Pukotina rektuma
Pukotina rektuma, ili analna pukotina, jedna je od najčešćih proktoloških bolesti. To je defekt rektalne sluznice, linearnog, ovalnog ili trokutastog oblika, veličine od nekoliko milimetara do 2 cm. Ljudi bilo koje dobi osjetljivi su na bolest, uključujući česte rektalne pukotine kod djece, kod žena je ova patologija češća zbog anatomskih značajki strukture anusa.
Razlozi za rektalnu fisuru
Uzroci rektalne fisure su upala gastrointestinalnog trakta i mehanička trauma. Često se ta dva razloga kombiniraju..
Upala u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, uključujući njegov gornji dio, poput gastritisa ili kolecistitisa, povećava rizik od rektalnih fisura. Dijelovi probavnog sustava međusobno komuniciraju, stoga upala u jednom dijelu dovodi do patologije sluznice kroz čitav gastrointestinalni trakt, povećavajući njegovu ranjivost.
Mehanička trauma rektuma događa se tijekom prolaska pregustog izmeta, kao i kada strano tijelo uđe u anus.
Kombinacija ove dvije činjenice često uzrokuje rektalne pukotine u djece, s endobiozom (poznatom i kao helminthiasis, jednostavno crvi). U tom je slučaju donji dio crijeva često upaljen i edematozan, a jajašca crva, položena u anus, uzrokuju jak svrbež. Kao rezultat, grebanjem anusa dijete može prouzročiti oštećenje sluznice analnog područja, što se pogoršava prolaskom izmeta.
Simptomi rektalne pukotine
Razlikovati akutne i kronične oblike fisura rektuma. Kronični oblik javlja se u odsutnosti liječenja akutne bolesti.
Glavni simptom rektalne pukotine je bol u anusu. S akutnom pukotinom rektuma, bol se pojavljuje samo tijekom čina defekacije, intenzivna je, ali ne traje duže od 15 minuta. Za kroničnu pukotinu rektuma karakterističan je manje intenzivan, ali dugotrajniji sindrom boli. Bol se također može pojaviti bez obzira na čin defekacije, na primjer, kod duljeg sjedenja.
I u akutnom i u kroničnom obliku, jedan od simptoma rektalne pukotine može biti krvarenje iz anusa. Krvarenje je u pravilu beznačajno, krv grimizna, ne miješa se s izmetom, kao što je slučaj s krvarenjem gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta. Krvarenje je povezano s pražnjenjem crijeva, a uzrokovano je prolaskom gustog izmeta kroz oštećeno područje.
Sljedeći karakterističan simptom rektalne fisure su poteškoće s defekacijom i pridruženi zatvor. Poteškoće u defekaciji javljaju se zbog sindroma jake boli. Bol tijekom prolaska izmeta, posebno gustog, može biti toliko intenzivna da se dogodi refleksni grč analnog sfinktera. U kroničnom obliku bolesti razvija se strah od defekacije, što samo pogoršava simptome rektalne fisure, jer izmet postaje gušći i ozljeđuje upaljenu sluznicu. Kronična rektalna pukotina može biti praćena ispuštanjem gnoja iz anusa.
Pukotinom rektuma u djece, defekaciju prati plač, dijete pokušava izbjeći lonac, hirovito je, a pozornost u krvi izmet ili na salveti također privlači pozornost.
Dijagnostika rektalne pukotine
U prisutnosti karakterističnih simptoma rektalne fisure provodi se pregled anusa, a koristi se i digitalni pregled rektuma. S obzirom na značajnu bol i mogućnost infekcije pararektalne regije, retromanoskopija se u ovom slučaju pokušava ne koristiti, a u slučaju hitne potrebe (na primjer, ako se sumnja na rektalni tumor), prethodno se koristi anestezija.
Pregled vam omogućuje otkrivanje u akutnoj pukotini rektuma linearnog defekta sluznice s glatkim rubovima, a u kroničnom - ovalnog ili trokutastog defekta, s obraslim granulacijama i ožiljnim tkivom.
Uz to se provode laboratorijski testovi krvi (na HIV, sifilis, hepatitis, šećer u krvi i opće analize) i fekalija. Uz pukotinu rektuma kod djece, neophodno je pregledati izmet na jajašca crva.
Liječenje fisura rektuma
Liječenje rektalne fisure započinje primjenom terapije lijekovima, a u slučaju neuspjeha pribjegava se kirurškoj intervenciji.
Lijek za rektalnu fisuru uključuje sljedeće mjere:
- Osiguravanje redovite meke stolice, što se postiže propisivanjem prehrane na bazi mliječnih proizvoda s dovoljno vlakana, kao i propisivanjem klistira. Klistir se provodi svakodnevno, sa slabom antiseptičkom otopinom, obično se u tu svrhu koriste odvari ljekovitog bilja;
- Upotreba analgetskih i protuupalnih lijekova u obliku rektalnih čepića, mikrokliztera i toplih kupki, a u težim slučajevima i u obliku injekcija izravno u područje pukotine;
- Budući da se kod većine pacijenata rektalne pukotine kombiniraju s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, neophodno je liječenje osnovne patologije..
