logo

Uklanjanje varikokele: sve vrste operacija

Ako se pacijentu dijagnosticira proširene vene sjemenske vrpce, prikazuje mu se uklanjanje varikokele - operacija koju u bolničkim uvjetima obavljaju kvalificirani stručnjaci. Ovo je iznuđena mjera, jer pojava proširenih krvnih žila na penisu uzrokuje ne samo vizualnu nelagodu, već i osjećaj težine u skrotumu, bolne bolove s zračenjem u preponama.

Ovo je stanje ispunjeno razvojem upale, puknućem vena s krvarenjem iz njih, akutnim poremećajima cirkulacije u skrotumu. Bez liječenja, varikokela dovodi do hipo- ili aspermije, razvoja menopauze u muškaraca u ranim fazama, neplodnosti. Nepovoljan simptom je vizualno smanjenje volumena upaljenog testisa..

Faze bolesti i indikacije za operaciju

Kirurzi razlikuju 4 uzastopne faze u razvoju bolesti:

  • Proširene vene dijagnosticiraju se samo ultrazvukom.
  • Pinealni pleksus kabela opipljiv je u stojećem položaju pacijenta.
  • Proširene skrotalne vene opipljive su u bilo kojem položaju.
  • Proširene vene se vizualiziraju i ne trebaju palpaciju.

Četvrta, a ponekad i treća faza može dovesti do razvoja neplodnosti uslijed oštećene spermatogeneze. To je apsolutna indikacija za kiruršku intervenciju, budući da se broj muških spolnih stanica u sjemenu ne samo smanjuje, pati i njihova pokretljivost, u sjemenu se utvrđuje gnoj.

Osim toga, operacija je propisana u sljedećim slučajevima:

  • U prisutnosti sindroma boli koji se razvija od druge faze bolesti. Prvo, neugodne senzacije nastaju prilikom hodanja, zatim kod bilo kakve tjelesne aktivnosti. Budući da varikokela nastaje pretežno slijeva, bol je tamo i lokalizirana..
  • Ako pacijent kategorički nije zadovoljan estetskim izgledom skrotuma.
  • Testis gubi na volumenu.

Ponekad se operacija uklanjanja varikokele provodi čak i u latentnom razdoblju. Pomaže mladim muškarcima da izbjegnu neplodnost..

Međutim, vaskularni kirurzi uglavnom su protiv takvog radikalizma. Rizik je prevelik zbog delikatnosti problema. Stoga taktika praćenja pacijenta pod ultrazvučnom kontrolom ostaje općenito prihvaćena..

Do osamnaeste godine života operacija se ne izvodi kako bi se izbjegli mogući recidivi u reproduktivnoj dobi.

Postoji još jedna nijansa. Ako su žile stisnute okolnim tkivom, javlja se sekundarna varikokela. To se događa kod tumora, cista skrotuma, infiltrativne upale. Simptomatologija patologije identična je proširenim venama sjemenske vrpce, ali nije potrebno secirati vene, uzrok bolesti treba ukloniti.

Priprema za operaciju

Algoritam za pripremni preoperativni pregled sastoji se od sljedećih manipulacija:

  • UAC, biokemija krvi, skupina i Rh faktor, glukoza, protrombinski indeks (PTI).
  • OAM.
  • EKG.
  • Provjera virusa hepatitisa, luesa, HIV-a.
  • Ultrazvuk područja testisa.

Ako se otkriju patološke promjene, dodjeljuju se dodatne studije. Uoči operacije zabranjena je hrana i piće, provodi se temeljita sanacija, područje operacije je potpuno obrijano. Analize prije operacije

Vrste operacija

Moderna vaskularna kirurgija u svom arsenalu ima mnogo mogućnosti za korekciju proširenih vena sjemenske vrpce.

Glavni su:

  • Mikrokirurgija Marmara.
  • Ivanissevich metoda.
  • Kirurgija Palomo.
  • Laserska korekcija.
  • Endoskopsko uklanjanje varikokele.

Izbor kirurške korekcije prerogativ je liječnika. Istodobno se moraju uzeti u obzir dob pacijenta, njegovo zdravstveno stanje i individualna klinička slika..

Mramorne operacije

Ova mikrokirurška intervencija smatra se najboljom metodom za ispravljanje proširenih vena skrotuma. Izvodi se u bolničkim uvjetima i ambulantno u lokalnoj anesteziji.

Doza anestetika izračunava se po kilogramu težine pacijenta. Pogođena vena testisa zamjenjuje se zdravom posudom kroz mini pristup u preponama bez prodiranja u trbušnu šupljinu. Proširena vena je izolirana, podvezana i presječena. Ovo uspostavlja normalan protok krvi razvojem prirodnih kolaterala.

Ovo je najmanje traumatičan način. Ne uzrokuje kozmetičke deformacije dermisa, ima minimalan rizik od komplikacija, nuspojava, recidiva.

Operacija je praktički neinvazivna i ne zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije. Šavovi se uklanjaju najdulje 10 dana. Kao opasnost napominje se mogućnost ozljede živčanih završetaka u preponama i krvnim žilama. Nedostatak - visoka cijena.

Nakon operacije preporučuje se izbjegavanje fizičkog napora, spol je isključen mjesec dana, potrebno je zaštititi postoperativno područje od trenja, nositi široko donje rublje od prirodnih tkanina.

Tri mjeseca kasnije uzima se spermogram kako bi se utvrdilo stanje spolnih stanica, nakon šest mjeseci vode normalan život.

Ivanissevičeva metoda

Ovo je jeftinija operacija. Suština je ista: ligacija i presjek vene testisa, normalizacija protoka krvi. Međutim, pristup je kroz trbušnu šupljinu. Anestezija - samo za djecu, odrasle - lokalna anestezija.

Cijeli postupak traje pola sata. No, zbog invazivnosti prodora na mjesto operacije nastaje velik broj komplikacija, uključujući traumu femoralne arterije, ingvinalnog kanala.

Relaps se javlja u 40% slučajeva. Dugotrajna rehabilitacija, nekoliko mjeseci.

Laparoskopija

Najneinvazivnija kirurška metoda s minimalnim negativnim posljedicama i kozmetičkim nedostatkom: šav je praktički nevidljiv.

Takva intervencija indicirana je za obostranu varikokelu.

Na pupku se rade proboji promjera ne više od 1 cm. Kroz njih se kroz provodnik instrumentacija i endoskop s video kamerom dostavljaju u patološki izmijenjenu venu. Tijek laparoskopske operacije korigira se uz njegovu pomoć.

Postoperativno razdoblje je 3 dana. Inače je sve isto kao u operaciji Marmara.

Laserska korekcija

Najmodernija metoda kirurške resekcije proširenih vena skrotuma.

Provodi se intravaskularnim endoskopom, uz pomoć kojeg se pronalazi i koagulira lokalizacija proširene vene. Izuzet je iz općeg krvotoka, a funkcija mu se nadoknađuje novonastalim kolateralima.

Izvodi se bez anestezije, razdoblje rehabilitacije je minimalno, praktički nema komplikacija. Naravno, sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Samo liječnik može predvidjeti razvoj događaja.

Palomo

Odnosi se na mikrokirurgiju. Vrlo sličan Ivanissevičevoj metodi.

Razlika je u tome što se rez vrši neposredno iznad ingvinalnog kanala..

Ovdje testisna vena već napušta sve vaskularne pleksuse, tako da se testisna vena i arterija mogu odjednom podvezati. To donekle smanjuje rizik od recidiva. Ali čak i uz tako prilično slobodan pristup zahvaćenom sudu, grane vene testisa koje nisu vidljive oku ostaju nevezane. I oni opet stvaraju patološki venski odljev.

Relapsi su zabilježeni u 25% slučajeva.

Istodobno, zbog podvezivanja arterije, smanjuje se protok krvi u testisu, što često postaje okidač za atrofiju organa. Tijekom operacije postoji rizik od oštećenja vizualno nevidljivih limfnih žila, što uzrokuje vodenu kap testisa (hidrokelu) zbog oštećene limfne drenaže.

