logo

Lijekovi za srce: popis tableta protiv bolova, angine pektoris, ishemije, za jačanje

Bolesti kardiovaskularnog sustava zauzimaju prvo mjesto među svim uzrocima smrti u populaciji. Njihova prevalencija čini problem cjelovitog liječenja srca lijekovima hitnim. Kako bi se održalo srce i uklonili simptomi određene bolesti, razvijen je niz lijekova koji se neprestano ažuriraju. Doprinose produljenju života pacijenata sprječavanjem moždanih udara, srčanih udara, kao i poboljšanju dobrobiti.

S hipertenzijom

Kao što znate, hipertenziju karakterizira povećana razina krvnog tlaka s postupnim oštećenjem "ciljnih organa" - srca, bubrega, krvnih žila i mozga. Zato lijekovi za ovu bolest ne bi trebali samo učinkovito snižavati krvni tlak, već i zaštititi gore navedene organe. Da bi se postigli ovi ciljevi, identificirano je pet skupina suvremenih lijekova.

Inhibitori ACE (enzima koji pretvaraju angitensin)

Lijekovi iz ove skupine djeluju snižavanjem tlaka u glomerulima bubrega i stvaranjem posebne tvari koja povećava krvni tlak. Usporavaju promjene na zidovima srca i krvnih žila, poboljšavaju metaboličke procese u miokardu, sprečavaju rast aterosklerotskih plakova i stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšavaju bubrežni protok krvi i blagotvorno djeluju na metabolizam ugljikohidrata i masti.

Trenutno su upravo ACE inhibitori najkorisniji lijekovi za hipertenzivce koji su im u prvom redu propisani (vidi pregled lijekova za snižavanje krvnog tlaka).

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
EnalaprilEnap, 50-2005-10 mg, podijeljeno u 2 doze.
Berlipril, 85-300 (prikaz, stručni)
Renitek, 35-140 (prikaz, stručni)2,5-5 mg, podijeljeno u 2 doze.
Enalapril, 10-210 (prikaz, stručni)
FozinoprilFosicard, 175-300 (prikaz, stručni)10 mg.
Monopril, 460-500
RamiprilHartil, 350-4502,5-5 mg.
Amprilan, 250-5002,5-10 mg.
LizinoprilDiroton, 125-540 (prikaz, stručni)5-10 mg.
Lizinopril, 25-130 (prikaz, stručni)
KaptoprilKapoten, 170-35025-50 mg.
Kaptopril, 35-100 (prikaz, stručni)50-100 mg.
PerindoprilPerineva, 250-4002-4 mg.
Prestarij, 350-560 (prikaz, stručni)2 mg.

Blokatori angiotenzinskih receptora (sartani)

Drugi lijekovi blagotvorno djeluju na srce, krvne žile, bubrege i krvni tlak. Obično sartani zamjenjuju ACE inhibitore u prisutnosti kontraindikacija, poput alergijske reakcije u obliku angioedema i kronične bubrežne bolesti.

Sartane razlikuje blaži učinak na bubrežni tlak, odsutnost suhog kašlja na kraju primjene. Losartan ima dodatni urikozurični učinak - pojačano izlučivanje mokraćne kiseline mokraćom. To je dodatni plus imenovanju bolesnika s hipertenzijom i gihtom..

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
LosartanLorista, 135-380 (prikaz, stručni)50 mg.
Lozap, 285-700
ValsartanValsacor, 425-50080 mg.
Diovan, 1650-2100
EprosartanTeveten, 1500-2000600 mg ujutro.
IrbesartanAprovel, 325-800150 mg.
KandesartanAtacand, 2200-35008-16 mg.
Ordiss, 320-500
Hyposart, 400-4508-32 mg.

Blokatori kalcijevih kanala

Pacijenti dobro podnose, ali nemaju utjecaja na metabolizam tkiva. Dihidropiridinska skupina svoj učinak ostvaruje zbog pretežitog učinka na arterijske žile, nedihidropiridinska skupina - na miokardij. Kao nuspojave češća su glavobolja, pojačani / oslabljeni puls, crvenilo lica, zatvor..

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
Dihidropiridin (brzo)
NifedipinCorinfar, 90-150 (prikaz, stručni)20-40 mg prije jela, podijeljeno u 2 doze.
Corinfar retard, 80-150 (prikaz, stručni)20-80 mg prije jela, podijeljeno u 2 doze.
Cordaflex, 80-140 (prikaz, stručni)30-40 mg prije jela, podijeljeno u 3 doze.
FelodipinFelodip, 390-8005-10 mg, ne dijeliti.
Plendil, 550-8552,5-10 mg, ne dijeliti.
AmlodipinNormodipin, 350-6505-10 mg, ne dijeliti.
Norvask, 500-900
Amlodipin, 80-100 (prikaz, stručni)2,5-10 mg, ne dijeliti.
LerkanidipinLerkamen, 590-70010-20 mg, ne dijeliti.
Lernicor, 220-350
Ne-dihidropiridin (polako)
DiltiazemDiltiazem Lannacher, 150-300180-360 mg, podijeljeno u 2 doze.
Diltiazem, 90-150 (prikaz, stručni)
VerapamilVerapamil, 50-150 (prikaz, stručni)120-480 mg, podijeljeno u 3-4 doze.
Isoptin CP 240, 250-420240-480 mg, podijeljeno u 3-4 doze.