U većini slučajeva konzervativno liječenje rektalne fisure je uspješno. Međutim, u nekim slučajevima, obično s kroničnim oblicima bolesti, popraćenim značajnim rastom granulacije i ožiljnog tkiva, potrebne su radikalnije mjere, pa se pribjegava operaciji rektalnih fisura.
Trenutno se operacija rektalnih pukotina izvodi minimalno invazivnim metodama - laserskom koagulacijom ili kriodestrukcijom. Riječ je o beskrvnim tehnikama koje ne zahtijevaju uporabu opće anestezije i dug boravak u bolnici..
U tvrdoglavim slučajevima, kao i velikim nedostacima, pribjegavaju klasičnoj operaciji rektalnih fisura. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, sastoji se od disekcije sfinktera, izrezivanja rubova pukotine i naknadnog šivanja rubova rane. U postoperativnom razdoblju, lokalna protuupalna terapija propisana je mjesec dana. Također je potrebno slijediti prehranu koja sprečava stvaranje gustog izmeta..
Alternativno liječenje fisura rektuma
Redovitom primjenom i pravilnim pristupom vrlo je učinkovito alternativno liječenje fisura rektuma. Općenito, narodni lijekovi aktivno se koriste za liječenje fisura rektuma i u tradicionalnoj medicini. Ljekovito bilje u raznim oblicima vrlo je učinkovito - u obliku pasta, dekocija, infuzija, kupki, klistiranja, a također i u obliku ljekovitog čaja. Za lokalnu primjenu koristite kamilicu, kadulju, hrastovu koru, stolisnik. U obliku mikroklistera koriste se sok od aloe i kalanchoe. Za opći učinak na gastrointestinalni trakt koristi se ljekoviti čaj od kamilice, kadulje, gospine trave.
Alternativno liječenje rektalne fisure može se uspješno kombinirati s upotrebom farmaceutskih proizvoda, što vam omogućuje smanjenje opterećenja lijekom na tijelu, što je posebno važno u kroničnim oblicima bolesti.
Pukotine u anusu: simptomi i liječenje
Pukotine u anusu najčešće su prigovore pacijentima kod proktologa. Niti jedna osoba nije osigurana od svog izgleda, ali najčešće nastaje kod starijih ljudi. Pukotina u anusu može se pojaviti i sama i kao rezultat drugih bolesti probavnog sustava.
Bit patologije
Pukotina u anusu poremećaj je u normalnoj strukturi rektuma, koji je kraj debelog crijeva. Takva pukotina je zapravo normalno pucanje sluznice..
Najčešće je veličina defekta mala. Međutim, to ga ne sprječava da značajno smanji kvalitetu života pacijenta. Ako osoba dugo pati od hemoroida, pukotine se mogu proširiti i na bočne stijenke anusa..
Kao i svaka druga bolest, i pukotine mogu biti akutne ili kronične. Do 25% svih pacijenata dolazi kod proktologa s oštrim pukotinama.
Akutni oblik
Glavne karakteristike akutne analne pukotine:
Jaka bol tijekom pražnjenja crijeva, koja se sama smiruje nakon 15-20 minuta. Pulsirajuća bol.
Bol se javlja kod svake kompresije sfinktera.
Intermitentno krvarenje. U tom će slučaju krv imati jarko crveno svjetlo. Može se isticati kap po kap ili teći u potoku.
Na pregledu liječnik vizualizira područje upale na crijevnom zidu. Kad se dodirne, pacijent se žali na akutnu bol.
Kronični oblik
Karakteristike kronične analne pukotine:
Blaga bol koja se pogoršava nakon čina defekacije. Nakon nekoliko minuta potpuno nestanu. Također, bolni osjećaji smetaju kršenju stolice s pogreškom u prehrani i tijekom bilo kakvog naprezanja.
Krv vidljiva u stolici.
Konsolidacija crijevnog zida.
Uobičajeno tkivo sfinktera zamjenjuje se tkivom ožiljka.
Simptomi kršenja se stalno ponavljaju.
Predisponirajući faktori
Čimbenici rizika za stvaranje pukotine u anusu:
Zatvor i proljev, odnosno bilo koji kronični poremećaj stolice.
Bolesti rektuma i debelog crijeva: kolitis, hemoroidi, proktitis, IBS itd..
Pogreške u prehrani. Opasnost predstavlja konzumacija slane i začinjene hrane, kao i unos alkoholnih pića.
Video: Živjeti zdravo “Analna pukotina. Do čega dovodi zatvor? ":
Uzroci analne pukotine
Najčešći uzroci koji mogu dovesti do stvaranja pukotine:
Bolesti gastrointestinalnog trakta: čir na želucu, gastritis, kolitis, hemoroidi.
U 95% bolesnika s upalom hemoroida pronađene su analne pukotine.
Poremećaj stolice: kronični zatvor i proljev.
