logo

Trental

Prema uputama za uporabu, "Trental" u ampulama preporučuje se za uporabu ako se utvrde problemi s protokom krvi na razini malih krvnih žila. Lijek je učinkovit zbog prisutnosti pentoksifilina, sastojka koji povećava reološka svojstva krvi. Trental se preporučuje koristiti strogo pod nadzorom stručnjaka kako bi se eliminirali mogući rizici za pacijenta.

Tehničke informacije

U uputama za uporabu za ampule "Trental" proizvođač navodi koja bi trebala biti kvaliteta i izgled lijeka. Lijek se proizvodi u obliku koncentrata, nema boju. Tekućina bi trebala biti praktički prozirna. Jedan mililitar sadrži aktivni sastojak pentoksifilin u količini od 20 mg. Natrijev klorid i pročišćena voda, obrađeni tako da se mogu sigurno primijeniti injekcijom, korišteni su kao dodatne komponente. Volumen jedne ampule je 5 ml. Točku prekida daje proizvođač. Jedan paket obično sadrži pet takvih primjeraka.

Farmakologija

Kao što možete saznati iz uputa za uporabu za ampule "Trental", ovaj lijek pripada klasi stabiliziranja i poboljšanja kvalitete protoka krvi na razini mikroskopskih žila. Alat spada u kategoriju vazodilatacijskog. Pod utjecajem pentoksifilina viskoznost krvi postaje nešto niža, dok se reološke osobine stabiliziraju i povećavaju. To je zbog karakteristika eritrocita. Deformabilnost takvih stanica može biti oslabljena, a Trental pomaže u njezinoj normalizaciji. Istodobno, agregacija trombocita, eritrocita postaje manje aktivna. Studije su pokazale da se kod osoba koje primaju "Trental" fibrinogen u krvožilnom sustavu opaža u smanjenoj koncentraciji, dok aktivnost leukocita blago opada. Istraživanja pokazuju da pentoksifilin pomaže smanjiti adhezivne osobine vaskularnog endotela i leukocita.

Upute za uporabu uz ampule Trental pojašnjavaju činjenicu da se aktivni sastojak temelji na proizvodima ksantinske transformacije. Ovaj spoj inhibira aktivnost PED (fosfodiesteraze). Pod njegovim se utjecajem ciklički AMP sporije nakuplja u stanicama. Ovaj se učinak prvenstveno vidi u staničnim strukturama glatkih mišićnih vlakana. Istodobno, pentoksifilin pozitivno ispravlja strukturne značajke krvnih tijela.

Farmakologija: nijanse

Proizveden u ampulama, "Trental" sadrži derivat ksantina koji ima miotropni učinak, zbog čega se lumeni krvnih žila malo šire. Zbog ove značajke, pentoksifilin smanjuje periferni vaskularni otpor. Tijekom liječenja, koronarne žile pacijenta nešto su šire zbog unosa Trentala.

Otkriven je slab pozitivan inotropni učinak aktivnog sastojka "Trental". To se prije svega tiče srčanog sustava. Ako je u nekim dijelovima tijela iz nekog razloga poremećena mikrocirkulacija, zbog pentoksifilina postaje nešto bolja. U slučaju kršenja krvotoka u moždanim strukturama, "Trental" pomaže u slabljenju neugodnih simptoma patološkog stanja.

Otopina za injekciju "Trental" sadržana u ampulama može se primijeniti u slučaju okluzivnih patologija koje utječu na stanje perifernog arterijskog sustava. Takvim tečajem lijekova pacijent može hodati na veću udaljenost i puno rjeđe pati od grčeva tijekom noćnog odmora, posebno u mišićima nogu. Pod utjecajem pentoksifilina sindrom boli se smanjuje tijekom razdoblja odmora.

Kinetika

Nakon injekcije injekcije "Trental", aktivni sastojak raspoređuje se po tijelu. Volumen raspodjele svojstven pentoksifilinu prilično je velik, pola sata nakon infuzije od 200 mg otopine lijeka procjenjuje se na 168 litara. Lijek ima prilično velik klirens - približno 4,5-5,1 l / min. Ni sam glavni aktivni sastojak ni proizvodi njegove prerade ne mogu ući u složenu reakciju s proteinima plazme.

Procesi transformacije uglavnom su lokalizirani u stanicama jetre, eritrocitima. Glavni aktivni produkt takve reakcije otkriva se u krvnom serumu pri dvostrukoj koncentraciji matičnog spoja. Ovaj je metabolit i pentoksifilin reverzibilno povezan biokemijskim mehanizmom ravnotežnog redoks. Trenutno je u znanosti odlučeno da se pentoksifilin i njegov glavni metabolit smatraju jedinicom koja pruža učinak terapijskog programa. Ovaj pristup omogućuje nam razgovor o povećanoj dostupnosti aktivne komponente..

Kinetika: nastavak teme

Kao što možete saznati iz pripadajućih uputa za uporabu za formulaciju injekcija "Trental", aktivna komponenta lijeka potpuno se transformira kada se nalazi u ljudskom tijelu. Poluvrijeme nakon primjene lijeka u venu procjenjuje se na 96 minuta. Otprilike 90% unesenog spoja eliminira se putem bubrežnog sustava. Proizvodi reakcije topivi u vodi otkrivaju se u mokraći.

Kao što se može razumjeti iz uputa za uporabu, "Trental" se može primijeniti intravenozno ako pacijent ima odstupanja u funkcionalnosti bubrežnog sustava. U tom je slučaju potrebno uzeti u obzir usporavanje procesa izlučivanja produkata transformacije aktivnog metabolita. Ako je funkcija bubrega oštećena, poluvrijeme eliminacije može se produžiti. Istodobno se povećava apsolutna bioraspoloživost glavnog sastojka.