Beta-blokatori

Najčešće se beta-blokatori propisuju u pozadini istodobne koronarne bolesti, kroničnog zatajenja srca i hipertireoze. Učinkovito usporavaju rad srca, ali negativno utječu na metabolizam ugljikohidrata i lipida (nepoželjni kod osoba s dijabetesom melitusom, poremećene tolerancije na glukozu, aterosklerotskih vaskularnih lezija). Nuspojave beta blokatora uključuju razvoj perifernih vaskularnih bolesti, depresiju, nesanicu, bronhospazam.

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
Kardioselektivni
MetoprololEgilok, 120-20050-200 mg, podijeljeno u 2 doze.
Betaloc, 250-50025-50 mg, 100-200 mg, podijeljeno u 2 doze.
BisoprololConcor, 200-5005-10 mg, ne dijeliti.
Bisoprolol, 80-160 (prikaz, stručni)2,5-10 mg, ne dijeliti.
NebivololNebilet, 530-10002,5-5 mg, ne dijeliti.
Binelol, 300-1200
AtenololAtenolol, 15-60 (prikaz, stručni)50-100 mg, ne dijeliti.
BetaksololLocren, 700-110020 mg, ne dijeliti.
Neselektivno
PropranololAnaprilin, 10-100 (prikaz, stručni)80-320 mg, podijeljeno u 2 doze.
Obzidan, 150-200
KarvedilolKarvedilol, 230-30012,5-25 mg, može se piti cijelo ili podijeliti u 2 doze.
Dilatrend, 430-70012,5-50 mg, podijeljeno u 2 doze.

Diuretici (diuretici)

Za liječenje arterijske hipertenzije prednost imaju dvije klase diuretika - tiazidni i tiazidima slični diuretici. Istodobno, rijetko se propisuju kao neovisni lijek, ali uglavnom su uključeni u shemu kombinirane terapije paralelno s ACE inhibitorima / sartanima, beta-blokatorima / blokatorima kalcijevih kanala..

Ti diuretici nisu lijekovi za snižavanje visokog tlaka, ali imaju blagi diuretski učinak. Nažalost, imaju negativan učinak na metabolizam lipida i ugljikohidrata, što donekle može ograničiti njihovu upotrebu u bolesnika s pretilošću, dijabetesom melitusom, dislipidemijom..

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
Tiazid
HidroklorotiazidHipotiazid, 90-140 (prikaz, stručni)25-100 mg, ne dijeliti.
Hidroklorotiazid, 50-70
CiklopentiazidCiklopentiazid, 60-110 (prikaz, stručni)500 mcg ujutro, po potrebi se može povećati na 1,0-1,5 mg.
Tiazidni
IndapamidIndap, 100-1202,5 mg ujutro, ne dijelite.
Arifon retard, 330-3801,5 mg ujutro, ne dijelite.
KlortalidonOksodolin, 25-130 (prikaz, stručni)0,1 gr. svaki drugi dan, podijeljeno u 2 doze. Podloga - 0,1-0,12 gr. u jednom danu.

U slučaju poremećaja srčanog ritma

Glavna klasa lijekova koji se preporučuju za srčane aritmije su antiaritmici. Ovo je skupina tvari s različitim mehanizmima terapijskog djelovanja. Svaka klasa antiaritmika ima svoj opseg među poremećajima ritma. To je zbog brzine i trajanja djelovanja lijekova, prevladavajućih "mjesta primjene" učinka. Imenovanje takvih lijekova za bolesti srca trebalo bi biti strogo prema indikacijama pod nadzorom liječnika..

Razred I

"Najstarija" klasa lijekova, dok podrazredi IA i IB više nisu među najpopularnijim antiaritmicima. Za podrazred IC relevantna je aplikacija za razvoj:

  1. Atrijalne (supraventrikularne) ekstrasistole (kao treća linija).
  2. Ventrikularni ekstrasistol (u nedostatku bolesti koje oštećuju strukturu miokarda).
  3. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (u kombinaciji s lidokainom).
  4. Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija).

Podrazred IA

Tablete: 250-1000 mg, podijeljeno u 3-4 doze.

Otopina za intramuskularnu injekciju: 50 mg na 1 kg tjelesne težine, najviše 3,0 g. (30 ml).

Intravenska otopina: 100-500 mg, prvo otopljeno u 0,9% otopini natrijevog klorida, najviše 3,0 g. (30 ml).

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
KinidinKinidin DurulesTrenutno se ne koristi.
ProkainamidNovokainamid, 100-250 (prikaz, stručni)
DisopiramidRitmodanTrenutno se ne koristi.

Podrazred IB

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
MexiletinRitalmexTrenutno se ne koristi.
FenitoinDiphenin, 30-150 (prikaz, stručni)200-500 mg, podijeljeno u nekoliko doza.

Podrazred IC

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
EtatsizinEtatsizin, 1000-130050 mg x 2-3 puta.
MoracizinMoracizin, 800-1100600-900 mg, podijeljeno u 3 doze.
PropafenonRitmonorm, 450-500450-900 mg, podijeljeno u 3 doze.
Promanorm, 330-600
Propafenon, 150-200
Lappaconitine hidrobromidAllapinin, 550-60075-300 mg, podijeljeno u 3 doze.
Allaforte, 500-56075-100 mg, podijeljeno u 2-3 doze.

Klasa II (beta-blokatori)

Ova skupina lijekova za srčane aritmije za starije i zrele ljude je gore opisana. Koriste se za uklanjanje:

  1. Sinusna tahikardija (broj otkucaja srca veći od 90 u minuti s normalnim sinusnim ritmom).
  2. Atrijalne ekstrasistole.
  3. Ventrikularne ekstrasistole (kao druga linija).
  4. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.
  5. Trajna fibrilacija atrija.