Ozljede rektuma. Ozljeda se može dogoditi tijekom sigmoidoskopije, anoskopije, kolonoskopije, kada liječnik oštrim pokretom ubaci cijev uređaja u crijevo.
Ostala oštećenja integriteta rektuma. Najčešće se ove situacije događaju kod ljudi koji imaju analni seks..
Trudnoća i porod. Rastuća maternica počinje pritiskati unutarnje organe koji se nalaze ispod. Pod njegovim pritiskom crijeva padaju, što dovodi do zatvora i povećava vjerojatnost pucanja. Pokušaji tijekom poroda također doprinose kršenju integriteta anusa..
Smanjen tonus mišića dna zdjelice.
Pretjerana tjelesna aktivnost.
Bolesti kao što su: kondilomi anusa, sfinkteritis, dizenterija, sifilis, HIV i AIDS, tuberkuloza, paraproktitis.
Simptomi analne pukotine
Simptomi analne pukotine su sljedeći:
Bol. Što je kvar dublji, to će biti intenzivniji. U početku se bol javlja samo tijekom stolice ili kada je nadražena. Kako upala bude napredovala, bol će biti prisutna kontinuirano. Bolovi mogu biti različite prirode: pekući, oštri, pritiskajući, povlačeći. Rektalni grč često se javlja u bolesnika s kroničnom analnom pukotinom. To dovodi do povećane boli tijekom čina defekacije..
Nelagoda i svrbež. Nelagoda je posebno jaka kod onih pacijenata koji nose usko donje rublje od neprirodnih tkanina, kao i kod ljudi koji dugo sjede ili pate od poremećaja stolice. Što je pukotina duža, to više svrbi.
Pojava grimizne krvi. Bit će vidljivo na površini stolice, a ne unutar nje. Krv se oslobađa pri naprezanju. Venska krv može se pojaviti samo uz duboko oštećenje crijevnog zida. U tom slučaju mogu se razviti dugotrajna i masivna krvarenja..
Svi ovi simptomi mogu ukazivati ne samo na pukotinu anusa, već i na puno ozbiljnije bolesti, na primjer, hemoroide ili čak rak crijeva.
Dijagnostika analne pukotine
Da biste postavili točnu dijagnozu, morat ćete proći sljedeće preglede:
Pregled anusa u liječničkoj ordinaciji. Liječniku najčešće nije teško razumjeti da pacijent ima analnu pukotinu..
Dostava krvne pretrage. Važno je procijeniti razinu hemoglobina i eritrocita, kako bi se isključila anemija koja se često razvija u bolesnika s analnim pukotinama. To je zbog dugotrajnog krvarenja..
Dostava fekalija za koprogram. Ova studija omogućuje vam isključivanje upale u crijevima, otkrivanje okultne krvi u fecesu. Gregersenov test pomaže razjasniti postoji li krvarenje u gornjem crijevu.
Isporuka izmeta za bakterijsku inokulaciju radi otkrivanja patogene mikroflore i utvrđivanja njene osjetljivosti na antibakterijska sredstva.
Anoskopija. Tijekom studije u anus se umetne anoskop pomoću kojeg liječnik pregledava površinu crijeva.
Rektoskopija. Postupak se izvodi pomoću rektoskopa. Predstavlja ga cijev opremljena sustavom za povećavanje i baterijskom svjetiljkom. Umetnite uređaj na dubinu od 35 cm.
Irigoskopija. Ovo je rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva.
Ultrazvuk. Za procjenu stanja crijeva koristi se uređaj koji emitira ultrazvučne valove.
Otkrivanje prisutnosti jaja parazita u izmetu.
Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu analne pukotine s patologijama kao što su:
AIDS, koji može poremetiti stanje bilo kojeg tkiva i organa.
Tromboflebitis hemoroidnog čvora.
Fistula u rektumu, što nije dovelo do njezine potpune perforacije.
Proktitis i proktosigmoiditis.
Aktinomikoza (infekcija tijela parazitima).
Gumma (čir koji nastaje u pozadini sifilisa).
Rektalna tuberkuloza.
Da bi se isključile sve ove dijagnoze, potreban je sveobuhvatan pregled pacijenta..
Metode liječenja pukotine u anusu
Glavni zadatak s kojim se suočava liječnik je potreba da se pacijenta oslobodi boli, kao i da se ukloni uzrok pojave analne pukotine. To će spriječiti ponovnu pojavu..
Metode liječenja koje se mogu pokazati pacijentima s analnom pukotinom:
Terapija ovisi o uzroku pukotina i o intenzitetu simptoma poremećaja. Stoga samo liječnik može propisati liječenje nakon pregleda..
Glavni smjerovi konzervativne terapije:
Usklađenost s dijetalnom hranom. Dijeta bi trebala sadržavati povrće, voće, čorbe, proteinske proizvode.
Korištenje masti i čepića koji su usmjereni na zacjeljivanje tkiva i uništavanje patogene flore.