Kad će pomoći?

Sve indikacije za uporabu navedene su u uputama za uporabu. Intravenske injekcije "Trentala" daju se u slučaju okluzivne bolesti koja utječe na periferni arterijski sustav. Lijek se koristi ako se takvo kršenje stvorilo u pozadini dijabetesa, ateroskleroze. Često se "Trental" koristi za angiopatiju kod dijabetičara, povremena klaudikacija. Sastav se može koristiti za ispravljanje trofičkih poremećaja. U ovom su slučaju indikacije gangrena, područja trofične ulceracije. Proizvođač preporučuje da se sredstvo daje kao dio terapijskog tečaja usmjerenog na uklanjanje poremećaja krvotoka u očnoj žilnici, mrežnici.

Među navedenim indikacijama su kršenja krvotoka u strukturama mozga. Trentalne injekcije naznačene su ako je osoba bolesna s cerebralnom aterosklerozom, jer pentoksifilin pomaže u ublažavanju posljedica patologije. Postaje lakše koncentrirati se, pamćenje se poboljšava, a vrtoglavica je mnogo manja vjerojatnost da će poremetiti. Ponekad se injekcije propisuju nakon moždanog udara i radi ispravljanja ishemije. Studije su pokazale učinkovitost "Trentala" u liječenju otoskleroze. Lijek pomaže ako su degenerativni procesi uzrokovani patologijama krvožilnog sustava unutarnjeg uha. Pomoću nje možete malo poboljšati sluh..

Pravila prijema

Da bi rješenje Trental bilo korisno, morate ga koristiti strogo pod nadzorom svog liječnika. Liječnik odabire doziranje i određuje kako je točno ubrizgati sredstvo u određenom slučaju najbolje. U tom će slučaju stručnjak procijeniti značajke poremećaja i razinu njihove težine, uzeti u obzir koliko dobro pacijent podnosi pentoksifilin. Obično se pojedinačna doza kreće od 0,1 do 0,6 g lijeka. "Trental" se razrijedi u četvrtini ili pola litre natrijevog klorida (koncentracija otopine - 0,9%). Ringerova tekućina može se koristiti za razrjeđivanje. Lijek se koristi jednom, dvaput. Dopušteno je kombinirati "Trental" s nekim drugim rješenjima, ali prvo se mora provesti test kompatibilnosti. Proizvođač u popratnoj dokumentaciji navodi: dopuštena je uporaba strogo prozirnih tekućina.

Kao što je spomenuto u uputama za uporabu za "Trental", injekcije koje uključuju uvođenje 100 ml lijeka trebale bi trajati najmanje sat vremena. Da biste povećali učinkovitost takvog tečaja, u njega možete uključiti "Trental". Ukupna dnevna doza je do 1,2 g. Pri propisivanju terapijskog tečaja liječnik uzima u obzir postoje li popratne bolesti, koje. Na primjer, ponekad je potrebna terapija u pozadini kroničnog zatajenja srca. To vas prisiljava da prilagodite količinu korištenog lijeka. Kako bi se osiguralo da je postupak infuzije pod stalnom i jasnom kontrolom, preporučuje se upotreba infuzije.

Sigurnost na prvom mjestu

Intravenski "Trental" može se propisati u slučaju kada pacijent pati od jakih glavobolja, stanje u cjelini ocjenjuje se teškim. Također, kompliciranim slučajevima pripadaju gangrena, trofična žarišta ulceracije, koja se procjenjuje kao treća ili četvrta faza patološkog procesa. Kako bi se olakšalo stanje pacijenta, "Trental" se propisuje dugim tečajem. Tijekom dana trebate primiti 1,2 g lijeka. Preporuča se podijeliti volumen na dvije injekcije; unutar svakog postupka pacijent bi trebao dobiti polovicu. Svaki od uvoda trebao bi trajati najmanje šest sati. Da biste ispravno procijenili optimalnu dozu za ispravnog pacijenta, morate znati težinu pacijenta i pomnožiti s 0,6. Ovaj volumen mora se ubrizgati za jedan sat. Primjerice, dnevno za pacijenta koji teži 70 kg, doza izračunata prema ovoj formuli je jedan gram. Nekome tko ima deset kilograma više doza postaje veća za 150 mg.

U bilješci Trentala, proizvođač preporučuje prelazak s injekcijskog oblika na oralni, ako je potrebno nastaviti s liječenjem tečajem održavanja. U slučaju nedovoljne bubrežne aktivnosti i klirensa kreatinina manjeg od 30 jedinica, doziranje treba smanjiti za trećinu ili polovicu. Specifični pokazatelji određeni su karakteristikama tolerancije lijeka u tijelu pacijenta. U slučaju teških poremećaja jetre, doza se također odabire pojedinačno..

Suptilnosti terapije

Iz uputa za ampule "Trental" možete saznati da se lijek može koristiti ako pacijent ima nizak krvni tlak. Ova se država posebno pažljivo obvezuje pratiti napredak promjena. U početku je potrebno dati pentoksifilin u minimalnoj dozi. To se također odnosi na uporabu lijeka u odnosu na ljude za koje se rizik od snižavanja krvnog tlaka procjenjuje kao vrlo visok. To je tipično za ozbiljnu ishemiju, cerebralnu stenozu, značajnu za protok krvi. Postupno, liječnik povećava doziranje, usredotočujući se na odgovor pacijentovog tijela.