Ova je situacija bila razlog za razvoj nove varijante kirurške intervencije - Erokhinove modifikacije. Ovdje se koristi kontrast limfnih žila, čime se izbjegava njihovo oštećenje. Tvar se injektira iglom izravno u tkivo testisa.

Operacija traje oko pola sata. Do početka dvijetisućitih bio je široko korišten. Danas se kao rezultat promatranja pacijenata operiranih na ovaj način stvara dojam da metoda Palomo nije fiziološka zbog podvezivanja arterije i pothranjenosti testisa, stoga je zamjenjuje sigurnijim i suvremenijim kirurškim zahvatima..

Endovaskularna intervencija

Provodi se bez reza u preponama. Preporučuje se kod varikokela s obje strane. Transperitonealni pristup. Kroz punkciju se uvode endoskop i instrumentacija. Šivanje se vrši titanskim spajalicama, nakon čega se vena odsječe od krvotoka skrotuma.

Razdoblje rehabilitacije je oko mjesec dana.

Mikrokirurgija

Ovo je metoda koja se temelji na suvremenim idejama o komplikacijama i postoperativnom razdoblju operacija Marmara, Ivanissevicha i Paloma. Zapravo je ovo suština suvremenog znanja i mogućnosti mikrokirurgije.

Cilj je blokirati venu koja hrani kabel.

Kirurg pristupa kroz prepone, gdje nema fascije, dakle, nema boli. Liječnik vidi kabel, što isključuje njegovu ozljedu. Izvadi ga i detaljno pregleda mikroskopom. Proširene vene se naizmjenično odvajaju i vežu, arterija je izolirana.

Mikroskop povećava operacijsko polje za 8 puta, tako da nema problema s jasnim vidom svih žila i živaca područja zahvata. Sve zahvaćene vene su začepljene, smanjujući rizik od recidiva.

Limfne žile su savršeno vidljive i bez kontrasta, tako da je njihov integritet očuvan. Klasterna struktura skrotalnog krvotoka brzo kompenzira podvezane vene. Mini rez na preponama je zašiven.

Anestezija je lokalna. Liječnika nakon operacije pacijent mora promatrati samo 8 sati, ali nakon nekoliko sati možete napustiti kliniku ako nema pritužbi.

Kontraindikacije

Kao i svaka patologija, i varikokela ima niz ograničenja kada je operacija isključena:

  • Pogoršanje kroničnih somatskih bolesti.
  • Akutna upala bilo koje lokalizacije.
  • Teška disfunkcija jetre i bubrega.
  • Problemi u sustavu zgrušavanja krvi.
  • Patologija srca i krvnih žila.
  • Anemija.

Komplikacije

Svaka treća operacija varikokele ima nuspojave. Utječe složenost anatomskog mjesta proširenih vena. Kršenje integriteta zidova kabla, vena, atrofija testisa izuzetno je rijetka. Češće se ispostavlja da nisu sve vene začepljene..

Ovo je loše izveden posao. Potrebna je ponovna operacija. Trebali biste biti spremni na takav razvoj događaja.

Međutim, postoperativno razdoblje je češće komplicirano: hidrokela (ligacija limfnih žila), sindrom boli (rezultat prelijevanja testisa krvlju tijekom operacije). Bol se mora liječiti lijekovima.

Nažalost, ne postoje konzervativne metode za liječenje varikokele, pa bi pacijenti trebali biti strpljivi i izdržljivi da postignu željeni rezultat. Samoliječenje je štetno. To troši vrijeme, pogoršava situaciju i čini samu intervenciju složenijom..

Prvi znakovi varikokele razlog su neposrednog posjeta andrologu. O tome kako je pacijent na vrijeme došao liječniku, izravno ovisi njegovo muško zdravlje.

AndrologMed preporučuje: postoperativno razdoblje

Uz operaciju varikokele, postoperativno razdoblje je vrlo važno. Upravo u njemu postaje jasno je li operacija bila uspješna, koliko će trebati rehabilitacije, kada će biti moguće započeti posao i voditi normalan život..

Najneugodnije "iznenađenje" može biti vodenica testisa. Vrste operacija

Bit patologije je koncentracija serozne tekućine između membrana testisa. Okidač je oštećena cirkulacija nakon izrezivanja proširenih vena. Potrebno je vrijeme da se stvori novi kompenzacijski kolateralni protok krvi. Iako ga nema, preostale vene ne mogu se nositi s opterećenjem, pa se "višak" tekućine znoji u međuljuske. Kupiranje hidrokele pitanje je vremena.

Situacija je gora s komplikacijama kao rezultat rane spolne aktivnosti pacijenta. Intimnost i samozadovoljavanje zabranjeni su dok se pacijent potpuno ne rehabilitira. Opasni su čisto mehaničkim oštećenjima šavova, razvojem unutarnjeg krvarenja, hitnom ponovnom operacijom.

Isto se odnosi i na konzumaciju alkohola. Osim nepotrebnih tjelesnih i seksualnih aktivnosti, stimuliraju bubrege, javlja se poliurija, što može dovesti do traume šavova, krvarenja u skrotum i recidiva.

Druga je smetnja grana pleksusa režnja koju je kirurg propustio, sekundarna infekcija rane, trauma ilijačne arterije, hipertrofija ili atrofija testisa, što doprinosi azoospermiji.

Ponekad te komplikacije postaju kronične. U tom se slučaju operacija obavlja sve dok se ne eliminiraju svi mogući razlozi za povratak proširenih vena..

Značajke u djece

Djeca također pate od proširenih vena sjemenske vrpce, skrotuma. Kirurška intervencija kod dječaka vrlo je nepoželjna..

Postoji nekoliko razloga:

  • Veliki broj recidiva, nekoliko puta češće nego kod zrelih muškaraca. Drugim riječima, gotovo svako dijete koje je operirano.
  • Normalna funkcija testisa pati, poremećen je postupak pripreme za spermatogenezu.
  • Pogreška u operaciji može uzrokovati nepovratne posljedice, neplodnost.

Malim pacijentima, prema vitalnim indikacijama, propisana je terapija tabletama do puberteta.

Dozu i interval između doza propisuje liječnik po kilogramu djetetove težine.

U hitnim slučajevima, s obostranim varikoznim žilama kabla i opasnošću od jakog krvarenja, endoskopska operacija izvodi se prije početka stvaranja sperme.

Kako se radi operacija uklanjanja varikokele?

Kada se otkrije varikokela, operacija je najučinkovitija metoda liječenja ovog patološkog stanja. Ovo je jedina terapija koja vam omogućuje postizanje potpunog oporavka..

Tijelo lako podnosi kiruršku intervenciju i rijetko dovodi do razvoja komplikacija.

Za uklanjanje varikokele potrebna je operacija.

Ukratko o pripremi za operaciju

Priprema za operaciju započinje 10 dana prije.

Prvo, pacijentu se propisuju sljedeće studije:

  • fluorografija ili radiografija pluća;
  • elektrokardiogram;
  • opći testovi krvi i urina;
  • Ultrazvuk skrotuma;
  • određivanje Rh faktora;
  • test na razinu testosterona;
  • spermogram;
  • test na HIV, hepatitis B i C;
  • flebografija itd..

U većini slučajeva operacija se izvodi u općoj anesteziji. Stoga su potrebna istraživanja kako bi se utvrdile moguće alergijske reakcije na lijekove koji se koriste tijekom intervencije..

Ako osoba ima kronične bolesti, možda će se trebati obratiti uskim stručnjacima.

Prije operacije treba odrediti razinu testosterona u tijelu muškarca.

Metode varikokele kirurgije

U medicinskoj praksi koriste se invazivne i minimalno invazivne vrste operacija za uklanjanje varikokele 1-4. Stupnja.

Suvremene kirurške intervencije sve su traženije, uključujući laparoskopiju, lasersko kauterizaciju itd..