Utjecaj na tijelo s tahikardijom ostvaruje se čak i pri normalnom tlaku.

III razred

Ti su lijekovi učinkoviti u prisutnosti širokog spektra aritmija, koji uključuju:

  1. Sinusna tahikardija (kao druga linija).
  2. Atrijalni prerani otkucaji (kao drugi redak).
  3. Ventrikularni prerani otkucaji.
  4. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (kao druga linija).
  5. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (u kombinaciji s lidokainom).
  6. Atrijalna fibrilacija i lepršanje.

Tablete: 600-800 mg, podijeljeno u nekoliko doza. Održavanje -100-400 mg s pauzom 2 dana u tjednu.

Intravenska otopina: 5 mg na 1 kg tjelesne težine, prethodno otopljeno u 250 ml 5% otopine glukoze.

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
AmiodaronAmiodaron, 140-250 (prikaz, stručni)Tablete: 600-800 mg, podijeljeno u nekoliko doza. Održavanje - 100-400 mg s pauzom 2 dana u tjednu.
Cordaron, 240-300
SotalolSotaHEXAL, 80-200Tablete: 80-320 mg, podijeljeno u 2-3 doze.
IbutilidIbutilid, 250-450Intravenska otopina:

  • s tjelesnom težinom većom od 60 kg - 1 mg.
  • s tjelesnom težinom manjom od 60 kg - 10 μg na 1 kg tjelesne težine.

Klasa IV (spori blokatori kalcijevih kanala)

Ti su lijekovi također opisani u gornjem dijelu o lijekovima za snižavanje krvnog tlaka. Međutim, oni imaju i antiaritmijski učinak, što je vrlo dobro za bolesnike s istodobnom prisutnošću hipertenzije i poremećaja ritma. Pripravci s aktivnim sastojkom verapamil koriste se za ispravljanje:

  1. Sinusna tahikardija.
  2. Atrijalne ekstrasistole.
  3. Trajna fibrilacija atrija (kao treća linija).

U slučaju poremećaja srčanog ritma, važno je na vrijeme spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Budući da se miokardij ne kontraktira u normalnom ritmu, mijenja se i protok krvi. Kao rezultat, postoji rizik od zgušnjavanja krvi i stvaranja tromba. Da bi se ovo stanje popravilo, propisani su antikoagulanti:

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
Neizravno
VarfarinVarfarin, 90-150 (prikaz, stručni)Počnite s 2,5 mg, ne dijelite. Dalje povećajte INR pod laboratorijskom kontrolom unutar 2-3. Kad se INR dosegne 2-3, ostavite dozu održavanja.
Nova usmena
RivaroksabanXarelto, 1500-1000015-20 mg, ne dijeliti.
ApiksabanEliquis, 800-25005-10 mg, podijeljeno u 2 doze.
DabigatranPradaxa, 1700-8000220-300 mg, podijeljeno u 2 doze.

Glavna razlika između novih oralnih antikoagulansa je nedostatak potrebe za kontrolom INR-a i veća sigurnost u odnosu na krvarenje od varfarina..

S anginom

Angina pektoris je bolest povezana s jednom od sorti koronarne bolesti. Temelji se na nedostatku potreba srca za dobivanjem kisika i hranjivih sastojaka za normalan rad s nemogućnošću njihove isporuke kroz koronarne žile zbog:

  • Spazam (varijanta angine pektoris - Prinzmetala).
  • Aterotromboza (angina napora).

Zbog ove se nepodudarnosti u miokardu razvija ishemija, a s njom i karakteristični pekući bolovi u srcu s lokalizacijom iza prsne kosti. Očit je izbor koji lijekovi pacijentu trebaju za bolove u srcu. Prije svega, oni koji ublažavaju ove senzacije - nitrati i nitratima slične tvari (antianginalni lijekovi):

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
NitroglicerinNitroglicerin, 20-70 (prikaz, stručni)Tablete pod jezikom: 0,5-1 mg dok bol ne nestane. Ako se bol eliminira, a tableta nije potpuno otopila, ostatak se ispljune.
Nitrocor, 40-70 (prikaz, stručni)Tablete pod jezikom: 0,5-1 mg dok se potpuno ne otopi.
Nitromint, 100-140Sprej ispod jezika: 1-2 doze spreja (0,4-0,8 mg) dok bol ne nestane.
Azotrosprej, 90-120 (prikaz, stručni)
Izosorbid dinitratIsoket, 350-420Sprej ispod jezika: 1-2 doze spreja (1,25-2,5 mg) dok bol ne nestane.
Izosorbid mononitratMonocinque, 150-350 (prikaz, stručni)Tablete: 20-40 mg oralno.

Omogućuju vam širenje arterijskog i venskog kreveta, smanjenje protoka krvi u srce i opterećenje miokarda. Djelotvoran na kratko za uklanjanje akutnih napada angine pektoris. Oblici dugotrajnog djelovanja razvijeni su za izosorbid mono- i dinitrat.

Prijem beta-blokatora treba provoditi u svih bolesnika s anginom pektoris (uglavnom kardioselektivne podskupine). Za ishemiju uslijed vazospastične angine, antagonisti kalcijevih kanala dihidropiridina bolje su prikladni.