Fizioterapijski tretman. Pa pomoći u suočavanju s analnim fisurnim kupkama s kamilicom.
Uzimanje lijekova za ublažavanje zatvora i omekšavanje stolice.
Dijetalna terapija
Pacijenti s analnom pukotinom trebaju odbiti jesti slano, začinjeno, prženo, brašno, začinjenu, kiselu hranu i alkoholna pića. Pacijentima se savjetuje jesti salate, žitarice, začiniti ih biljnim uljem. Korisan je kruh s mekinjama (do 20 g po kucanju), kuhane juhe.
Da bi se normalizirala crijeva, u prehranu treba uključiti suhe marelice, suhe šljive, banane, smokve, kuhanu mrkvu, pečene jabuke. Također trebate piti što više vode, konzumirati mliječne proizvode.
Pacijenti s proljevom trebaju izbjegavati mahunarke, kupus, svježe povrće i voće, kruh s kvascem i punomasno mlijeko.
Mnogo je lijekova koji vam mogu pomoći da se riješite pukotine u anusu..
Čepići za analnu pukotinu
Često se propisuju čepići za pacijente s analnom pukotinom.
Najučinkovitiji lijekovi uključuju:
Ultraprojekt. Riječ je o protuupalnim čepićima koji brzo ublažavaju svrbež i uklanjaju bol..
Posterizirano. Ove supozitorije usmjerene su na povećanje imuniteta, pomažući u uklanjanju svrbeža i regeneraciji tkiva..
Svijeće s propolisom. Imaju imunomodulatorni učinak, uništavaju patogenu floru, zaustavljaju upalnu reakciju.
Natalsid. Pripravak sadrži antimikrobnu komponentu. Korištenje ovih čepića omogućuje vam da se riješite krvarenja.
Proktosan. Ovaj alat potiče zacjeljivanje pukotine, ima učinak sušenja.
Da biste se brže riješili pukotine, morat ćete koristiti svijeće 2 puta dnevno: ujutro i navečer..
Masti za pukotinu u anusu
Kada je pukotina blizu anusa i osoba je može dodirnuti, liječnici preporučuju upotrebu masti.
Najučinkovitiji lijekovi uključuju:
Ultraprojekt. Ovaj lijek omogućuje vam da se riješite bolnih osjeta i svrbeža, potiče regeneraciju tkiva i uklanja upalu.
Ratnik. Mast-melem uništava patogenu floru, uklanja sve neugodne senzacije.
Nitroglicerinska mast. Pospješuje zacjeljivanje pukotina, zaustavlja krvarenje, poboljšava prehranu zahvaćenog područja.
Levomekol. Ovaj alat omogućuje vam sanaciju pogođenog područja od patogene flore, uklanjanje upale i vraćanje oštećenih tkiva.
Proktosan. To je mast za sušenje koja pomaže zaustaviti upalni odgovor..
Bezornil. Ovo je antimikrobno sredstvo koje pukotinom savršeno dezinficira anus. Također je propisano za liječenje hemoroida.
Proaktirano. Ovaj lijek je propisan za ublažavanje upale i bolnih osjeta, kao i za regeneraciju tkiva. Njegova uporaba omogućuje vam ublažavanje svrbeža, smanjenje oticanja i olakšavanje dobrobiti pacijenta.
Olakšanje. Ovo sredstvo stvara barijeru sličnu filmu na površini pukotine. Kroz njega klice ne mogu ući u otvorenu ranu. Korištenje masti omogućuje vam smanjenje boli, isušivanje krvarenja i ubrzavanje regeneracije tkiva.
Hirudoproct. Ova mast jača krvne žile, povećava lokalni imunitet i uklanja upale. Zahvaljujući njegovoj upotrebi, rane se brzo skupljaju, ne nagrizaju se.
Uz navedene masti postoje i drugi lijekovi, ali liječnik ih mora propisati..
Tablete i injekcije za analnu pukotinu
Ako pacijent razvije grč sfinktera, tada mu se prikazuju injekcije botulinum toksina. Jedna injekcija dovoljna je za opuštanje mišića. Lijek se ubrizgava u donji dio unutarnjeg sfinktera rektuma. Doza lijeka ne smije prelaziti 20 jedinica.
Za liječenje analne pukotine, pacijentu se mogu propisati lijekovi kao što su Detralex ili Venarus. Koriste se i u akutnim i u kroničnim oblicima bolesti. Pomažu u povećavanju tonusa slabih crijevnih mišića, ublažavanju oteklina i upala te smanjenju intenziteta boli.
Venarus i Detralex nisu propisani za trudnice i dojilje, kao ni za starije osobe..
Vitamini
Pacijentima s analnim pukotinama propisani su vitamini A i E. Omogućuju obnavljanje oštećene rektalne sluznice i poboljšanje stanja kože.
Laksativ
Ako osoba počne redovito odlaziti na zahod, a izmet joj je mekan, tada će biti moguće brzo vratiti integritet analnog prolaza i riješiti se pukotine.