Nakon njih oporavak je brži, ali često ih morate platiti.

Abdominalne operacije, koje uključuju rizik od oštećenja testisa i komplikacija, uglavnom se izvode besplatno.

Nakon takvog liječenja muškarcu treba vremena za oporavak..

Otvorena intervencija

Postoji nekoliko mogućnosti za otvorenu operaciju. Najstariji način uklanjanja varikokele je operacija Ivanissevich. Indikacija za to je težak tijek bolesti. Tehnika ove operacije je jednostavna..

Prvo se pravi rez od 3,5 do 5 cm kako bi se dobio pristup zahvaćenom području.

U budućnosti se oštećene vene uklanjaju u otvor i podvezuju. Koliko traje operacija ovisi o zanemarivanju patologije. U većini slučajeva vježba od 30 minuta do 1 sata..

Operaciju mogu izvoditi muškarci bilo koje dobi. Njegovi pozitivni aspekti uključuju visoku dostupnost, kao i sposobnost izvođenja u lokalnoj anesteziji..

Među nedostacima je dugo razdoblje rehabilitacije, koje može potrajati 1 mjesec. Uz to, oko 40% bolesnika naknadno doživi ponovnu pojavu bolesti..

Varikokela prema Marmaru

Otvorena kirurgija uključuje kirurško liječenje varikokele prema Marmaru.

Ova se metoda može nazvati i subingvalna varikocelektomija. Postupak se smatra sigurnijim i učinkovitijim.

Da bi se dobio pristup zahvaćenom području, pravi se rez od oko 1,5 cm. Tkivo se secira pod mikroskopom. Kirurg može pregledati i male grane žila i brzo ih ukloniti.

Marmar kirurgija za varikokele.

Tijekom operacije gotovo nije oštećen živčani završetak. Prednosti metode uključuju nisku invazivnost, kratko razdoblje oporavka i nizak rizik od komplikacija..

Nakon pregleda fotografija prije i nakon operacije, može se primijetiti da je zaostali ožiljak gotovo nevidljiv. Nedostaci ove metode liječenja uključuju nemogućnost njegove uporabe u 3. i 4. stupnju bolesti.

Palomo tehnika je također otvorena kirurška intervencija. Podrazumijeva rezanje do 5 cm na trbušnoj regiji. Kroz ovu rupu stručnjak probija žljezdani dio tkiva i već se u stražnjem dijelu peritoneuma vrši ligacija proširenih vena.

Pozitivni aspekti ove metode su mogućnost izravnog pristupa venskim snopovima i nizak postotak recidiva.

Operacija traje oko 1-1,5 sati i zahtijeva upotrebu opće anestezije.

Pristup zahvaćenim tkivima događa se velikim rezom, pa je potrebno puno vremena za potpuni oporavak.

Laparoskopska tehnika

Laparoskopska metoda terapije smatra se najmodernijom. Uključuje izvođenje malih uboda kroz koje se instrumenti potrebni za manipulaciju dovode u operirano područje. Kao i endoskop opremljen kamerom, s kojom se video snimak tretiranog područja prikazuje na monitoru.

Na oštećenim mjestima ugrađuju se nosači. Postupak traje ne više od 15-40 minuta. Takva endoskopska operacija varikokele provodi se u općoj anesteziji..

Prednosti metode uključuju:

  • mali rizik od unutarnjeg krvarenja;
  • brz oporavak;
  • rijetki slučajevi recidiva;
  • nizak rizik od komplikacija itd..
Laparoskopska kirurgija koristi se za liječenje varikokele.

Laparoskopska operacija varikokele kontraindicirana je u prisutnosti tumorskih formacija, akutnih patologija gastrointestinalnog trakta i adhezija.

Kauterizacija laserom

Lasersko liječenje varikokele ne uključuje rezanje tkiva kako bi se dobio pristup proširenim krvnim žilama. Postupak se izvodi intravaskularnim endoskopom čija kamera pomaže brzo pronalaženje zahvaćenog područja i njegovo zgrušavanje.

To uzrokuje da se liječene vene odsjeku od općeg krvotoka. Manipulacija se izvodi pod rentgenskom kontrolom.

Pacijente brine koliko dugo treba ostati u klinici nakon zahvata: operacija se radi u lokalnoj anesteziji i nakon 30 minuta možete ići kući.

Primjena skleroterapije

Metoda skleroterapije uključuje uvođenje posebne tvari u proširene vene, koja je dizajnirana za lijepljenje njihovih zidova.

Ova se metoda sve rjeđe koristi u liječenju varikokele, jer često ima kratkotrajni učinak.

Oporavak i rehabilitacija

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o metodi kirurškog liječenja. Otvorenom operacijom pacijent može biti u bolnici do 10 dana.

Daljnja terapija kod kuće traje do 4 tjedna.

U ovo vrijeme morate izbjegavati stres, ali istovremeno hodati svaki dan. Potrebno je uzimati multivitamine i pridržavati se nježne prehrane.

U nekim su slučajevima propisani blagi laksativi kako bi se spriječio zatvor. Tijekom razdoblja zacjeljivanja morate održavati higijenu i nositi zavoj.

Značajke u adolescenata

Opće preporuke za rehabilitaciju nakon kirurškog liječenja varikokele za adolescente identične su onima koje su razvijene za odrasle.

Međutim, kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave patologije, mladi pacijenti moraju se odreći teškog fizičkog napora najmanje 3 mjeseca dok tkiva potpuno ne zacijele..

Pooperacijske komplikacije

Najčešća posljedica pogrešno izvedene operacije je recidiv bolesti..

Potencijalne komplikacije kirurgije uključuju:

  • neurološka bol
  • upalni procesi
  • limfostaza
  • i hidrokela.

Operacija kod varikokele: metode, indikacije, ponašanje, rehabilitacija

Varikokela je proširenje vena u skrotumu ili sjemenovodnom tubulu kod muškaraca. Bolest se često javlja u adolescenata i možda se neće manifestirati na bilo koji način tijekom života. U nekim slučajevima pacijent pokazuje simptome kao što su bol u testisu, neplodnost, pojava kvrga na mošnje.

Jedini način liječenja varikokele je operacija. Pitanje njegove nužnosti u odsustvu kliničkih manifestacija je diskutabilno. Operacija varikokele obično se lako podnosi i rijetko uzrokuje komplikacije..

Faze bolesti i indikacije za operaciju

Postoje 4 stupnja razvoja varikokele:

  • Proširenje varikoze određuje se samo ultrazvukom.
  • Vene pletežnog režnja palpiraju se u stojećem položaju.
  • Palpacijom u bilo kojem položaju liječnik može dijagnosticirati bolest.
  • Vene su vidljive golim okom.

Smanjena spermatogena funkcija, koja na kraju može dovesti do neplodnosti, obično započinje tek u kasnijim fazama bolesti.

Operacija se može izvesti u sljedećim slučajevima:

  1. Otkrivena kršenja u stvaranju sperme. Tijekom studije utvrđeno je da je broj spermatozoida u sjemenoj tekućini smanjen, njihova pokretljivost smanjena, ima krvi ili gnoja.
  2. Pacijent je zabrinut zbog boli. Počinju se pojavljivati ​​u 2-3 faze bolesti, u početku su beznačajne. Neugodne senzacije pojačavaju se u hodu, nakon fizičkog napora. Bilješka. U ogromnoj većini slučajeva razvija se varikokela lijevog testisa, pa bol najčešće ima istu lokalizaciju.
  3. Pacijent nije zadovoljan izgledom skrotuma.
  4. Testis počinje smanjivati ​​veličinu.

U nedostatku simptoma, može se preporučiti i operacija. Neki liječnici vjeruju da se pravodobnom kirurškom intervencijom izbjegava neplodnost. Drugi vjeruju da je ovo neopravdan rizik i savjetuju vam da se ograničite na promatranje povremenim pregledima i ultrazvukom.