Nepoželjne posljedice

Mogućnost nuspojava raspravlja se u priloženim uputama za uporabu. Ampule "Trental" sadrže pentoksifilin, koji može izazvati meningitis i napadaje. Poznato je da su neki pacijenti imali bolove i vrtoglavicu. Uzimanje lijeka povezano je s opasnošću od uznemirenosti, tjeskobe, poremećaja spavanja, zatajenja učestalosti i brzine ritma otkucaja srca. Trental može uzrokovati smanjenje tlaka, valunge, krvarenje. Postoji opasnost od kserostomije, gubitka kilograma, atonije crijeva, osjećaja prenapučenosti u želučanoj šupljini. Neki povraćaju i povraćaju, ponekad postoje problemi sa stolicom. Poznato je da je upotreba "Trentala" kod nekih bolesnika bila praćena kolestazom, povećanjem aktivnosti jetrenih enzima u krvožilnom sustavu.

U pratećem lijeku, namijenjenom intravenskim injekcijama, intramuskularno, uputama za uporabu Trentala, proizvođač ukazuje na rizik od neutro-, leuko-, pancito-, trombocitopenije. Postoji opasnost od smanjenja koncentracije fibrinogena u krvožilnom sustavu. Terapijski tečaj prati opasnost od skotoma, oštećenja vida. Poznato je da su u nekih bolesnika tijekom liječenja nokti pukli, oteklina se brinula, pojavile su se kožne reakcije. Postoji rizik od anafilaktičkog šoka, angioedema, bronhijalnog grča.

Vrijedi li pokušati?

Budući da se lijek propisuje prilično često, možete pronaći mnogo recenzija koje govore o njegovoj učinkovitosti, jednostavnosti i jasnoći uputa za uporabu. Cijena Trentala je oko 160 rubalja po pakiranju koje sadrži pet ampula lijeka. Budući da u okviru jednog tečaja morate kupiti prilično puno paketa, općenito je liječenje skupo za obiteljski proračun. Pa ipak, osobe koje su koristile ovaj sastav primijetile su da se omjer troškova terapijskog programa i pozitivnih aspekata njegovog prolaska međusobno podudaraju, alat se u potpunosti opravdava. Kao što se može zaključiti iz posebnih izvora posvećenih prikupljanju neovisnih mišljenja, općenito Trental odgovara pacijentima, a njegova uporaba, iako izaziva neželjene posljedice, omogućuje vam suočavanje s bolešću.

Pacijenti napominju da se najčešće, tijekom uzimanja lijekova, javljaju manje nuspojave - boli, vrti u glavi, poremećena je stolica. Svi se odvijaju na kraju programa..

Ponekad ne možete

Strogo je zabranjeno propisivanje Trentala u pozadini akutnog srčanog udara. Lijek se ne koristi za cerebralna krvarenja i opsežna krvarenja u mrežnici. Nepravilna uporaba može prouzročiti pogoršanje. "Trental" je kontraindiciran u slučaju masovnih krvarenja, jer se može aktivirati pod utjecajem pentoksifilina. Nije propisan za maloljetnike, trudnice i dojilje. Trenutno znanstvenici nemaju dovoljno informacija da bi sa sigurnošću mogli reći da je lijek koristan i siguran za ove kategorije pacijenata. Visoka razina osjetljivosti tijela na pentoksifilin i produkte njegove transformacije, kao i pomoćne spojeve koje koristi proizvođač pripravka, postaje strogo ograničenje..

U nekim se slučajevima može koristiti "Trental", ali samo ako se čini realnim stalno pratiti promjene vitalnih pokazatelja unutarnjih sustava pacijenta. To se posebno odnosi na slučaj ozbiljnih srčanih aritmija i niskog krvnog tlaka, u kojima pentoksifilin može prouzročiti daljnje smanjenje pokazatelja. Izuzetno oprezan "Trental" koristi se u pozadini kršenja i nedostatka srca, jetre i bubrega u teškom ili kroničnom obliku. Ako je pacijent nedavno operiran, "Trental" je indiciran samo u slučaju kada specijalist može stalno provjeravati stanje pacijenta. Slično se stanje odnosi na osobe kod kojih se rizik od krvarenja smatra iznadprosječnim.

Majka i dijete

Poznato je da je mala količina pentoksifilina sposobna ući u mlijeko. Ova činjenica mora se uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka Trental dojilji. Općenito, laktacija se privremeno zaustavlja ako je potrebno za upotrebu sastava. Proizvođač ističe činjenicu da ne postoje pouzdane informacije koje nam omogućuju da razgovaramo o posljedicama primjene "Trentala" u ovoj kategoriji pacijenata.

Nijanse terapijskog programa

Imenovanje "Trentala" u pozadini dijabetes melitusa u slučaju kada se pacijentu prikazuju hipoglikemijski lijekovi, povezano je s opasnošću od hipoglikemije, ako pacijent koristi lijekove u velikim dozama. Liječnik prilagođava dozu hipoglikemijskih spojeva, a također preporučuje češće provjeravanje kvalitete krvi. Ako pacijent mora koristiti antikoagulanse, tijekom "Trentala" treba neprestano provjeravati pokazatelje zgrušavanja krvi. Ako ste nedavno operirani, trebali biste neprestano provjeravati koncentraciju hemoglobina u krvi pacijenta, uzimati vrijednosti hematokrita.

U slučaju nestabilnosti krvnog tlaka i niskih vrijednosti, upotrijebite "Trental" u minimalnoj dozi. U starijoj dobi je u nekim slučajevima potrebno smanjenje doze, ali ne uvijek. Intravenska infuzija se vrši nakon vodoravnog postavljanja pacijenta. Poznato je da pušenje može smanjiti učinkovitost programa lijekova.

Postoji li neka alternativa?

Ako je potrebno zamijeniti sredstvo, potrebno je dogovoriti se s ljekarom, uzimajući u obzir sastav naveden u uputama za uporabu "Trentala". Farmaceutski proizvodi mogu djelovati kao analozi ovog lijeka:

  • "Pentoksifilin".
  • "Latren".
  • "Agapurin".