Lijekovi koji pomažu u olakšavanju stolice:
Emolijensi: ulje čičak, ulje vazelina, Norgalax. Kod kuće, prije stolice, možete staviti klistire s suncokretovim uljem i vodom (100 ml ulja na 200 ml vode). Izvršite postupak 10 minuta prije čina defekacije.
Pripravci na bazi agara ili psylliuma koji povećavaju volumen izmeta: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Pripravci koji sadrže celulozu: Fibercon, Fiberal.
Polihidrični alkoholi koji se koriste češće od ostalih jer ne iritiraju crijevne zidove. To su lijekovi kao što su: Normase, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.
Kirurgija
Indikacije za kiruršku intervenciju kod pacijenata s analnom pukotinom:
Nedostatak učinka od uzimanja lijekova (pod uvjetom da se terapija provodi najmanje 6-8 tjedana).
Pritužbe pacijenta zbog teške nelagode.
Nove komplikacije analne pukotine.
Kombinacija analne pukotine i hemoroida.
Fekalna inkontinencija.
Kirurška njega analnih pukotina može biti sljedećih vrsta:
Analna divulzija. Ovo je svojevrsna "sredina" između kirurgije i konzervativne terapije. Pacijentu se daje anestezija, nakon čega se sfinkter proširuje. Ovaj postupak nije propisan za starije osobe..
Kriodestrukcija. Može se pokušati popraviti analnu pukotinu tekućim dušikom, ali ovaj tretman ne rješava uvijek problem..
Sfinkterotomija. Tijekom operacije pukotina se izreže. Ako pacijent paralelno ima grč sfinktera, tada se mora secirati. Oporavak traje do 6 dana. Nakon tog vremena potrebni su zavoji s Levomekolom.
Što prije započne liječenje, to će se brže moći nositi s pukotinom anusa. Ako osoba ne odgodi odlazak liječniku, tada će biti moguće riješiti se problema uz pomoć konzervativne terapije..
Terapija ozonskim crijevima - hoće li pomoći?
Ozonoterapija se prije koristila samo u kozmetologiji, no liječnici su ovu metodu posudili za liječenje crijeva. Podrazumijeva uzimanje 8 ml krvi od pacijenta, nakon čega se u centrifugi podijeli na masu plazme i eritrocita. Plazma je dodatno obogaćena biološki aktivnim tvarima i trombocitima, nakon čega se daje pacijentu u područje ispod analne pukotine. To omogućuje tkivima brže zacjeljivanje.
Plazma se može obogatiti ozonom, što će povećati terapijski učinak, a dodatno će potaknuti imunološki sustav pacijenta. Terapija ozonom za analne pukotine aktivno se koristi u raznim zemljama. Posljednjih godina ova je metoda počela stjecati popularnost u Rusiji..
Mišljenje liječnika
Zagryadskiy A. E (profesor, doktor medicinskih znanosti, član AMTS RF, voditelj odjela za proktologiju MC ON CLINIC): „Postoje jasni protokoli za liječenje analnih pukotina. Terapija ozonom nije uključena u ove protokole. Da bi se pacijent oporavio, bit će potrebno normalizirati stolicu, ublažiti grč iz sfinktera, potaknuti zacjeljivanje tkiva i povećati cirkulaciju krvi u kapilarama. Da bi se postigao posljednji cilj, propisani su flebotoniki: Flebodia ili Detralex ".
Lagodich L. G (kirurg, traumatolog, proktolog): „S analnom pukotinom neće se moći nositi jednom jedinom metodom. Potreban je integrirani pristup ".
Laserski i druge minimalno invazivne operacije
Za liječenje analnih pukotina sve se više koriste minimalno invazivne tehnike. Oni nisu povezani s rizikom od komplikacija i omogućuju vam da se brzo riješite postojećeg problema..
Postupci koji se mogu koristiti za liječenje analne pukotine:
Liječenje pukotina ultrazvukom.
Upravo se laserska terapija koristi češće od ostalih..
Kako izliječiti pukotinu u anusu nakon poroda?
Analne pukotine često se javljaju u žena nakon poroda. Tijekom guranja, anus je pod velikim stresom, a međica je rastegnuta. U pravilu, opstetričari ne liječe pukotine, ali nakon 2 dana žena nailazi na bolne senzacije kada pokušava isprazniti crijeva. Za omekšavanje izmeta potrebno je uzimati lijekove koji ne prodiru u mlijeko ili ne ulaze u sustavnu cirkulaciju. Ne možete zanemariti problem, trebate kontaktirati liječnika.
Liječenje se svodi na uporabu čepića s morskom buckthorn, Duphalac, Methyluracil. Ponekad liječnici propisuju čepiće Posterisan, a za liječenje kože oko anusa preparat Emla i Katejel gel.
Važno je započeti liječenje odmah nakon poroda. Ako kvar ne nestane dulje od 3 mjeseca, rubovi pukotine postaju keratinizirani, a metabolički procesi u zahvaćenim tkivima usporavaju se. U takvoj situaciji može biti potrebna pomoć kirurga..