Sredstva za lipidemiju uključena su na popis tableta protiv angine pektoris kada se otkrije dislipidemija. Utječu na metabolizam masti usporavajući rast aterosklerotskih plakova u lumenu srčanih žila. Statini su učinkoviti u povećanju lipoproteina male gustoće (LDL), fibrati - u povećanju triglicerida.

Ne zaboravite da se za usporavanje aterosklerotskih lezija žila mozga i srca u početku trebate pridržavati mediteranske prehrane. Ograničava unos nezdravih masti i brzih ugljikohidrata iz hrane. I samo ako su prehrambene mjere neučinkovite i postoji visok rizik od vaskularnih komplikacija (srčani udar, moždani udar), vrijedi započeti liječenje statinima.

Zbog njihovih nuspojava (poremećaj ciklusa spavanja / budnosti, mučnina, oštećenje jetre i koštanih mišića, proljev / zatvor itd.), Uz stalni unos tih sredstava, potrebno je mjesečno praćenje biokemijskog testa krvi (ALT, AST, CPK). U nekih bolesnika (dijabetičari, osobe s zatajenjem jetre, žene prije menopauze) vrijedi ponovno procijeniti prednosti i nedostatke prije propisivanja tableta. Međutim, liječnici bi definitivno trebali preporučiti statine osobama koje su već imale srčani ili aterotrombotički moždani udar, kao i operaciju na koronarnim žilama..

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
Statini
SimvastatinZokor, 150-350 (prikaz, stručni)10-40 mg navečer, ne dijeliti.
Vasilip, 200-400
RosuvastatinCrestor, 4000-5600
Rosucard, 600-2500
LovastatinKardiostatin, 200-260 (prikaz, stručni)
AtorvastatinLiprimar, 1000-250010-80 mg navečer, ne dijeliti.
Fibrati
GemfibrozilGemfibrozil, 600-10001200 mg, podijeljeno u 2 doze.
FenofibratLipantil-M, 900-1200100-200 mg, podijeljeno u 1-2 doze.
CiprofibratLipanor, 500-700200 mg, ne dijeliti.

Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama, potrebna su antiagregacijska sredstva (za više pojedinosti pogledajte članak za popis svih sredstava za razrjeđivanje krvi.):

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
Acetilsalicilna kiselinaTrombotski ACC, 50-150 (prikaz, stručni)100 mg navečer prije večere, ne dijelite.
KlopidogrelPlavix, 900-700075 mg, ne dijeliti.

Ako su senzacije popraćene činjenicom da se čini da je srce kolitis, a u roku od 15 minuta nema učinka lijekova koji sadrže nitrate, odmah nazovite hitnu pomoć, pozovite prolaznike ili članove obitelji. Ako srce boli na ovaj način, postoji sumnja na infarkt miokarda, koji zahtijeva anesteziju opojnim drogama, uvođenje dodatnih doza antiagregacijskih sredstava, EKG i hospitalizaciju.

S kroničnim zatajenjem srca (CHF)

Popis lijekova za srce s razvojem zatajenja cirkulacije zbog jedne ili druge kardiovaskularne bolesti uključuje sljedeće skupine:

  1. ACE inhibitori;
  2. sartani;
  3. beta-blokatori;
  4. antagonisti receptora aldosterona;
  5. ostali diuretici;
  6. etilni esteri PUFA (polinezasićene masne kiseline).

Većina lijekova s ​​ovog popisa preklapa se s planom liječenja hipertenzije. Za bolesnike s kroničnim zatajenjem srca prve su četiri skupine najbolji lijekovi za srce - njihov je termin obavezan za svakog od pacijenata (za prve dvije skupine morate odabrati ACE inhibitor ili sartan).

Antagonisti receptora za aldosteron postali su dragocjeni zbog njihovog slabog diuretskog učinka u prisutnosti sposobnosti smanjenja brzine "restrukturiranja" miokarda, njegovog preoblikovanja (poput ACE inhibitora / sartana). Ali upravo je taj proces u središtu mehanizma za razvoj zatajenja cirkulacije.

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (dnevna doza)
SpironolaktonVeroshpiron, 90-180 (prikaz, stručni)Kapsule: 12,5-50 mg, podijeljeno u 2-3 doze.
EplerenoneInspra, 2500-2900Tablete: 12,5-50 mg, podijeljeno u 2-3 doze.

Ostali diuretici

Diuretički lijekovi iz preostalih podskupina koriste se s razvojem edema. Ovisno o težini zatajenja srca, mogu se propisati sljedeće:

Loopback:

Karakterizira ih kratkotrajni snažni učinak u obliku uklanjanja viška tekućine i posljedično smanjenju opterećenja srca. Torasemid je najpoželjniji jer djeluje blaže. Petlji diuretici također usporavaju brzinu razvoja CHF-a.

TvarTrgovački nazivNačin primjene, cijena (rub.), (Dnevna doza)
FurosemidLasixTablete: 30-60 (prikaz, stručni)

  • 20-80 mg natašte s blagim edemom, ne dijeliti.
  • 40-100 mg natašte s jakim edemom, ne dijeliti.
Otopina za infuziju: 20-40 mg, ubrizgava se intravenozno polako tijekom 1-2 minute. 25-100 (prikaz, stručni)
TorasemidDiuverTablete: 5 mg, ne dijeliti. Uz trajni edem, postupno povećavajte na 20-40 mg. 350-1300
BritomarTablete: 10-20 mg, ne dijeliti. Uz trajni edem, postupno povećavajte na 20-40 mg. 350-450

Inhibitori karboanhidraze:

TvarTrgovački nazivNačin primjene, cijena (rub.), (Dnevna doza)
AcetazolamidDiakarbTablete: 250 mg x 3 puta 3-4 dana s daljnjom pauzom 2-3 tjedna. 200-280 (prikaz, stručni)

Etilni esteri PUFA

Koriste se kao dodatno sredstvo koje utječe na metabolizam lipida i zgrušavanje krvi. Omacor smanjuje količinu "štetnih" masti u tijelu, a također smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene, cijena (dnevna doza)
Omega-3 kiseline etilni esteriOmakor, 1500-1700Kapsule: 1,0 g, ne dijeliti.