Lijek "Flexital", proizveden u obliku tableta, ima dobru reputaciju. Košta nešto manje od Trentala, a proizvodi ga bjeloruska tvrtka. Alat se dobro pokazao kod smrzotina, koristi se kod varikoznih vena, tromboze, propisuje se za kvarove perifernog krvotoka i slične probleme u moždanim strukturama.

Potencijalni analog "Trentala" može se nazvati lijekom "Pentylin". Cijena je također niska, mnogo jeftinija od gore opisanog lijeka. Češće se propisuje u slučaju ishemijskog napada i za korekciju dijabetesa. Alat se može koristiti za stabiliziranje protoka krvi u srcu, slabljenje otoskleroze.

Trental za infuziju - upute za uporabu

Matični broj:

Trgovački naziv lijeka: Trental ®

Međunarodno vlasničko ime (INN): Pentoksifilin

Oblik doziranja: koncentrat za pripremu otopine za infuziju.

Sastav: Sadrži jedan ml otopine
Djelatna tvar: pentoksifilin - 20,00 mg.
Pomoćne supstance: natrijev klorid, voda za injekcije.

Opis: gotovo prozirna bezbojna otopina.

Farmakoterapijska skupina: vazodilatacijsko sredstvo.
ATX kod C04AD03

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Trental poboljšava reološka svojstva krvi (fluidnost) utječući na patološki izmijenjenu deformabilnost eritrocita, inhibirajući agregaciju trombocita i smanjujući povećanu viskoznost krvi. Trental poboljšava mikrocirkulaciju u područjima oštećene cirkulacije krvi.
Trental sadrži derivat ksantina - pentoksifilin kao aktivni sastojak. Mehanizam njegovog djelovanja povezan je s inhibicijom fosfodiesteraze i nakupljanjem cAMP u stanicama glatkih mišića krvnih žila i krvnih stanica..
Pružajući slab miotropni vazodilatacijski učinak, pentoksifilin donekle smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor i blago širi koronarne žile.
Liječenje Trentalom dovodi do poboljšanja simptoma cerebrovaskularnih nezgoda.
Uspjeh liječenja okluzivnih lezija perifernih arterija (na primjer, povremena klaudikacija) očituje se u produljenju pješačke udaljenosti, uklanjanju noćnih grčeva u listovima mišića i nestanku bolova u mirovanju.

Farmakokinetika
Pentoksifilin se intenzivno metabolizira u eritrocitima i jetri. Među najpoznatijim metabolitima - metabolit-1 (M-I; hidroksipentoksifilin) ​​nastaje cijepanjem, a metabolit-4 (M-IV) i metabolit-5 (M-V; karboksypentoksifilin) ​​- zbog oksidacije osnovne tvari. M-I ima isto farmakološko djelovanje kao i pentoksifilin. Više od 90% prihvaćene doze pentoksifilina izlučuje se kroz bubrege, a 3-4% u feces.
Poluvrijeme pentoksifilina nakon davanja 100 mg intravenski bilo je približno 1,1 sat. U bolesnika s ozbiljno oštećenom funkcijom jetre povećava se poluvrijeme pentoksifilina. Pentoksifilin ima velik volumen raspodjele (168 L nakon 30-minutne infuzije od 200 mg) i visoki klirens od približno 4500-5100 ml / min. Pentoksifilin i njegovi metaboliti ne vezuju se za proteine ​​krvne plazme. Kod ozbiljno oštećene bubrežne funkcije, izlučivanje metabolita je usporeno.

Indikacije za uporabu
Poremećaji periferne cirkulacije aterosklerotske geneze (uključujući "povremenu" klaudikaciju, dijabetičku angiopatiju), trofični poremećaji (uključujući trofične čireve na nozi, gangrenu), ozebline, posttrombotički sindrom itd..
Poremećaji cerebralne cirkulacije (posljedice cerebralne ateroskleroze: poremećena koncentracija, vrtoglavica, oštećenje pamćenja), ishemijska stanja i stanja nakon moždanog udara.
Poremećaji cirkulacije u mrežnici i žilnici oka, otoskleroza, degenerativne promjene u pozadini patologije žila unutarnjeg uha i gubitak sluha.

  • preosjetljivost na pentoksifilin, druge metilksantine ili bilo koju od komponenata lijeka;
  • masivno krvarenje;
  • opsežna krvarenja u mrežnici;
  • krvarenje u mozgu;
  • akutni infarkt miokarda;
  • teške aritmije;
  • teške aterosklerotske lezije koronarnih ili cerebralnih arterija;
  • nekontrolirana arterijska hipotenzija;
  • dob do 18 godina;
  • trudnoća, dojenje.
Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s: arterijskom hipotenzijom (rizik od sniženja krvnog tlaka), kroničnim zatajenjem srca, oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina ispod 30 ml / min) (rizikom od nakupljanja i povećanim rizikom od nuspojava), teškom disfunkcijom jetre ( rizik od nakupljanja i povećani rizik od nuspojava), povećana sklonost krvarenju, uključujući kao rezultat upotrebe antikoagulansa ili u slučaju poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi (rizik od razvoja ozbiljnijih krvarenja), nakon nedavne operacije