Ispucani anus kod djeteta
U djece se analne pukotine često javljaju. Dijete će patiti od akutnih manifestacija bolesti, proces se rijetko kronizira. Roditelji bi trebali obratiti pažnju na odbijanje djeteta da ide na zahod ili na njegovo dugo vrijeme na kahlici. Međutim, zna plakati i biti hirovit. Ako odrasli pronađu analnu pukotinu kod djeteta, trebate posjetiti liječnika.
Djetetu koje pati od zatvora propisan je Duphalac (laktuloza). Bit će potrebno slijediti dijetu, ponuditi bebi raznoliko i obilno piće. Starija djeca trebala bi jesti juhe. Ako je zatvor neurološke prirode, tada se trebate obratiti neurologu. Liječnik može pacijentu propisati sedative koji su prikladni za liječenje djece.
U nekim je slučajevima potrebno riješiti se crva, liječiti disbiozu.
Ako bebu progoni proljev, tada su mu propisani Stop-diar i Ersifuril. Mogu se koristiti i makrofagi. Eubiotici se uzimaju u roku od mjesec dana nakon završetka glavne terapije.
Da bi se olakšalo ispuštanje izmeta, djeci mlađoj od jedne godine propisane su svijeće s uljem morske bučke. Podijeljeni su u 2 dijela i koriste se 2 puta dnevno. Za djecu stariju od godinu dana ujutro i navečer umetnite cijelu svijeću. Pospješuje rano zacjeljivanje pukotina u kupki s ljekovitim biljem, poput kamilice ili nevena.
Oflokain je propisan za anesteziju zahvaćenog područja. Sadrži analgetik i antibiotik. Levomekol je propisan do 7 dana, ova mast omogućuje vam ubrzanje zacjeljivanja. Dozu se mora strogo poštivati, jer lijek može uzrokovati anemiju i dovesti do smanjenja razine leukocita u krvi.
Svijeće ili Aurobin mast mogu se koristiti 5 dana. Djecu ubacuje? svijeće, ili nanesite 0,5 cm masti. Osim toga, u djetinjstvu se mogu koristiti lijekovi kao što su D-pantenol, Metiluracil, Bepanten.
Prevencija
Da biste spriječili stvaranje analnih pukotina, morate slijediti jednostavne preporuke:
Pravovremeno ispraznite stolicu, ublažite proljev ili zatvor.
Bavite se sportom, plivajte, što više hodajte.
Pijte najmanje 2 litre vode dnevno.
Pridržavajte se pravila osobne higijene.
Na vrijeme liječite sve bolesti gastrointestinalnog trakta.
Ne pokušavajte se sami nositi s bolešću.
Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije.
Naši autori
Prvi simptomi hemoroida u većini slučajeva prolaze nezapaženo, osoba na njih ne obraća pažnju. Ali također je mnogim ljudima jednostavno neugodno tražiti pomoć od stručnjaka. Sve to dovodi do činjenice da se u većini slučajeva dijagnoza bolesti provodi već u kasnijim fazama..
Kako liječiti hemoroide kod kuće? Najpopularnija i najpoznatija metoda je uporaba lijekova. Lijekovima može biti teško normalizirati protok krvi i ukloniti hemoroide, ali i ublažiti bol i nelagodu..
Koje čepiće za hemoroide odabrati posebno za vas, ovisi o vašoj osobnoj prevladavajućoj simptomatologiji. Ovaj članak navodi glavne upute čepića koji će vam pomoći da odaberete.
Mast od hemoroida najlakši je za korištenje lijek. Štoviše, mast se može koristiti za liječenje i unutarnjih i vanjskih hemoroida. Ovaj je članak o tome koju mast za hemoroide je najbolje odabrati za borbu protiv simptoma ove bolesti..
Isprobala sam bezbroj drugih takozvanih "lijekova", ali niti jedan nije bio učinkovit kao ovaj. Ovo što sada opisujem je najučinkovitiji način liječenja hemoroida.
Krvavi iscjedak iz rektuma čest je simptom hemoroida. Intenzitet krvarenja ovisi o stupnju upale hemoroida. Možete to privremeno zaustaviti sami, ali svakako biste trebali posjetiti liječnika.
Analna pukotina
Počupanje kože ili sluznice na osjetljivom mjestu uvijek je veliki problem, što čovjeku zadaje puno fizičke i psihičke patnje.
Sram i strah od operacije često otežavaju pravovremeno započinjanje kvalificiranog liječenja kod stručnjaka. Ljudi se, koliko mogu, trude sami riješiti problema. U međuvremenu, analna pukotina ne štedi ni odrasle bilo kojeg spola ni djecu..
Svaki peti pacijent u proktološkom uredu ima znakove kronične fisure anusa, a liječenje uznapredovale patologije uvijek je teže, skuplje i dulje od akutnog procesa.
Uzroci analne pukotine
Neposredni uzroci nastanka bolesti mogu se podijeliti na mehanička oštećenja analnog kanala i oštećenja sluznice kao rezultat napetosti sfinktera.