Da podrži srce

Trimetazidin (Preductal, Trimectal, Rimecor, Angiosil)

Kako bi se korigirao nedostatak kisika i hranjivih sastojaka u miokardu, razvijena je tvar Trimetazidin (40-60 mg dnevno, doza je podijeljena u 2-3 doze, 100-400 trljati.).

Pomaže miokardu da "preživi" ishemiju u najranijim fazama svog razvoja, t.j. na razini poremećaja staničnih metaboličkih procesa. Dakle, pacijent ispravlja bolove tipične za anginu pektoris, sprečava poremećaje ritma. Suvremena je prevencija za niz srčanih bolesti.

Kardiomagnet (Trombomag, Trombital)

Također, često imenovanje lijeka Cardiomagnyl, koji kombinira acetilsalicilnu kiselinu i magnezij. Ovo je dobra kombinacija za jačanje srca i prevenciju tromboze. Uzmite 1 tabletu (75 mg) na dan, 100-350 trljati.

Lijekovi za normalno funkcioniranje srca mogu ispraviti tijek postojećih bolesti i spriječiti njihov razvoj, kao i razvoj akutnih vaskularnih "katastrofa" - infarkta miokarda, moždanog udara. Početak uzimanja bilo kojeg lijeka treba dogovoriti s liječnikom koji liječi kako bi se izbjegle manifestacije nuspojava i procijenile kontraindikacije.

Lijekovi za liječenje kardiovaskularnih bolesti, lijekovi za starije osobe s hipertenzijom, aritmije, angina pektoris, zatajenje srca

Iz članka ćete naučiti značajke primjene srčanih lijekova, indikacije i kontraindikacije za propisivanje lijekova, nuspojave.

Indikacije za prijem

Lijekovi različitih skupina pomažu kod:

  • aterosklerotska bolest;
  • ishemija srca;
  • zastoj srca;
  • kršenje ritma srčanih kontrakcija;
  • atrioventrikularni blok;
  • kardiomiopatija;
  • hipertrofija miokarda;
  • arterijska hipertenzija;
  • tromboza ili tromboflebitis;
  • srčane mane;
  • plućno srce;
  • rehabilitacija nakon srčanog ili moždanog udara;
  • pastuoznost;
  • disfunkcija srčanog mišića.

Popis srčanih lijekova i njihove karakteristike

Bolesti srca i krvnih žila zauzimaju vodeću poziciju među svim uzrocima smrti na planeti. Da bi se ojačalo srce, održao ljudski kardiovaskularni sustav, uklonili negativni simptomi, razvijen je niz lijekova različitih farmakoloških skupina koji se neprestano ažuriraju. Lijekovi liječe mnoge probleme sa srcem.

Za liječenje hipertenzije

Visok krvni tlak korigiraju srčani lijekovi koji učinkovito snižavaju krvni tlak i štite ciljne organe (srce, mozak, bubrezi, krvne žile) od oštećenja. Postoji samo 5 skupina takvih lijekova.

ACE inhibitori

ACE blokatori djeluju na razini glomerula bubrega, kontrolirajući sintezu posebne tvari - angiotenzina, koja može povećati krvni tlak uslijed spazma krvnih žila. Zbog učinka lijekova na vaskularni lumen, opterećenje miokarda se smanjuje. Kardiovaskularni lijekovi iz skupine ACE inhibitora obnavljaju stijenke kapilara, poboljšavaju metaboličke procese u miokardu, inhibiraju rast aterosklerotskih plakova, stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšavaju bubrežni protok krvi, normaliziraju metabolizam ugljikohidrata i masti.

ACE inhibitori su najpouzdanije sredstvo za prevenciju moždanog i srčanog udara kod hipertenzivnih bolesnika. Najpopularnije tablete su Captopril (35 rubalja), Enalapril (10 rubalja), Ramipril (93 ruble), Perindopril (104 ruble)..

Danas se ACE inhibitori smatraju najkorisnijim srčanim tabletama za hipertenzivne bolesnike. To uključuje:

Naziv lijekaCijena u rubljama
Amprilan250
Berlipril85
Enap50
Renitek35
Fosicard175
Monopril460
Hartil350
Diroton125
Lizinopril25
Kapoten170
Perineva250
Prestarij350

Sartani

Lijekovi za srce ove skupine zamjenjuju ACE inhibitore u prisutnosti kontraindikacija na njih (alergija, anafilaksija, angioedem, kronično zatajenje bubrega, kašalj). Lijekovi blago djeluju na bubrege, izlučuju mokraćnu kiselinu mokraćom, što je veliki plus za bolesnike s gihtom..

Najpoznatiji antagonisti angiotenzinskih receptora su Lozap (285 rubalja), Lorista (135 rubalja), Mikardis (1.036 rubalja).