Način primjene i doziranje
Doza i način primjene određuju se težinom poremećaja cirkulacije, kao i na temelju individualne tolerancije na lijek.
Doziranje određuje liječnik u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta..
Uobičajena doza su dvije intravenske infuzije dnevno (ujutro i popodne), svaka sadrži 200 mg pentoksifilina (2 ampule od 5 ml) ili 300 mg pentoksifilina (3 ampule od 5 ml) u 250 ml ili 500 ml 0,9% otopine natrijev klorid ili Ringerova otopina.
Kompatibilnost s drugim otopinama za infuziju mora se ispitati odvojeno; mogu se koristiti samo jasna rješenja. 100 mg pentoksifilina treba primijeniti tijekom najmanje 60 minuta. Ovisno o popratnim bolestima (zatajenje srca), možda će biti potrebno smanjiti ubrizgani volumen. U takvim se slučajevima preporuča koristiti namjenski infuzor za kontroliranu infuziju..
Nakon dnevne infuzije mogu se propisati dodatne 2 tablete Trental 400. Ako su dvije infuzije odvojene dužim razmakom, tada se jedna od dodatno propisane dvije tablete Trental 400 može uzeti ranije (oko podneva).
Ako je zbog kliničkih uvjeta moguća intravenska infuzija samo jednom dnevno, nakon nje se mogu dodatno propisati 3 tablete Trentala 400 (2 tablete u podne i 1 navečer).
Dugotrajna intravenska infuzija lijeka Trental tijekom 24 sata indicirana je u težim slučajevima, posebno u bolesnika s jakim bolovima u mirovanju, s gangrenom ili trofičnim čirima (III-IV stadij prema Fontaineu).
Doza Trentala primijenjena parenteralno u roku od 24 sata, u pravilu, ne smije prelaziti 1200 mg pentoksifilina, dok se pojedinačna doza može izračunati pomoću formule: 0,6 mg pentoksifilina po kg tjelesne težine na sat. Tako izračunata dnevna doza iznosit će 1000 mg pentoksifilina za pacijenta teškog 70 kg i 1150 mg pentoksifilina za pacijenta teškog 80 kg.
U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina ispod 30 ml / min) potrebno je smanjiti doziranje za 30% -50%, što ovisi o individualnoj toleranciji lijeka na bolesnike.
Smanjenje doze, uzimajući u obzir individualnu toleranciju, neophodno je u bolesnika s ozbiljnom disfunkcijom jetre.
Liječenje se može započeti u malim dozama kod bolesnika s niskim krvnim tlakom, kao i kod onih kojima prijeti rizik zbog mogućeg smanjenja krvnog tlaka (bolesnici s teškom bolesti koronarnih arterija ili s hemodinamski značajnom cerebralnom stenozom). U tim se slučajevima doza može povećavati samo postupno..

Nuspojava
U slučajevima kada se Trental koristi u velikim dozama ili pri visokoj brzini infuzije, ponekad se mogu pojaviti sljedeće nuspojave:
iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, anksioznost, poremećaji spavanja, konvulzije;
na dijelu kože i potkožnog masnog tkiva: hiperemija kože lica, "valunzi" krvi na koži lica i gornjeg dijela prsnog koša, otekline, povećana krhkost noktiju;
iz probavnog sustava: kserostomija, anoreksija, crijevna atonija;
od strane kardiovaskularnog sustava: tahikardija, aritmija, kardialgija, napredovanje angine pektoris, smanjeni krvni tlak;
iz hemostatskog sustava i krvotvornih organa: leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija, krvarenje iz žila kože, sluznice, želuca, crijeva, hipofibrinogenemija;
od osjetila: oštećenje vida, stingray;
alergijske reakcije: svrbež, ispiranje kože, urtikarija, angioedem, anafilaktički šok.
Vrlo rijetki slučajevi aseptičnog meningitisa, intrahepatične kolestaze i povećane aktivnosti "jetrenih" transaminaza, alkalne fosfataze.

Predozirati
Simptomi predoziranja: slabost, znojenje, mučnina, cijanoza, vrtoglavica, sniženi krvni tlak, tahikardija, nesvjestica, pospanost ili uznemirenost, aritmija, hipertermija, arefleksija, gubitak svijesti, tonično-klonički napadi, znakovi gastrointestinalnog krvarenja (povraćanje poput taloga od kave ).
Liječenje je simptomatsko: posebnu pozornost treba obratiti na održavanje krvnog tlaka i respiratorne funkcije. Konvulzivni napadaji kontroliraju se uvođenjem diazepama.
Kada se pojave prvi znakovi predoziranja, lijek se odmah zaustavlja. Pruža donji položaj glave i gornjeg dijela trupa.

Interakcija s drugim lijekovima
Pentoksifilin je u stanju pojačati učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak (ACE inhibitori, nitrati).
Pentoksifilin može pojačati učinak lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi (neizravni i izravni antikoagulanti, trombolitici), antibiotika (uključujući cefalosporine).
Cimetidin povećava koncentraciju pentoksifilina u plazmi (rizik od nuspojava).
Istodobna primjena s drugim ksantinima može dovesti do pretjeranog živčanog uzbuđenja.
Učinak inzulina ili oralnih antidijabetičkih sredstava na snižavanje šećera može se pojačati pentoksifilinom (povećani rizik od hipoglikemije). Potrebno je strogo praćenje takvih bolesnika.
U nekih bolesnika istodobna primjena pentoksifilina i teofilina može povećati razinu teofilina. To može dovesti do povećanja ili povećanja nuspojava povezanih s teofilinom.

posebne upute
Liječenje treba pratiti zbog krvnog tlaka.
U bolesnika s dijabetesom melitusom koji uzimaju hipoglikemijska sredstva, imenovanje velikih doza može uzrokovati ozbiljnu hipoglikemiju (potrebna je prilagodba doze).
Kada se primjenjuje istovremeno s antikoagulansima, potrebno je pažljivo pratiti pokazatelje sustava zgrušavanja krvi.
U bolesnika koji su nedavno operirani, potrebno je sustavno praćenje razine hemoglobina i hematokrita.
Primijenjenu dozu treba smanjiti u bolesnika s niskim i nestabilnim krvnim tlakom.
U starijih osoba može biti potrebno smanjenje doze (povećana bioraspoloživost i smanjena brzina eliminacije).
Sigurnost i djelotvornost pentoksifilina u djece nisu dobro razumljivi..
Pušenje može smanjiti terapijsku učinkovitost lijeka. Kompatibilnost otopine pentoksifilina s otopinom za infuziju treba provjeravati od slučaja do slučaja..
Kod izvođenja intravenskih infuzija, pacijent treba biti u ležećem položaju.