Može doći do mehaničkih oštećenja:
- tijekom stolice - zbog oštećenja sluznice čvrstim predmetima u fecesu;
- s analnim seksom;
- s instrumentalnim istraživanjima rektuma, pukotina se može pojaviti kao rezultat nekvalificiranih postupaka medicinskog osoblja.
Suze sluznice zbog napetosti mišića uglavnom se javljaju prilikom guranja tijekom pražnjenja crijeva. Također, prilično često se rektalne pukotine mogu pojaviti u žena tijekom poroda..
Odavno je utvrđeno da je kronični zatvor glavni čimbenik koji izaziva pojavu pukotine. Stalno potiskivanje tijekom stolice dovodi do povećane napetosti mišića anusa. Osim toga, tvrdi izmet negativno utječe na stanje sluznice anusa. Sve to može dovesti do njegovog pucanja i stvaranja pukotina. Rjeđe pukotine mogu nastati kao rezultat proljeva..
Neki stručnjaci vjeruju da hemoroidi također doprinose stvaranju pukotina u anusu. Iako postoji i drugo gledište, a to je da hemoroidi ni na koji način ne utječu na taj proces. Ove dvije bolesti imaju mnogo sličnih simptoma, ali uglavnom imaju različitu etiologiju, a pristupi njihovom liječenju također su vrlo različiti. Ipak, često je moguće utvrditi prisutnost obje bolesti odjednom kod jednog pacijenta..
Također, faktori koji pridonose nastanku bolesti su:
- pijenje alkohola, previše masne, začinjene ili slane hrane
- sjedilački rad
- dizanje utega
- sjedilački način života
- bolesti donjeg crijeva - kolitis, proktitis, sindrom iritabilnog crijeva
Uz to, oni doprinose stvaranju pukotina, iako u manjoj mjeri, bolesti gornjeg dijela probavnog trakta - čira na želucu i dvanaesniku i gastritisu, kolecistitisu, bolestima krvi što dovodi do kršenja njegove koagulabilnosti i stagnacije u donjim dijelovima tijela.
Odvojeno, treba reći o trudnoći i procesu porođaja. Ovi čimbenici također mogu pridonijeti pukotinama u anusu. U prvom slučaju, razlog leži u povećanju veličine maternice i povezanim poteškoćama u procesu defekacije. To slabi područje anusa, a trudovi, popraćeni guranjem, mogu izazvati oštećenje sluznice anusa. Naravno, u prvim danima nakon poroda ovoj se okolnosti poklanja malo pažnje, ali u trenutku prve defekacije neizbježno će se dati osjetiti.
Simptomi
Znakovi akutne analne pukotine:
- bol u rektumu je vrlo oštra, pekuća, bodežna, javlja se tijekom pražnjenja crijeva i traje oko pola sata nakon nje;
- grč aparata analnog sfinktera vrlo je izražen, što otežava pražnjenje crijeva i povećava bol;
- krvarenje - prilično često se javlja tijekom prolaska tvrdog izmeta, obično srednjeg intenziteta, može biti kap po kap;
- kada se gledaju u anusu, patološke promjene se ne otkrivaju, dijagnozu može postaviti samo proktolog tijekom anoskopije;
- akutna analna pukotina brzo zarasta, pod uvjetom da prestane djelovanje provocirajućeg čimbenika (na primjer, zatvor) - u roku od 3 ili 4 tjedna sluznica se potpuno obnavlja.
Znakovi kronične pukotine:
- bol unutar anusa nije tako jaka, pojavljuje se nakon pražnjenja crijeva, traje dugo (koliko sati - ovisi o dubini oštećenja i karakteristikama ljudskog živčanog sustava), brine kada sjedi, hoda, pa čak i noću, uzrokujući pacijentu ozbiljnu nelagodu;
- grč analnog sfinktera je manje intenzivan;
- blago krvarenje u obliku grimiznih tragova na lanu ili toaletnom papiru;
- svrbež u anusu gotovo je konstantan;
- razvija se psihološki strah od defekacije;
- moguće je gnojno iscjedak iz anusa;
- pri vizualnom pregledu ne može se uočiti oštećenje izvana; palpacijom se pronalaze "sentinel tubercles" - ožiljci na mjestu prethodno zaraslih pukotina;
- karakterističan je ciklički tijek s razdobljima remisije i pogoršanja;
- kronični proces zacjeljuje mnogo duže, može biti toliko ožiljaka koliko novih pukotina nastalih na mjestu starih oštećenja, uz značajno sužavanje ožiljka lumena rektuma, operacija se ne može učiniti bez.
Komplikacije
Svakim činom defekacije nezarasla pukotina je izložena fekalnim tvarima. To je posebno opasno za zatvor kad je stolica tvrda. Osim toga, ogromna količina bakterija taloži se na pukotini (kao što znate, ljudski izmet je više od polovice bakterija). To dovodi do još veće upale rane..