Važno! Operacije mlađe od 18 godina obično se ne izvode. Prema statistikama, u odrasloj dobi nakon operacije, recidivi se javljaju mnogo rjeđe - ponovni razvoj varikokele. Stoga ga je bolje vježbati nakon puberteta..

Kompresija vena može dovesti do razvoja takozvane "sekundarne varikokele". Pojavljuje se kao rezultat tumora, ciste ili druge tvorbe. U ovom slučaju, pacijenta brine vrućica, krv u mokraći, tupa ili probadajuća bol u lumbalnoj kralježnici. Kod sekundarne varikokele potrebno je ukloniti uzrok bolesti, operacija krnje vena nije potrebna dok se ne pojave rezultati terapije osnovne patologije.

Kontraindikacije

Različite metode izvođenja operacije mogu imati različite kontraindikacije. Otvorena operacija se ne izvodi za:

  • Prisutnost bolesti u fazi dekompenzacije (disfunkcije organa koje se ne mogu vratiti bez liječenja) - dijabetes melitus, ciroza jetre itd..
  • Aktivna upala.

Endoskopske operacije, uz opisane kontraindikacije, ne provode se s prethodnim kirurškim intervencijama na trbušnoj šupljini. To je zbog kršenja kliničke slike i povećane vjerojatnosti liječničkih pogrešaka..

Skleroterapija se ne provodi sa sljedećim kontraindikacijama:

  1. Velike anastomoze (mostovi) između žila, što može dovesti do gutanja lijeka koji se koristi za lijepljenje u zdrave vene ili arterije;
  2. Povećani tlak u obližnjim venama (npr. Bubreg);
  3. Struktura posuda ne dopušta uvođenje sonde (mrvičasta priroda vena).

Priprema za operaciju

Pacijenti moraju proći neke testove 10 dana prije predloženog postupka:

  • Test krvi (općenito, za grupu i Rh faktor, za koagulabilnost, sadržaj šećera).
  • Opća analiza urina.
  • X-zrake svjetlosti.
  • Elektrokardiogram (može se dati svim pacijentima ili samo muškarcima starijim od 30 godina).
  • Analiza na viruse hepatitisa B i C, HIV.

Uz to, liječnik obično propisuje ultrazvuk skrotuma ili ultrazvuk primjenom Doppler metode (pomoću kontrastnog medija) kako bi se dobila potpunija klinička slika. Moguće su dodatne studije, ovisno o stanju pacijenta.

Ujutro prije operacije trebate odbiti hranu i vodu, higijenski se istuširati. Pubi i trbuh moraju biti čisto obrijani. Uzimanje lijekova za kronične bolesti (dijabetes, hipertenzija, bronhitis, itd.) Mora se dogovoriti s liječnikom.

Metode rada

Klasifikacija metoda kirurškog liječenja može se temeljiti na načinu pristupa i tehnologiji. Na temelju druge značajke, postoje dvije velike skupine operacija:

  1. Uz očuvanje rekavalne anastomoze;
  2. Njegovom ekscizijom.

Bilješka. Renokavalni šant (anastamoza) most je komunikacije između dvije testisne vene. Javlja se kao patologija zbog varikokele i pridonosi stagnaciji krvi.

Druga metoda trenutno je prepoznata kao najučinkovitija i koristi se najčešće.

Prema tehnologiji, uobičajeno je razlikovati tri glavne vrste operacija:

  • Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
  • Endovaskularna skleroterapija;
  • Otvorena operacija (može se izvoditi u raznim modifikacijama - prema Marmaru, Ivanissevichu, Palomu).

Važno! Operacije uklanjanja varikokele se ne provode. Sve posude ostaju unutar tijela, ili su zalijepljene (sklerozirane) ili podvezane.

Skleroterapija

Ova operacija je najmanje invazivna. Svodi se na otvrdnjavanje (lijepljenje) varikoznih žila. Velika prednost skleroterapije je što ne zahtijeva hospitalizaciju. Odvija se u angiografskoj sobi u lokalnoj anesteziji. Nakon početka anestezije, kirurg probija zid desne femoralne vene kroz kožu. Tamo se ubaci sonda pomoću koje se procjenjuje stanje problematičnih žila i isporučuje ljekovita tvar.

Kao sklerozirajući spoj koristi se 3% otopina trombovara. U posude se ubrizgava kontrastno sredstvo i na taj se način utvrđuje uspjeh operacije. Ako proširena vena nije vidljiva, to znači da zamrljani spoj ne ulazi u nju, a operacija je bila učinkovita. U tom se slučaju sonda uklanja, na mjesto uboda stavlja se zavoj. Istog dana pacijent može ići kući.

Općenito je prihvaćeno da je kod skleroterapije rizik od recidiva veći nego kod klasične kirurgije, no liječnici kažu da je samo malo povećana vjerojatnost. Međutim, zbog smanjene učinkovitosti, takve se kirurške intervencije rijetko izvode. Obično se preporučuju u početnim fazama bolesti, kada pacijent još uvijek nema pritužbi..

Laparoskopska kirurgija

Koristi se opća ili lokalna (češće) anestezija. Ponekad se koristi i epiduralna anestezija (sredstvo za ublažavanje boli ubrizgava se u kralježnicu). Nakon početka anestezije, kirurg pravi proboj u pupku promjera oko 5 mm. U njega je umetnut troakar - trokutasta igla spojena na cijev. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se oslobodio prostor za kirurške zahvate.

U otvor je umetnut laparoskop - cijev spojena na rasvjetni uređaj i kameru. Omogućuje liječniku da prati napredak operacije. Pod kontrolom laparoskopa izvode se još dvije petomilimetrske punkcije - u ilijačnoj regiji i iznad maternice, a u njih se ubacuju troačari. Pacijent je nagnut za 15-20 ° udesno radi bolje vizualizacije. Liječnik koristi škare umetnute u ubod za rezanje peritoneuma.

Nadalje, izolirane su arterije i limfne žile. To je osiguravanje da im se ne ošteti tijekom operacije. Proširene vene su podvezane. Peritoneum je ušiven. Na uboda se stavlja aseptični zavoj. Duljina hospitalizacije ovisi o odabranoj anesteziji. Nakon lokalne anestezije, možete ići kući na dan operacije ili sljedeći. Nakon opće anestezije, iscjedak se javlja 3-7 dana nakon intervencije. Učinkovitost operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka ili doplera.

Operacija Marmara

Ova vrsta intervencije uključuje mikro-pristup i nizak stupanj invazivnosti. Provodi se pod kontrolom mikroskopa. Izbor anestezije u velikoj mjeri ovisi o želji pacijenta, u većini slučajeva dovoljna je lokalna anestezija u kojoj su mogući manji bolni osjećaji ili trnci, toplina.

Kirurg napravi rez na stidnom dijelu, što je bliže iliumu, što čini šav nevidljivim nakon operacije (nalazit će se ispod gornjeg ruba donjeg rublja). Liječnik izrezuje pokrivač i potkožno tkivo, odvaja sjemeni kanal i ligatira venu. Tkanine su ušivene. Šavovi se uklanjaju 7. dana. Marmara kirurgija vrlo je precizna, što smanjuje rizik od oštećenja arterija ili limfnih žila.

Operacija na Ivanissevichu

Operacija na Ivanissevichu

Opća anestezija za ovu vrstu intervencije koristi se češće, ali također je moguće koristiti lokalnu ili epiduralnu anesteziju. Bit operacije je podvezivanje vena proširenim venama uz očuvanje limfnih žila.

Kirurg pravi rez na stidnoj regiji dug do 10 cm. Obično je njegova veličina manja - 5-6 cm. Uz pomoć skalpela i kuka presijeca i širi sve temeljne mišiće do vaskularnog pleksusa samog testisa. Ovdje je potrebno razdvojiti limfne žile. Zatim se uz pomoć disektora (tupim zakrivljenim škarama) zahvaćaju i vežu vene. Mišići i tkiva su zašiveni.