Naziv lijekaCijena u rubljama
Lorista135
Lozap285
Valsacor425
Diovan1620
Teveten1500
Aprovel325
Atacand2200
Ordiss320
Hyposart400

Antagonisti kalcija

Srčani lijekovi iz skupine CCB inertni su prema metaboličkim procesima, učinkoviti zbog izravnog učinka na krvne žile i miokardij. Blokatori kalcijevih kanala šire krvne žile, što može pomoći u smanjenju krvnog tlaka i normalizaciji protoka krvi. Primjer je Amlodipin (80 rubalja), Felodipin (216 rubalja), Verapamil (50 rubalja)..

Naziv lijekaCijena u rubljama
Corinfar90
Corinfar retard80
Cordaflex80
Felodip390
Plendil550
Normodipin350
Norvask500
Lernicor220
Lerkamen590

Beta blokatori

Srčani lijekovi iz skupine beta-blokatora češće se propisuju za CHF, hipertireozu, ishemijsku bolest srca, jer učinkovito usporavaju rad srca. Istodobno, lijekovi negativno utječu na metabolizam ugljikohidrata i lipida, stoga su kontraindicirani za dijabetičare i bolesnike s aterosklerozom. Što se tiče krvnog tlaka, beta-blokatori usporavanjem rada srca smanjuju potrebu za kisikom u miokardu, normaliziraju protok krvi i uravnotežuju vaskularne parametre. Propisivanje grupnih tableta za jačanje srca pomaže u smanjenju broja smrtnih slučajeva kod hipertenzivnih bolesnika.

Mane lijekova su porast manifestacija zatajenja srca na samom početku terapije tijekom nekoliko tjedana, nesanica, pogoršanje začepljenja pluća, ako ih ima. Najpopularniji su Konkor (200 rubalja), Egilok (120 rubalja), Nebilet (530 rubalja)..

Naziv lijekaCijena u rubljama
Coriol181
Betaloc250
Bisoprolol80
Binelol300
Atenololpetnaest
Locren700
Obzidan150
Karvedilol230
Dilatrend430

Diuretici

Diuretici dviju klasa: tiazidi i slični tiazidima - za liječenje hipertenzije koriste se u režimu kombinirane terapije s ACE inhibitorom, sartanima, beta-blokatorima i inhibitorima kalcija. Diuretici nisu srčani lijekovi u izravnom smislu riječi, ali bez značajnog utjecaja na pokazatelje krvnog tlaka smanjuju edem tkiva i smanjuju otežano disanje. Diuretici uklanjaju višak tekućine iz tijela, pokazuju blagi hipotenzivni učinak i utječu na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Diuretici se ne preporučuju pretilim i dijabetičarima.

Primjer je Veroshpiron (72 rubalja), Furosemid (19 rubalja), hidroklorotiazid (50 rubalja)..

Naziv lijekaCijena u rubljama
Tiazid
Hipotiazid90
Torasemid87
Ciklopentiazid60
Tiazidni
Indap100
Arifon retard330
Oksodolin25

Uz aritmije

Lijekovi za srce ove skupine nazivaju se antiaritmici, koji se prema mehanizmu djelovanja dijele u klase. Svaka klasa koristi se za određenu temeljnu patologiju koja je uzrokovala aritmiju. Lijekovi se propisuju isključivo pod nadzorom liječnika. Skupina beta blokatora i inhibitora kalcija već je uvedena. Antiaritmički lijekovi uključuju Digoxin (34 rubalja) iz skupine srčanih glikozida, Sotalol (77 rubalja), Flekainid (6580 rubalja). Svrha lijekova je obnavljanje otkucaja srca ili normalizacija otkucaja srca.

Dugotrajna jetra na farmakološkom tržištu su lijekovi prve klase antiaritmika koji se koriste za ispravljanje ekstrazistole, paroksizmalne tahikardije i fibrilacije atrija. To uključuje:

Naziv lijekaCijena u rubljama
Podrazred IA
Novokainamid100
Podrazred IB
Diphenintrideset
Podrazred IC
Etatsizin1000
Moracizin800
Ritmonorm450
Propanorm330
Propafenon150
Allapinin550
Allaforte500

Popis lijekova za srce III klase, koji je propisan za sinusnu i paroksizmalnu tahikardiju, ekstrasistole, fibrilaciju atrija:

Naziv lijekaCijena u rubljama
Amiodaron140
Cordaron240
SotaHEXAL80
Ibutilid250

Antikoagulansi

Antikoagulanti su sredstva koja kontroliraju proces zgrušavanja krvi sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka. Za bolesti s poremećajima srčanog ritma to je važno, jer neravnomjerne kontrakcije miokarda služe kao okidač za promjenu viskoznosti krvi i stvaranje krvnog ugruška. Uz to, antikoagulanti su potrebni nakon operacije za transplantaciju srčanih zalistaka..

Nedostatak lijekova je visok rizik od krvarenja, stoga se terapija provodi pod kontrolom INR-a (laboratorijska analiza, koja pokazuje odnos protrombinskog vremena pacijenta i odnosa zdrave osobe). Predstavnici lijekova su Warfarin (90 rubalja), Ksarelto (1.500 rubalja), Eliquis (800 rubalja), Pradaksa (1.700 rubalja)..

U hitnim situacijama koriste se injekcijski lijekovi skupine: Heparin (81 rubalja), Clexan (690 rubalja), Arikstra (6 450 rubalja).