Obrazac za puštanje
Koncentrat za pripremu otopine za infuziju 20 mg / ml.
5 ml u ampulama prozirnog, bezbojnog stakla (tip I) s točkom loma.
5 ampula u plastičnoj blister traci bez premaza (paleta).
1 paleta s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja
Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi od 8 ° C do 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece!
Popis B.

Rok trajanja
4 godine. Nakon isteka roka valjanosti, lijek se ne može koristiti..

Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Na recept.

Proizvodi
Napisala Aventis Pharma Ltd., Indija.
Put Maturadas Vasanji 54 / A, Andheri (E), Mumbai - 400093.

Potvrde potrošača treba poslati na adresu u Rusiji:
115035, Moskva, sv. Sadovnicheskaya, 82, zgrada 2.

Trental ® (Trental ®)

Djelatna tvar

Farmakološke skupine

  • Vazodilatator [sredstva protiv trombocita]
  • Vazodilatator [Adenosinergici]
  • Vazodilatacijsko sredstvo [Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • E14.5 Dijabetički čir
  • F90.0 Oštećena aktivnost i pažnja
  • H31.9 Bolest žilnice, nespecificirana
  • H35.9 Poremećaj mrežnice, nespecificiran
  • H80 Otoskleroza
  • H91 Ostali gubici sluha
  • H93.0 Degenerativne i krvožilne bolesti uha
  • I63 Infarkt mozga
  • I67.2 Cerebralna ateroskleroza
  • I67.9 Cerebrovaskularna bolest, nespecificirana
  • I69 Posljedice cerebrovaskularnih bolesti
  • I69.3 Posljedice cerebralnog infarkta
  • I69.4 Posljedice moždanog udara, koje nisu specificirane kao krvarenje ili cerebralni infarkt
  • I70.2 Ateroskleroza arterija udova
  • I73.8 Ostale specificirane periferne vaskularne bolesti
  • I79.2 Periferna angiopatija kod bolesti svrstanih drugdje
  • L97 Čir na donjem ekstremitetu, nije drugdje klasificiran
  • L98.4.2 * Trofični čir na koži
  • R02 Gangrena, koja nije drugdje klasificirana
  • R41.3.0 * Smanjena memorija
  • R41.8.0 * Intelektualno-mnetički poremećaji
  • R42 Vrtoglavica i oštećena stabilnost

Sastav

Crijevne filmom obložene tablete1 kartica.
aktivna tvar:
pentoksifilin100 mg
pomoćne tvari: laktoza - 20 mg; škrob - 30 mg; talk - 8,5 mg; koloidni silicijev dioksid - 0,5 mg; magnezijev stearat - 1 mg
filmska ljuska: kopolimer metakrilne kiseline - 11,45 mg; natrijev hidroksid - 0,168 mg; makrogol (polietilen glikol) 8000 - 1,4 mg; talk - 0,388 mg; titan dioksid (E171) - 1,227 mg

Opis oblika doziranja

Tablete, 100 mg: okrugle bikonveksne, obložene bijelim enteričkim filmom.

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Lijek Trental ® smanjuje viskoznost krvi i poboljšava reološka svojstva krvi (fluidnost) poboljšavajući poremećenu deformabilnost eritrocita; smanjenje agregacije trombocita i eritrocita; smanjenje koncentracije fibrinogena; smanjenje aktivnosti leukocita i smanjenje adhezije leukocita na vaskularni endotelij.

Kao aktivna tvar, Trental ® sadrži derivat ksantina - pentoksifilin. Mehanizam njegovog djelovanja povezan je s inhibicijom PDE i nakupljanjem cAMP u vaskularnim glatkim mišićnim stanicama i krvnim tijelima..

Pružajući slab miotropni vazodilatacijski učinak, pentoksifilin blago smanjuje sistemski krvožilni otpor i blago širi koronarne žile.

Pentoksifilin ima slab pozitivan inotropni učinak na srce.

Poboljšava mikrocirkulaciju u područjima oštećene cirkulacije krvi.

Liječenje Trentalom ® dovodi do poboljšanja simptoma cerebrovaskularnih nezgoda. U okluzivnim bolestima perifernih arterija, upotreba Trentala® dovodi do povećanja pješačke udaljenosti, uklanjanja noćnih grčeva u telećim mišićima i nestanka bolova u mirovanju.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, pentoksifilin se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira.

Pentoksifilin prolazi kroz učinak primarnog prolaska kroz jetru. Apsolutna bioraspoloživost izvorne tvari je (19 ± 13)%.

Koncentracija glavnog aktivnog metabolita - 1- (5-hidroksiheksil) -3,7-dimetil ksantin (metabolit 1) - u krvnoj je plazmi 2 puta veća od koncentracije početnog pentoksifilina.

Metabolit 1 je u reverzibilnoj biokemijskoj redoks ravnoteži s pentoksifilinom.

Stoga se pentoksifilin i metabolit 1 zajedno smatraju aktivnom jedinicom. Kao rezultat toga, dostupnost aktivne tvari je mnogo veća.

T1/2 pentoksifilin nakon oralne primjene je 1,6 sati.

Pentoksifilin se potpuno metabolizira i više od 90% izlučuje kroz bubrege u obliku nekonjugiranih metabolita topivih u vodi.

Pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom. U ovoj skupini bolesnika izlučivanje metabolita je usporeno.

Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre T1/2 pentoksifilin se produljuje i povećava se apsolutna bioraspoloživost.

Indikacije lijeka Trental ®

periferna arterijska okluzivna bolest aterosklerotskog ili dijabetičkog podrijetla (npr. povremena klaudikacija, dijabetička angiopatija);

trofični poremećaji cirkulacije (na primjer, trofični čir na nogama, gangrena);

poremećaji cerebralne cirkulacije (posljedice cerebralne ateroskleroze, uključujući smanjenu koncentraciju, vrtoglavicu, oštećenje pamćenja), ishemijska stanja i stanja nakon moždanog udara;

poremećaji cirkulacije u mrežnici i žilnici oka;

otoskleroza, degenerativne promjene u pozadini vaskularne patologije unutarnjeg uha i gubitka sluha.

Kontraindikacije

preosjetljivost na pentoksifilin, druge metilksantine ili bilo koju od komponenata lijeka;

masivno krvarenje (rizik od povećanog krvarenja);

opsežno krvarenje u mrežnici oka (rizik od povećanog krvarenja);

krvarenje u mozgu;

akutni infarkt miokarda;

intolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze u pripravku);

trudnoća (nedovoljno podataka);

razdoblje dojenja (nedovoljno podataka);

djeca mlađa od 18 godina.

Pažljivo:

ozbiljni poremećaji srčanog ritma (rizik od pogoršanja aritmija);

arterijska hipotenzija (rizik od daljnjeg snižavanja krvnog tlaka, vidjeti "Doziranje i primjena");

kronično zatajenje srca;

peptični čir na želucu i dvanaesniku;

oslabljena bubrežna funkcija (Cl kreatinin, uključujući neizravne antikoagulanse (antagonisti vitamina K), vidi "Interakcija");

istodobna primjena s inhibitorima agregacije trombocita (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciximab, anagrelid, NSAID (osim selektivnih inhibitora COX-2), acetilsalicilna kiselina, tiklopidin, dipiridamol, vidi);

istodobna primjena s hipoglikemijskim sredstvima (inzulin i hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu, vidjeti "Interakcija");

istodobna primjena s ciprofloksacinom (vidjeti "Interakcija");

istodobna primjena s teofilinom (vidjeti "Interakcije").

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek Trental ® kontraindiciran je za uporabu tijekom trudnoće (jer nema dovoljno podataka).

Pentoksifilin u malim količinama prelazi u majčino mlijeko. Ako je potrebno, upotreba lijeka treba zaustaviti dojenje (s obzirom na nedostatak iskustva u primjeni).

Nuspojave

Slijede nuspojave koje su primijećene u kliničkim ispitivanjima i nakon primjene lijeka u prometu (učestalost nepoznata).

Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, aseptični meningitis, konvulzije.

Mentalni poremećaji: uznemirenost, poremećaj spavanja, anksioznost.

Iz srca: tahikardija, aritmija, snižavanje krvnog tlaka, angina.

Sa strane posuda: nalet krvi na kožu, krvarenje (uključujući krvarenje iz žila kože, sluznice, želuca, crijeva).

Iz probavnog sustava: kserostomija (suha usta), anoreksija, crijevna atonija, osjećaj pritiska i punoće u želucu, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, hipersalivacija (pojačano slinjenje).

Iz jetre i žučnih puteva: intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povećana aktivnost ALP.

Od strane krvi i limfnog sustava: leukopenija / neutropenija, trombocitopenija, pancitopenija, hipofibrinogenemija.

Sa strane organa vida: oštećenje vida, skotoma.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: svrbež, osip na koži, eritem (crvenilo kože), urtikarija, povećana lomljivost noktiju, edemi.

Iz imunološkog sustava: anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, angioedem, anafilaktički šok, bronhospazam.

Interakcija

S antihipertenzivnim lijekovima. Pentoksifilin povećava rizik od arterijske hipotenzije kada se koristi istovremeno s antihipertenzivnim lijekovima (na primjer, ACE inhibitorima) ili drugim lijekovima koji imaju potencijalni antihipertenzivni učinak (na primjer, nitrati).

S lijekovima koji utječu na sustav zgrušavanja krvi. Pentoksifilin može pojačati učinak lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi (izravni i neizravni antikoagulanti, trombolitici, antibiotici poput cefalosporina). Kombiniranom primjenom pentoksifilina i neizravnih antikoagulansa (antagonista vitamina K) u postmarketinškim ispitivanjima primijećeni su slučajevi pojačanog antikoagulantnog djelovanja (rizik od krvarenja). Stoga se na početku uzimanja pentoksifilina ili promjene njegove doze preporučuje kontrola ozbiljnosti antikoagulantnog učinka u bolesnika koji uzimaju ovu kombinaciju lijekova, na primjer radi redovitog praćenja MHO.

S cimetidinom. Cimetidin povećava koncentraciju pentoksifilina i aktivnog metabolita I u plazmi (rizik od nuspojava).

S ostalim ksantinima. Istodobna primjena s drugim ksantinima može dovesti do pretjeranog živčanog uzbuđenja.

S hipoglikemijskim sredstvima (inzulin i hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu). Hipoglikemijski učinak inzulina ili hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu može se pojačati istodobnom primjenom pentoksifilina (povećani rizik od hipoglikemije). Potrebno je strogo praćenje stanja takvih bolesnika, uključujući redovitu kontrolu glikemije..

S teofilinom. U nekih bolesnika, istodobnom primjenom pentoksifilina i teofilina, bilježi se porast koncentracije teofilina. U budućnosti to može dovesti do povećanja ili povećanja nuspojava povezanih s teofilinom..