Operacija Palomo

Ova vrsta intervencije slična je prethodnoj. Međutim, rez je napravljen veći, što kirurgu daje bolji pregled. Ovim pristupom rizik od recidiva je manji, ali je vjerojatnost presijecanja arterije koja dovodi krv u sjemeni kanal veća..

To je mala posuda koja se približava pleksusnom pleksusu i zbog toga je često oštećena tijekom operacije. Također postoji rizik od ozljeda limfnih kanala, posebno u djetinjstvu. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Prognoza operacija

Prognoza je općenito dobra. Kada se koriste minimalno invazivne metode, vjerojatnost recidiva iznosi blizu 2%, a kod Ivanissevičeve kirurgije - oko 9%. Neki izvori ukazuju na druge brojke, privatne klinike pružaju podatke o ponovnom razvoju varikokele s otvorenim intervencijama u 30%.

U 45% slučajeva pacijent ima normalan spermogram nakon operacije, u 90% slučajeva postoji statistički značajno poboljšanje performansi. U starijoj dobnoj skupini, s uznapredovalom varikokelom, sve su vrijednosti lošije nego u mladih bolesnika.

Razdoblje oporavka

Sljedeći lijekovi mogu se prepisati pacijentu za obnavljanje spermatogeneze:

  1. Vitaminski kompleksi.
  2. Dodaci prehrani sa selenom i cinkom.
  3. Hormoni. Važno! Njihov se prijem provodi strogo u tečajevima pod nadzorom liječnika i uz stalne laboratorijske testove.
  4. Antibiotska mast. Potrebno je spriječiti infekciju rane.
  5. Sredstva protiv bolova. U nekih bolesnika nelagoda u operiranom testisu može potrajati dulje vrijeme. Obično liječnik propisuje ketonske ili slične lijekove.

U prva 1-2 dana nakon operacije potrebno je:

  • Neka rana bude suha. Za ublažavanje boli može se primijeniti led. Plastična boca smrznute vode zamotana ručnikom će raditi.
  • Smanjite bilo kakvu aktivnost, pokušajte se odmoriti puno.
  • Preporučljivo je nositi potporu za testise.

Ne preporučuje se 1-2 tjedna nakon operacije:

  1. Vježba koja zahtijeva povećani napor.
  2. Okupati se.
  3. Spolni odnos.

Nakon navedenog razdoblja moguća je seksualna aktivnost ako, tijekom ili nakon čina, pacijent ne osjeća bol, nelagodu ili neugodne osjećaje povlačenja. Erektilna funkcija nakon operacije nije pogođena. Razdoblje rehabilitacije ovisi o vrsti operacije, anesteziji, općem stanju pacijenta.

Mnogi se pacijenti boje da je vena ostala nakon operacije. Čini im se da je to znak neuspjele kirurške intervencije..

Važno! Mora se shvatiti da se žile ne uklanjaju iz skrotuma, već samo prestaju biti opskrbljene krvlju. Beč može biti opipljiv ili vidljiv do šest mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeći sindromi i bolesti:

  • Upala. Određuje se odgovarajućim simptomima i rezultatima ultrazvuka, uspješno se zaustavlja lijekovima.
  • Neuralgična bol koja je uzrokovana oštećenjem živčanih završetaka i teško se liječi (obično je indicirana igla i fizikalna terapija).
  • Edem limfe. Razvija se kao posljedica oštećenja limfnih žila tijekom operacije, može nestati samostalno ili nošenjem zavoja koji podupire skrotum, posebne gaće.
  • Dropsija testisa (hidrokela). Razlog su limfne žile koje su ozlijeđene nepažnjom, tretman je sličan.
  • Smanjenje veličine testisa opasna je komplikacija koja proizlazi iz oštećenja sjemene arterije. To je jedna od najneugodnijih posljedica operacije, jer je prilično teško zaustaviti se..
  • Relaps je ponovni razvoj varikokele. Samo kirurško liječenje.
  • Oštećenje crijeva ili mokraćovoda. Te se komplikacije nakon operacije javljaju tijekom laparoskopije, češće kod neiskusnih mladih kirurga.
  • Tromboza dubokih vena (blokada). Pojavljuje se kao reakcija na uvođenje kontrastnog sredstva u žile, kao rezultat hematoma (unutarnjeg krvarenja) na mjestu uboda.

Operativna cijena

Operacija varikokele nije uključena u popis usluga visoke tehnologije za koje se izdvajaju sredstva. Na web stranici nekih klinika naznačeno je da rade s obveznim zdravstvenim osiguranjem i dobrovoljnim medicinskim osiguranjem, međutim, u prvom je slučaju riječ samo o popustu koji klijent može dobiti ili o povratu dijela utrošenog novca..

Cijena operacije ovisi o odabranoj tehnici i regiji. U provincijskim gradovima središnje Rusije cijena otvorene kirurgije kreće se od 5000 rubalja, u Moskvi - od 8000 - 10.000 rubalja. Skleroterapija će koštati otprilike isto. Mikrokirurška intervencija (prema Marmaru) koštat će najmanje 20 000 - 30 000 rubalja. Laparoskopska operacija koštat će malo manje - 15 000 - 25 000 rubalja. Cijene se temelje na lokalnoj anesteziji, ako pacijent preferira opću anesteziju, morat ćete je platiti zasebno - 7.000 - 10.000 rubalja.

Recenzije pacijenata

Većina je pacijenata zadovoljna operacijom, pogotovo ako je na ovaj način moguće riješiti se neplodnosti. Kad muškarac sazna da sada može imati djecu, to značajno povećava njegovo samopoštovanje, čak i ako u bliskoj budućnosti nije imao takve planove..

Operacija se dobro podnosila. Mnogi ljudi više vole opću anesteziju. Razdoblje oporavka različito je za sve. Netko se odmah vraća normalnim aktivnostima, drugi osjećaju jaku bol čak i uz minimalno invazivne intervencije i teško se mogu kretati po kući nekoliko dana.

Kao što pokazuju recenzije, loši pokazatelji spermograma i poteškoće s začećem djeteta čak i nakon operacije i terapije lijekovima težak su udarac za obitelji. Ponekad u početku postoji oštro pozitivan trend koji se s vremenom pogoršava. Samo stručnjak visoke razine može pomoći u ovom pitanju. Neki pacijenti promijene 5 ili više urologa prije nego što nađu dobrog dijagnostičara. Sama tehnika operacije, kako pokazuje praksa, od sekundarne je važnosti..

Kirurška intervencija kod varikokele pomaže da se riješite bolesti i pratećih simptoma. Značajno povećava vjerojatnost začeća i poboljšava kvalitetu života pacijenata..

Operacija kod varikokele: koje vrste operacija postoje i kako se rade?

Varikokela je bolest kod koje se proširuju vene testisa i sjemene vrpce. Dugo vremena bolest može biti asimptomatska i otkriti se tek nakon preventivnog liječničkog pregleda.

Vrlo rijetko, u prisutnosti varikokele, muškarac može osjetiti neugodne osjećaje u skrotumu (tupi, pritiskajući bolovi), koji često nastaju nakon odnosa, tjelesnog napora ili dugog statičnog položaja. Redovita bol može se javiti uglavnom u 3. fazi bolesti.

U 2% slučajeva postoji desna ili obostrana varikokela, u 98% - lijeva.

Stupanj varikokele varira ovisno o intenzitetu dilatacije vena.

Subklinička varikokela: vene testisa se ne mogu otkriti palpacijom, varikokela se može otkriti samo na temelju rezultata ultrazvuka.

  • Stupanj 1: povećane vene mogu se osjetiti rukama samo u stojećem položaju.
  • Stupanj 2: varikokele se lako mogu otkriti palpacijom u bilo kojem položaju tijela.
  • Stupanj 3: vizualni pregled dovoljan je za otkrivanje proširenih vena.

U većini slučajeva varikokela brzo napreduje i, dosegnuvši bilo koji određeni stupanj, zaustavlja se u razvoju.