Sredstva protiv trombocita

Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji blokiraju međusobno prianjanje krvnih stanica, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka. Lijekovi imaju istu ulogu u srčanim bolestima kao i antikoagulanti, ali su blaži i propisani su za doživotnu uporabu. Najpoznatiji je Aspirin (4 rubalja). Acetilsalicilna kiselina sprečava razvoj srčanog ili moždanog udara, ali negativno utječe na sluznicu probavnog sustava. Stoga lijek nije propisan za peptični čir, erozivne procese u želucu i crijevima.

Ne koristite Aspirin za hemofiliju, individualnu netoleranciju i u djetinjstvu. Na popisu tableta za srce danas je Aspirin zamijenjen sigurnijim i modernijim lijekovima: Cardiomagnyl (105 rubalja), Aspirin Cardio (80 rubalja).

Drugi poznati primjer skupine lijekova je Clopidogrel (185 rubalja), Plavix (852 rubalja). Mehanizam djelovanja je sličan, propisan je za netoleranciju na Aspirin. Kombinirajte Aspirin s Klopidogrelom nakon premošćivanja ili stentovanja koronarne arterije. Loša strana je isti rizik od krvarenja, odnosno potrebno je stalno laboratorijsko praćenje zgrušavanja krvi.

S anginom

Jedan od oblika ishemijske bolesti srca je angina pektoris koja se temelji na ishemiji miokarda zbog nedovoljne prehrane i opskrbe srčanog mišića kisikom. Glavni simptom bolesti je bol u prsima goruće prirode, može se ukloniti samo lijekovima za srce, koji mogu zaustaviti napad. Prvi koji su priskočili u pomoć su nitrati i nitratima slične tvari.

Nitrati

Nitrati i njihovi analozi (antianginalni lijekovi) šire lumen velikih žila. Najčešće se koriste u ove svrhe Nitroglicerin (20 rubalja) i Nitrosorbid (29 rubalja). Svaki pacijent s napadima angine nosi sa sobom ove lijekove u obliku spreja ili sublingvalnih tableta. Lijekovi mogu smanjiti protok krvi u miokardu zbog preraspodjele u arterijskom i venskom krevetu, no djeluju kratko. Ali da se zaustavi napad angine pektoris - dovoljno. Postoje i oblici produženog djelovanja.

Treba napomenuti da se u liječenju angine pektoris koriste beta-blokatori ili antagonisti kalcija, kao i antiagregacijska sredstva za sprečavanje tromboze..

Naziv lijekaCijena u rubljama
Nitrocor40
Nitromint100
Azotrosprej90
Isoket350
Monocinque150

Statini

Popis tableta za liječenje angine pektoris uključuje statine (ispravljanje LDL kolesterola) i fibrate (uravnoteženje triglicerida). Lijekovi su potrebni za pacijente koji su već prošli AMI ili moždani udar, kirurške intervencije na srcu i krvnim žilama. Imenovanje anti-lipidemijskih lijekova pomaže u izbjegavanju ateroskleroze, smanjuje rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija, prolaznih ishemijskih napada. Glavni nedostatak je rizik od oštećenja jetre, mišića.

Najpopularnije tablete su Simvastatin (50 rubalja), Atorvastatin (116 rubalja), Rosuvastatin (208 rubalja). Pored toga, u liječenju kardiovaskularnih patologija koriste:

Naziv lijekaCijena u rubljama
Zokor150
Vasilip200
Crestor4.000
Rosucard600
Kardiostatin200
Liprimar1.000

S kroničnim zatajenjem srca (CHF)

Na popisu lijekova za srce kod CHF nalaze se lijekovi različitih skupina: ACE inhibitori i sartani, beta-blokatori i antagonisti kalcija, diuretici, esteri polinezasićenih masnih kiselina, srčani glikozidi, metabolički agensi i lijekovi s kalijem + i magnezijem ++. Mnogi lijekovi su već rastavljeni u liječenju hipertenzije, aritmija. Zatim ćemo razmotriti koji se lijekovi za srce uglavnom koriste za liječenje starijih pacijenata, jer je CHF starosna patologija koja se već dugo formira..

Etilni esteri PUFA

Esteri polinezasićenih masnih kiselina - propisani su u liječenju CHF kao dodatno sredstvo koje regulira metabolizam masti i zgrušavanje krvi.

Najpopularniji u ovoj skupini je Omakor (1.500 rubalja), koji smanjuje lipide male gustoće i sprječava nakupljanje eritrocita i trombocita.

Srčani glikozidi

Srčani glikozidi smanjuju otkucaje srca i povećavaju kontraktilnost miokarda. Njihov glavni nedostatak je toksičnost. Kada se akumuliraju u tijelu, lijekovi mogu izazvati zastoj srca, stoga ih propisuje samo liječnik i pod njegovim bliskim nadzorom.

Pripravci koji sadrže kalij i magnezij

Elementi u tragovima neophodni su za pravilno funkcioniranje srca. Ako su kalij i magnezij nedovoljni, javlja se aritmija, razvija se ateroskleroza. Često se tijekom terapije diureticima uočavaju nedostaci minerala (elementi u tragovima izlučuju se zajedno s urinom). Najpopularniji su Panangin (126 rubalja) i Asparkam (37 rubalja)..

Metabolički agensi

Metabolički agensi pozvani su poboljšati metabolizam u kardiocitima. Lijekovi svakako moraju biti na popisu srčanih lijekova koji su neophodni za ispravljanje općeg stanja starijih bolesnika. Najpoznatiji su: Preductal (758 rubalja), Mildronat (229 rubalja), Actovegin (549 rubalja). Lijek Trimetazidin (99 rubalja) dopušten je za liječenje angine pektoris, ako niti jedan drugi lijek nije u stanju kontrolirati simptome bolesti.