S ciprofloksacinom. U nekih bolesnika, istodobnom primjenom pentoksifilina i ciprofloksacina, bilježi se porast koncentracije pentoksifilina u krvnoj plazmi. U budućnosti to može dovesti do povećanja ili povećanja nuspojava povezanih s primjenom ove kombinacije..

S inhibitorima agregacije trombocita. Istodobnom primjenom pentoksifilina s inhibitorima agregacije trombocita (klopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abciksimab, anagrelid, NSAID (osim selektivnih inhibitora COX-2), acetilsalicilna kiselina, razvoj potencijalnog povećanja aditiva)... Stoga, zbog rizika od krvarenja, pentoksifilin treba koristiti s oprezom zajedno s gore navedenim inhibitorima agregacije trombocita (vidjeti "S oprezom").

Način primjene i doziranje

Unutra, gutajući cijelo, tijekom ili neposredno nakon obroka, pijući puno vode.

Doziranje određuje liječnik u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta..

Uobičajena doza je 1 tablica. lijek Trental® 100 mg 3 puta dnevno, nakon čega slijedi polagano povećanje doze na 200 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 400 mg; maksimalni dnevni unos - 1200 mg.

U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom (Cl kreatinin ispod 30 ml / min), doziranje se može smanjiti na 1-2 tablete / dan.

Smanjenje doze, uzimajući u obzir individualnu toleranciju, neophodno je u bolesnika s ozbiljno oštećenom funkcijom jetre.

Liječenje se može započeti s malim dozama kod bolesnika s niskim krvnim tlakom, kao i kod onih kojima prijeti rizik zbog mogućeg smanjenja krvnog tlaka (bolesnici s teškom bolesti koronarnih arterija ili hemodinamski značajnom cerebralno-vaskularnom stenozom). U tim se slučajevima doza može povećavati samo postupno..

Predozirati

Simptomi: vrtoglavica, mučnina, povraćanje poput taloga kave, pad krvnog tlaka, tahikardija, aritmija, crvenilo kože, gubitak svijesti, jeza, arefleksija, toničko-klonički napadi.

Liječenje: simptomatsko. U slučaju gore navedenih kršenja, morate se odmah obratiti liječniku. Kada se pojave prvi znakovi predoziranja (znojenje, mučnina, cijanoza), lijek se odmah zaustavlja. Ako se lijek uzima nedavno, treba poduzeti mjere za sprečavanje daljnje apsorpcije lijeka uklanjanjem (ispiranje želuca) ili usporavanjem apsorpcije (na primjer uzimanjem aktivnog ugljena). Posebnu pozornost treba posvetiti održavanju krvnog tlaka i respiratorne funkcije. Kod konvulzivnih napadaja daje se diazepam. Nepoznati specifični protuotrov.

posebne upute

Liječenje treba provoditi pod kontrolom krvnog tlaka..

U bolesnika s dijabetesom melitusom koji uzimaju hipoglikemijska sredstva, imenovanje velikih doza može uzrokovati ozbiljnu hipoglikemiju (možda će biti potrebna korekcija doza hipoglikemijskih sredstava i kontrola glikemije).

Pri propisivanju lijeka Trental ® istodobno s antikoagulansima, potrebno je pratiti pokazatelje sustava zgrušavanja krvi.

U bolesnika koji su nedavno operirani, potrebno je redovito praćenje razine Hb i hematokrita.

Pacijenti s niskim i nestabilnim krvnim tlakom trebaju smanjiti dozu pentoksifilina.

U starijih osoba može biti potrebno smanjenje doze (povećana bioraspoloživost i smanjena brzina eliminacije).

Sigurnost i djelotvornost pentoksifilina u djece nisu dobro razumljivi..

Pušenje može smanjiti terapijsku učinkovitost lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i sudjelovanje u potencijalno opasnim aktivnostima. S obzirom na moguće nuspojave (poput vrtoglavice), potreban je oprez tijekom vožnje ili sudjelovanja u potencijalno opasnim aktivnostima.

Obrazac za puštanje

Enteričke filmom obložene tablete, 100 mg. 10 ili 15 tab. u blisteru od PVC / aluminijske folije. 6 bl. 10 tab. ili 4 bl. 15 tab. smještene u kartonsku kutiju.

Proizvođač

Sanofi India Limited, Indija. Sanofi India Limited, Indija. Broj parcele 3501, 3503-3515, 6310B-14, GIDC, Estate, Ankleshwar - 393002, dist. Bharuch, Indija.

Izdavanje kontrole kvalitete. Sanofi India Limited, Indija.

Pravna osoba u čije ime je izdana potvrda o registraciji. Sanofi India Limited, Indija.

Potvrde potrošača treba poslati na adresu u Rusiji: 125009, Moskva, ul. Tverskaja, 22.

Tel.: (495) 721-14-00; faks: (495) 721-14-11.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Uvjeti skladištenja lijeka Trental ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Trental ®

Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Istraživački institut za flebologiju u Moskvi. Istraživački institut za flebologiju

Tromboflebitis Što je Istraživački institut za flebologiju u MoskviIstraživački institut za flebologiju u Moskvi na Kolomenskoj u ulici Yakornaya 7, zgrada 1, moderni je medicinski centar specijaliziran za inovativno liječenje i prevenciju venskih bolesti.

Ricinusovo ulje kod zatvora

Tromboflebitis Ricinusovo ulje kod zatvora sastavni je dio konzervativne terapije i uključeno je u shemu kao laksativ. Klinički je učinak nešto slabiji od učinka drugih lijekova (pruža laksativni učinak umjerenog intenziteta).

Loša cirkulacija u nogama - kako se manifestira + učinkovite metode liječenja

Tromboflebitis Kako utvrditi da imate ✅ problema s krvnim žilama donjih ekstremiteta? Koji simptomi govore o oštećenom protoku krvi u nogama i što učiniti - pročitajte u našem članku.