Varikokela supkliničke i prve faze ne treba liječenje. Da bi se uklonili negativni fenomeni, dovoljno je ukloniti stajaće procese lokalizirane u zdjeličnim organima.

Popis takvih mjera uključuje izbjegavanje konzumacije alkohola, normalizaciju stolice, redoviti spolni život, uravnoteženi fizički stres..

Takva osnovna djelovanja mogu smanjiti proširene vene i spriječiti napredovanje bolesti..

Starije osobe čija je bolest zamrznuta u ranoj fazi imat će koristi od nošenja suspenzora.

Tijekom drugog stupnja varikokele, ako je bolest bolna, neophodna je operacija.

Varikokela može dovesti do drugih, neugodnijih problema, poput neplodnosti.

To je dijagnoza kod 40% muškaraca koji pate od varikokele. Činjenica je da proširene vene pridonose porastu temperature u skrotumu, a to dovodi do poremećaja u morfologiji, pokretljivosti sperme i njihovom broju.

Općenito, simptomi varikokele i njezine posljedice mogu se manifestirati na različite načine. Neki muškarci mogu imati djecu i tijekom svog života biti nesvjesni prisutnosti bolesti, dok se kod drugih varikokela može osjećati neplodno ili bolno..

Varikokela se može potpuno izliječiti samo operativnim zahvatom. Operacija je obavezna ako pacijent u budućnosti planira imati djecu, ima atrofiju ili promjenu konzistencije testisa ili je pacijent zabrinut zbog jake boli uzrokovane varikokelom.

Preporučuje se izvođenje operacije samo u slučaju posebne potrebe. Ako nema indikacija za operaciju, tada je moguće odustati od liječenja bez operacije..

Saznajte kako se vrši lasersko rezanje, možda će vam ovo pomoći da se odlučite za važan korak.

Ovdje saznajte o metodama liječenja fimoze.

Operacija kod varikokele: vrste, vrste, metode, metode (kako se to radi?)

Bit svih vrsta operacija je uklanjanje zahvaćenih područja vena. Operacije se međusobno razlikuju u načinu izvođenja, stupnju ozljede, učinkovitosti i vjerojatnim komplikacijama..

Tradicionalne operacije

Postoje 3 vrste tradicionalnih kirurških intervencija - prema Ivanissevichu, Marmaru i Palomu.

Ivanissevičeva operacija

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. U lijevom dijelu ilijačne regije napravljen je rez dužine do 5 cm. U dubini rez doseže stijenke ingvinalnog kanala, u kojem prolaze vene i sjemenovod. Otkrivene vene se prekriže i rana se zašiva.

Cilj operacije je podvezivanje apsolutno svih vena u jednom postupku. Postoji visok stupanj rizika od propuštanja jedne ili više krvnih žila, što može dovesti do ponovnog pojavljivanja bolesti.

Operacija uklanjanja varikokele testisa prema Ivanissevichu prepoznata je kao najtraumatičnija, a period oporavka nakon nje može biti oko 3 tjedna.

Operacija Marmara

Među kirurškim operacijama prepoznat je kao najučinkovitiji. Tijekom operacije vene sjemenske vrpce dopiraju se kroz ingvinalni pristup.

Operacija ima nekoliko prednosti:

  • minimalna invazivnost, budući da je duljina reza 2-3 cm, može se usporediti s laparoskopskom;
  • postoperativni oporavak u kratkom vremenu;
  • minimalni broj ponovljenih manifestacija bolesti i komplikacija;
  • visok kozmetički učinak. Šav (ožiljak) nakon takve operacije liječenja varikokele mali je i nalazi se niže od razine nošenja donjeg rublja.

Tijekom kirurške operacije arterija testisa je primarno lokalizirana, nakon čega dolazi do sekvencijalne lokalizacije svih velikih i malih vena sjemenske vrpce.

Operacija Palomo

Ovaj postupak je poboljšana verzija operacije Ivanissevich. Razlika je u tome što je mjesto reza veće nego u prvom slučaju. Vene je podvezana u retroperitonealno tkivo.

Laparoskopska kirurgija (endoskopska)

Minimalno invazivna i moderna metoda liječenja.

Tijekom operacije rade se proboji promjera do 5 mm u prednjem trbušnom zidu u koje će se naknadno umetnuti instrumenti i laparoskop.

Tijekom laparoskopske kirurgije varikokele izolirane su vene i arterija testisa, a na njih se stavljaju titanske zagrade ili su vezane kirurškim koncem.

Ova se operacija izvodi u općoj anesteziji. Izvanredno je da sama operacija uklanjanja varikokele može potrajati oko 15-40 minuta u vremenu. Trajanje operacije može varirati.

Tijekom operacije, na temelju slike koju pruža laparoskop, liječnik locira i presijeca venu testisa. Nakon ove operacije pacijent mora provesti najviše dva dana u klinici. Trenutno se laparoskopija smatra najučinkovitijom metodom za liječenje varikokele, jer uređaji omogućuju pregled cijele duljine testisne vene.

Mikrohirurška revaskularizacija

Rezultat ove operacije je normalizacija protoka krvi u veni testisa. Operacija se izvodi pomoću opće anestezije.

Rez se izvodi na donjem dijelu trbuha (5 cm), vena testisa se cijelom dužinom uvodi u ranu od mjesta gdje teče u bubrežnu venu do testisa. Paralelno je izoliran i dio epigastrične vene. Voda testisa uklonjena je u potpunosti, umjesto nje epigastrična.

Rentgenska endovaskularna kirurgija

Kirurška intervencija provodi se pod kontrolom X-zraka.

Kateter se u tijelo uvodi punkcijom u femoralnoj veni, koja u testisnu venu dovodi sklerozirajući lijek koji začepljuje venu testisa..

Jedna od najmanje učinkovitih operacija - nakon nje postoji velika velika vjerojatnost recidiva.

Opće preporuke nakon operacije

Muškarci koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja varikokele trebat će se suzdržavati od spolnog odnosa tri tjedna. Neko vrijeme nakon operacije za liječenje varikokele, tijekom seksa mogu se pojaviti bolni ili neugodni osjećaji.

Preporučljivo je izbjegavati tjelesne aktivnosti i sport u sljedećih mjesec dana nakon tradicionalne operacije uklanjanja varikokele. Nakon endovaskularne ili endoskopske kirurgije bit će moguće započeti tjelesnu aktivnost puno ranije.

Operacija varikokele izvodi se s jednakim uspjehom u bilo kojoj dobi, i kod djece, posebno u adolescenciji, i kod odraslih, ali preporučena dob je najmanje 9 godina.

U kasnijim fazama varikokele postoji velika vjerojatnost razvoja neplodnosti i erektilne disfunkcije..

Što se tiče prehrane, poželjno je slijediti štedljivu prehranu tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije nakon operacije uklanjanja varikokele.

3 mjeseca nakon operacije potrebno je napraviti analizu - spermogram. Ako su rezultati ispitivanja loši, propisuje se androlog za vraćanje plodnosti nakon operacije uklanjanja varikokele.

Postoperativno razdoblje: kako se rehabilitirati i kakve mogu biti posljedice (komplikacije) nakon operacije?

Pitanje je, što se može i što treba učiniti nakon operacije? Ako je muškarac operiran radi uklanjanja varikokele, tada se mogu pojaviti razne komplikacije, a najčešća je kapljica testisa. U tom slučaju dolazi do nakupljanja serozne tekućine između svake membrane testisa..

Pojava kapljice olakšava kršenje cirkulacije krvi u testisu, uzrokovano kirurškim zahvatom. Nakon nekog vremena u muškom reproduktivnom sustavu formira se venski kolateralni odljev koji omogućuje odtok krvi kroz druge vene skrotuma.

Komplikacije se mogu pojaviti ako ste seksualno aktivni u prvim tjednima nakon operacije. Dok se proces rehabilitacije ne završi nakon varikokele izliječene operacijom, treba se suzdržavati od spolnog odnosa s partnerom i samozadovoljavanja - to su ograničenja.