Kontraindikacije

Pri liječenju srčane patologije lijekovima različitih skupina postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za njihov unos. Opće apsolutno ograničenje upotrebe lijekova je individualna netolerancija na sastojke lijeka i opijenost lijekovima..

Uobičajene relativne kontraindikacije su:

  • hipotenzija;
  • ekstrasistola;
  • srčani blok različite težine;
  • hipokalemija;
  • paroksizmi;
  • mitralna stenoza.

Nuspojave

Negativne posljedice uzimanja lijekova za srce su razvoj:

  • migrena;
  • plima i oseka;
  • pastoznost tkiva;
  • suhi kašalj;
  • bronhospazam;
  • depresija;
  • nesanica;
  • neravnoteža elektrolita;
  • dispepsija:
  • mučnina;
  • pogoršanje apetita;
  • poremećaji vidne oštrine;
  • zbunjenost svijesti, halucinacije;
  • neobično ponašanje.

Lijekovi za prvu pomoć za jezgru iz kućne kutije za prvu pomoć

Kardiovaskularni sustav najvažniji je (uz respiratorni) za vitalnu aktivnost tijela. Akutno zatajenje krvotoka, rad srca bez pravovremene, pravilne medicinske njege smrtni su. Stoga su danas razvijeni standardi za pružanje skrbi za bolesti srca i krvnih žila u različitim uvjetima, s različitim patologijama. Algoritmi za primjenu lijekova za održavanje srca jednostavni su i promišljeni do najsitnijih detalja.

Međutim, svaki pacijent sa srčanim bolestima i njegova rodbina trebali bi shvatiti da je to ako se iza prsne kosti počnu pojavljivati ​​neugodni osjećaji, koji su popraćeni činjenicom da se čini da je srce kolitis, a u roku od 15 minuta nema učinka lijekova koji sadrže nitrate, to je razlog da se nazove hitna pomoć. Sumnja na AMI, moždani udar može se ukloniti tek nakon EKG dijagnostike. Ako je situacija ozbiljna, potrebna je hospitalizacija.

Lijekovi za hitne slučajeve u kući predstavljeni su u tablici:

stanjeLijek
Akutni koronarni sindrom, sumnja na srčani ili moždani udarNitroglicerin ispod jezika i Aspirin svakih 5-10 minuta na tableti dok liječnici ne dođu. Možete žvakati tabletu Propranolola protiv tahikardije
Hipertenzivna krizaKlonidin do 0,6 mg svaki sat, kaptopril ili karvedilol - 0,25 mg
Kolaptoidno stanjeLijekovi se daju infuzijom - to su kalijev klorid (volumen cirkulirajuće krvi), prednizolon (upala), Aminazin (grč)

Nakon dolaska liječnika morate obavijestiti o napravljenim injekcijama, uzetim tabletama, prisutnosti alergija na lijekove kako biste izbjegli predoziranje ili trovanje.

Preventivni lijekovi

Učinkovitost i pravovremenost pružene terapije izuzetno su važni jer korelira s rizikom od smrti. Ali prevencija bolesti kardiovaskularnog sustava igra važnu ulogu u ljudskom životu..

Preventivne mjere spašavaju od srčanog udara, moždanog udara, drugih kardiogenih katastrofa, PE. Preventivni lijekovi uključuju:

  • statini (Pitavastatin - 450 rubalja, Crestor - 1.401 rubalj, Rosulip - 464 rubalja - predstavnici posljednje, 4 generacije) i fibrati (klofibrat - 1.040 rubalja, fenofibrat - 343 rubalja, Gemfibrozil - 1.670 rubalja);
  • antianginalni lijekovi (Papaverin - 9 rubalja, Validol - 20 rubalja, Riboxin - 34 rubalja);
  • antihipertenzivni lijekovi (Renitek - 60 rubalja, Norvask - 265 rubalja, Amlodipin - 39 rubalja);
  • metabolički lijekovi (Berlition 300 - 519 rubalja, Karnilev - 850 rubalja, koenzim Q10 - 529 rubalja);
  • vitaminski i mineralni kompleksi (DoppelHertz-active - 640 rubalja, Supradin - 342 rubalja, Vitrum - 399 rubalja).

Redovita upotreba kardiovaskularnih lijekova smanjuje rizik od smrtnosti, jamči aktivnu dugovječnost uz održavanje kvalitete života.

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Inferiorna šuplja vena

Tromboflebitis Donja šuplja vena široka je žila nastala fuzijom lijeve i desne ilijačne vene na razini četvrtog do petog kralješka lumbalne kralježnice. Promjer donje šuplje vene varira od 20 do 34 mm.

Trebam li operaciju paraproktitisa u djece?

Tromboflebitis Paraproctitis je jedna od bolesti koja pogađa donja crijeva. U djetinjstvu se takva patologija otkriva u rijetkim slučajevima..Najčešći razlog za razvoj paraproktitisa u djece je nesavršenost imunološkog i probavnog sustava beba.

Smanjen leukociti, povećani monociti

Tromboflebitis Dobar dan. Jučer sam prošao opći test krvi i leukociti su mi spušteni, monociti povećani, što to može biti? O raku pišu na Internetu :(
Osjećaj manje-više i u trenutku porođaja nije puno spavao.