Također se ne preporučuje piti alkoholna pića tijekom razdoblja oporavka nakon operacije varikokele - oni mogu prouzročiti preopterećenje bubrega, što će rezultirati negativnim posljedicama sve do relapsa.

Također postoji vjerojatnost recidiva čak i ako slijedite sva pravila rehabilitacije. U osnovi, uzrok recidiva je vinova loza ili grana koju je kirurg propustio. Uz to, nakon neuspješnog zahvata, oštećenja ilijačne arterije, infektivnog procesa u rani, krvarenja, hipertrofije, atrofije ili azoospermije testisa.

Nakon operacije varikokele mogu se pojaviti bolovi u testisima, ali u 90% slučajeva brzo prođu. U slučaju da bol ne prestane, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Otkrijte koji se stupnjevi varikokele liječe neoperativno.

I ovdje možete naučiti sve o vrstama fimoze.

Vrste operacija kod varikokele kod muškaraca: kako idu, koliko koštaju, prognoza i posljedice

Varikokela je patologija povezana s varikoznim venama koje se nalaze u muškoj skrotumu. Obično se bolest pojavljuje kod tinejdžera. Sposoban je ne izdati se ni u čemu tijekom svog života. Ali ponekad postoje situacije kada varikokela dovodi do bolnosti u testisima i može dovesti do neplodnosti. Jedini način da se riješite patologije je operacija uklanjanja varikokele.

Kada je operacija?

Postoje 4 stupnja varikokele:

  1. Proširene vene testisa mogu se otkriti samo tijekom ultrazvučnog pregleda.
  2. Proširene vene mogu se osjetiti kad čovjek stoji.
  1. Tijekom palpacije, bez obzira na položaj pacijenta, liječnik jasno sondira povećane vene.
  2. Znakovi varikokele (proširene vene) mogu se vidjeti i golim okom.

U posljednjim fazama patologije muškarac započinje postupno smanjenje spermatogene funkcije, što može uzrokovati neplodnost. Operacija kod varikokele propisana je za:

  • Utvrđivanje bilo kakvih kršenja procesa proizvodnje sperme. Spermogram može pokazati smanjenje broja spermatozoida, smanjenje njihove aktivnosti, prisutnost gnoja ili krvi u ejakulatu.
  • Ako tijekom 1 godine ili više, podložni redovnim spolnim aktivnostima, par ne zatrudni i trudnoća ne nastupi.
  • Čovjek se žali na bol. To se može dogoditi u drugoj ili trećoj fazi patologije. U početku je bolnost mala i javlja se s vremena na vrijeme. S vremenom se nelagoda povećava i pojavljuje se tijekom hodanja ili tijekom tjelesnog napora. Liječnici najčešće dijagnosticiraju bolest na lijevom testisu, pa se bolovi često javljaju na lijevom.

Više o bolesti govore terapeut Elena Vasilievna Malysheva i kardiolog German Shaevich Gandelman:

  • Čovjek se može žaliti kako izgleda njegova mošnja.
  • Dolazi do smanjenja veličine testisa.
  • Dropsija testisa.

Ponekad je operacija propisana čak i za one muškarce koji uopće nemaju simptome bolesti. Općenito je prihvaćeno da pravovremena kirurška intervencija omogućuje sprečavanje razvoja neplodnosti. Iako neki tvrde da je ovo neopravdani rizik i radije nadgledaju stanje vena pomoću ultrazvuka.

Tipično se postupak ne izvodi tijekom puberteta. Kao što pokazuju statistike, ako je intervencija izvršena u starijoj dobi, tada je vjerojatnost recidiva, kada se patologija ponovno pojavi, značajno smanjena.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin govori o operacijama provedenim za liječenje bolesti:

Kada se vene stisnu, može se razviti "sekundarna varikokela". Uzrok mogu biti ciste i druge novotvorine. U ovom slučaju, pacijent razvija bol u donjem dijelu leđa tupe ili ubodne prirode, krv se pojavljuje u mokraći. U ovom slučaju, pacijentu je potrebno liječenje osnovne bolesti koja je pokrenula sekundarnu varikokelu..

Kontraindikacije

Svaka metoda intervencije ima svoje kontraindikacije. Otvorene transakcije nije moguće izvršiti kada:

  1. Aktivni upalni proces.
  2. Identifikacija ciroze jetre, dijabetes melitusa ili drugih dekompenziranih bolesti.

Endoskopska operacija ne može se obaviti muškarcu koji je, osim navedenih patologija, u prošlosti operirao i trbuh. Nakon takvih intervencija, klinička slika patologije može se promijeniti. Uz to se povećava rizik od liječničke pogreške..

Skleroterapija vena ima sljedeće kontraindikacije:

  • Identifikacija anastomoza između žila. U ovom slučaju postoji rizik od prodiranja lijeka u zdrave krvne žile..
  • Povećani pritisak u venama male zdjelice.
  • Struktura posuda je mrvičasta, što onemogućava umetanje sonde u njihovu šupljinu.

Razdoblje pripreme

Otprilike tjedan dana prije predložene operacije, muškarac bi trebao proći sveobuhvatan pregled:

  1. Detaljan test krvi.
  2. Analiza mokraće.
  3. Probir na HIV i hepatitis.
  1. X-zrake svjetlosti.
  2. Elektrokardiogram za pacijente starije od 30 godina.
  3. Ultrazvuk skrotuma.

Ako se otkriju bilo kakva odstupanja, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode.

Na dan postupka pacijent ne smije piti ni jesti. Muškarac mora provoditi higijenske postupke (tuširati se, obrijati stidne dijelove). Ako pacijent ima neka kronična zdravstvena stanja koja zahtijevaju lijekove, prvo bi o tome trebao razgovarati s liječnikom koji dolazi..

Kirurške metode

Na temelju metode pristupa tijekom operacije kod varikokele, postoje 2 vrste intervencija:

  • Uz izrezivanje anakateze oporavka.
  • Uz održavanje svoje cjelovitosti.

Prva metoda je učinkovitija.

Postoje 4 načina provođenja intervencije:

  1. Otvorena operacija (prema Ivanissevichu, Marmaru ili Palomu).
  2. Embolizacija varikokele (endovaskularna skleroterapija).

Operacija na Marmaru

  1. Laparoskopska operacija varikokele.
  2. Laserski postupak.

Operacija varikokele prema Marmaru

Tehnika izvođenja operacije Marmara kod varikokele minimalno je invazivna. Da bi to izveo, kirurg koristi poseban mikroskop. Obično se mikrokirurgija kod varikokele izvodi u lokalnoj anesteziji. U tom će slučaju pacijent osjetiti lagane trnce ili druge osjećaje na mjestu operacije. Ali također se operacija Marmar može izvoditi u općoj anesteziji..

Urolog-androlog Nikolaj Konstantinovič Solovjev govori više o operaciji Marmar:

Izvodi se mikroskopski rez izravno u blizini iliuma. Dakle, postoperativni šav bit će nevidljiv. Kroz rez, kirurg veže venu. Nakon tjedan dana šavovi se uklanjaju. Operacija marihuane kod varikokele što je preciznija, tako da praktički ne postoji rizik od slučajnih oštećenja krvnih žila i arterija.

Operacija varikokele prema Ivanissevichu

Tijekom postupka liječnik će zaviti uvećanu venu. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni. Ivanissevičeva operacija varikokele provodi se uglavnom u općoj anesteziji.

Duljina reza koji je napravio kirurg je oko 5-10 cm. Došavši do koroidnog pleksusa, liječnik pažljivo odvaja limfne žile i zahvaća venu pomoću disektora. Nakon toga se previja..

Skleroterapija

Endovaskularna operacija varikokele smatra se najmanje invazivnom metodom. Suština postupka je ubrizgavanje posebne tvari u venu, koja lijepi svoje zidove. Prednost ove metode je što pacijent ne treba ostati u bolnici..

Tijekom skleroterapije liječnik probija femoralnu venu, gdje se ubacuje posebna sonda, uz pomoć koje se procjenjuje stanje žila i uvođenje ljepljive tvari (otopina trombovara 3%).

Faze operacije skleroterapije

Da bi se procijenio rezultat, u posude se ubrizgava kontrastno sredstvo. Ako se problematična vena ne pojavi, liječnik zaključuje da krv ovdje ne teče, stoga je operacija bila uspješna. Tek tada se sonda može ukloniti. Embolizaciji varikokele pribjegavaju tek u početnim fazama razvoja patologije, kada promjene na veni još nisu značajne.

Laparoskopija za varikokele

U većini slučajeva, laparoskopija za varikokele provodi se u lokalnoj anesteziji. Prvo, kirurg napravi pupak od 5 mm u pupku kroz koji se unutra umetne cijev s trokutastom iglom. Da bi se liječniku povećao prostor za manipulaciju, plin se ubrizgava u peritonealnu šupljinu.

Video prikazuje laparoskopsku operaciju varikokele:

Laparoskopom liječnik dolazi do oštećene vene i ligatira je. Zatim se peritoneum zašiva. Koliko dugo pacijent mora ostati u bolnici nakon laparoskopije, ovisi o odabranoj anesteziji. Ako je operacija izvedena u lokalnoj anesteziji, sljedeći dan može ići kući. Ako se koristila opća anestezija, tada će muškarac morati provesti 3 do 7 dana u bolnici..

Da bi procijenio kvalitetu provedenog postupka, liječnik koristi Doppler ultrazvuk ili ultrazvuk.

Laserska koagulacija

Postupak se sastoji u kauteriziranju oštećenog područja vene laserom. Za manipulaciju se koristi intravaskularni endoskop. Nakon intervencije, vena je isključena iz općeg krvotoka. Za lasersku operaciju nije potrebna anestezija.

Koliko traje operacija varikokele?

Trajanje postupka ovisi o odabranoj kirurškoj tehnici. Obično je prosječno trajanje operacije 30 do 60 minuta. U težim slučajevima može trajati i do 3 sata..

Nehirurško liječenje varikokele

Liječenje bez uporabe kirurških metoda moguće je samo ako je potrebno ispraviti hormonsku pozadinu ili normalizirati rad testisa. Nehirurško liječenje propisano je za starije osobe i adolescente mlađe od 18 godina. Da bi to učinili, odabrani su lijekovi venotonični i antioksidanti. Glavni zadatak takve terapije je spriječiti napredak patologije. Cjelovito liječenje varikokele kod kuće je nemoguće.

Predavanje o liječenju patologije bez operacije čita imunolog Georgy Alexandrovich Ermakov:

Prognoza

U većini slučajeva prognoza nakon operacije je pozitivna. Rizik od recidiva kod primjene minimalno invazivnih tehnika ne prelazi 2%, a kod uporabe Ivanissevich tehnike - 9%.

U otprilike polovice muškaraca, nakon operacije, rezultati spermograma se normaliziraju..

Razdoblje rehabilitacije

Da bi se obnovila spermatogeneza, pacijentu će biti propisani sljedeći lijekovi:

  • Vitaminsko-mineralni kompleksi.
  • Dodaci koji sadrže cink i selen.
  • Hormonski lijekovi. Hormonska terapija može se propisati i izvoditi samo pod nadzorom liječnika koji dolazi.
  • Antibiotske masti koriste se za njegu šava nakon operacije kako bi se izbjegla infekcija rane.
  • Sredstva protiv bolova (Ketanol, itd.). To je zbog činjenice da se mnogi pacijenti žale da lijevi testis boli nakon operacije varikokele..

Tijekom prva 2 dana nakon intervencije, pacijent treba:

  1. Pazite da je rana suha. Za ublažavanje boli na ovo mjesto dopušteno je nanositi hladnoću..
  2. Promatrajte odmor u krevetu i smanjite tjelesnu aktivnost.
  3. Koristite poseban zavoj za potporu testisa.

Zavoj testisa

U postoperativnom razdoblju (unutar 2 tjedna) muškarac bi trebao odbiti:

  • Spolni odnosi (uključujući zabranjeno samozadovoljavanje).
  • Bavljenje sportom i izvođenje bilo koje tjelesne aktivnosti.
  • Kupati se.
  • Piti alkohol.

Ako nakon 2 tjedna muškarca ne muče bol i druge nelagode, tada je moguća obnova seksualnih aktivnosti. Operacija ne dovodi do oštećenja erekcije ili smanjenog spolnog uzbuđenja. Vrijeme potrebno za oporavak od operacije varikokele ovisi o vrsti anestezije korištenoj tijekom postupka i općem stanju muškarca.

Moguće komplikacije

Ponekad muškarci primijete takve komplikacije nakon operacije varikokele:

  1. Upala koja se očituje simptomima karakterističnim za proces. Za liječenje će liječnik propisati protuupalnu terapiju.
  2. Bolnost neurološke prirode. Oštećenje živčanih završetaka postaje uzrok senzacija. Ovo je stanje teško liječiti..
  3. Limfostaza ili limfni edem, koji je povezan s oštećenjem limfnih žila tijekom operacije. Da bi popravio situaciju, liječnik će savjetovati muškarcu da nosi poseban zavoj za potporu..
  4. Hidrokela, uključujući obostranu. Patologija nastaje kao posljedica oštećenja limfnih žila.

Više informacija o uzrocima, simptomima i liječenju hidrokele opisuje urolog-androlog Aleksej Mihajlovič Kornienko:

  1. Nakon operacije, varikokela je povećana ili, naprotiv, smanjena. Ova se posljedica smatra prilično ozbiljnom, jer može biti povezana s oštećenjem sjemene arterije..
  2. Oštećenje zidova crijeva ili mokraćnog sustava. Prema pregledima pacijenata, to se može dogoditi nakon laparoskopske kirurgije, koju je izveo neiskusni kirurg..
  3. Tromboza.
  4. Povratak.

Koliko košta operacija varikokele??

Cijena operacije uklanjanja varikokele može se razlikovati ovisno o regiji i odabranoj klinici. U Moskvi ćete za otvorenu operaciju morati platiti od 8 tisuća rubalja. U regijama će ista operacija koštati iznos od 5 tisuća rubalja.

Postupak skleroze košta otprilike isto.

Za više informacija o postoperativnom razdoblju pogledajte videozapis:

Laparoskopska kirurgija u prosjeku košta 15-25 tisuća rubalja. Trošak operacije Marmar varikokela koštat će pacijenta 20-30 tisuća rubalja.

Prema pregledima pacijenata, operaciju uklanjanja varikokele dobro podnose. Je li moguće imati djecu nakon operacije varikokele? Operacija za pacijente s takvom dijagnozom u većini slučajeva postaje jedina prilika da postanu otac..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Bol u srcu

Klinike Opće informacijeSamo zdravo srce može jamčiti dug i ispunjen život. Stalna bol ispod srca s lijeve strane zahtijeva pažljivo ispitivanje i utvrđivanje pravog uzroka. Je li bol u srcu uvijek pokazatelj problema sa srcem i kako razlikovati jednu vrstu boli od druge - naučit ćete iz ovog članka.

Diuretički narodni lijekovi

Klinike
Problem edema različitog podrijetla vrlo je čest među populacijom. Nažalost, odsutnost oka vidljivog oku na jednom ili drugom dijelu tijela nije jamstvo da ih nema - postoje takozvani latentni edemi čija je opasnost vrlo velika.

Mišići anusa: njihov trening i opuštanje

Klinike Sfinkter anusa smatra se jednim od važnih sastavnih elemenata rektuma, s kojim osoba može kontrolirati proces pražnjenja. Razni poremećaji u radu sfinktera završavaju razvojem fekalne inkontinencije, što uzrokuje razne nelagode.