Neliječene pukotine smještene u anusu mogu dovesti do teških komplikacija - akutnog gnojnog paraproktitisa, stvaranja fistule, trofičnih čireva, masivnog krvarenja, gangrene i sepse. U muškaraca, analne pukotine povećavaju vjerojatnost prostatitisa..
Dijagnostika
Prije nego što se pacijentu postavi konačna dijagnoza, liječnik mora provesti niz dijagnostičkih mjera koje se sastoje od:
- pregled anusa. Provodi se tako da liječnik može razlikovati oblik bolesti po vanjskim znakovima;
- kliničke analize;
- istraživanje posebnim alatima.
Pregled će pomoći liječniku utvrditi vrstu bolesti i propisati ispravan tretman. To je učinjeno jer se akutni i kronični oblici analne pukotine izvana razlikuju..
Akutna bolest ima:
- oblik ravnomjernog proreza, duljine oko dva centimetra;
- elastični rubovi;
- čisto dno.
Kroničnu analnu pukotinu predstavljaju:
- u obliku praznine, ali ne čak, već u cik-cak;
- gusti i neravni rubovi;
- dno u ožiljcima i sa sivkastom prevlakom.
Medicinske pretrage fekalija i krvi provode se kako bi se isključile druge bolesti koje imaju slične simptome i prisutnost parazita u tijelu.
Instrumentalno istraživanje uključuje:
- anoskopija - dodatno pomoću pregleda prsta;
- retroskopija - za prepoznavanje mogućih bolesti debelog crijeva;
- irigoskopija - za isključivanje ili potvrđivanje oštećenja crijeva;
- Ultrazvuk;
- radiografija.
Kako liječiti analnu pukotinu?
Proktolozi odmah upozoravaju da je liječenje analnih pukotina kod odraslih dugotrajan proces, a pacijent bi mu trebao pristupiti s posebnom odgovornošću. Potpuno izlječenje i odsutnost recidiva ovisi o disciplini osobe, jer uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i poštivanje prehrane i promjena načina života općenito.
Razmotrite ova tri koraka za liječenje analnih pukotina kod žena i muškaraca..
Promjena životnog stila
Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju sjedilački način života. Popis preporuka uključuje posjet bazenu, šetnju, vožnju biciklom (dopušteno samo nakon tretmana). Ljudi na položajima koji ne podrazumijevaju aktivnost tijekom dana trebali bi ustajati svakih pola sata ili sat vremena, raditi lagane vježbe, hodati stubama.
U hladnoj sezoni važno je pravilno se odjenuti, pokriti donji dio leđa i stražnjicu. U slučaju mraza, posebno žena, morate nositi termo donje rublje ili drugu zagrijavajuću odjeću kako biste isključili upalu u maloj zdjelici i rektumu.
Posebnu pozornost treba posvetiti osobnoj higijeni. Nakon pražnjenja crijeva, najbolje je isprati područje anusa toplom vodom ili upotrijebiti vlažni toaletni papir. Tradicionalne smotuljke papira najbolje je uklanjati za vrijeme oporavka..
Prehrana i prehrana
Kako bi se uspostavilo funkcioniranje probavnog trakta, pacijentu se preporučuje poštivanje ljekovite biljno-mliječne dijete. Namijenjen je normalizaciji stolice pacijenta, uklanjanju periodičnog zatvora, rješavanju proljeva.
Voće i povrće sadrži puno vlakana koja su toliko potrebna za normalnu probavu. Njihova uporaba poboljšat će pokretljivost crijeva i poboljšati proces defekacije. Proizvodi s mliječnom kiselinom sadrže laktobacile odgovorne za mikrofloru.
Treba ga isključiti iz upotrebe:
- začinjena jela;
- marinade i konzervirana hrana;
- proizvodi od brašna;
- pržena i slana hrana;
- alkoholna pića.
Karakteristična značajka ove prehrane je da ni u kojem slučaju ne biste trebali odustati od upotrebe životinjskih i biljnih masti. Postoji mišljenje da su analne pukotine i drugi problemi slične prirode češći kod žena i muškaraca koji preferiraju prehranu bez masnoće.
Za doručak se preporučuje jesti salatu od sirovog povrća začinjenu biljnim uljem. Dakle, aktivira se gastrointestinalni trakt i uklanja se pitanje mogućeg zatvora. Tijekom dana pacijentima se savjetuje da povećaju unos laksativne hrane. To su kuhana repa i mrkva, sirove jabuke, suho voće (suhe šljive i suhe marelice).
Narodni lijekovi
U slučajevima kada tradicionalna medicina ne pomaže, možete koristiti alternativne metode liječenja pukotina u anusu kod kuće kao dodatnu metodu..
- Celandine - potiče zaštitnu funkciju tijela, potiče zacjeljivanje rana. 25 gr. nasjeckajte začinsko bilje, dodajte 75 gr. Gospina trava, ista količina kamilice i stolisnika. Ulijte 250 gr. Dobivene smjese. kipuće vode. Zamotajte posudu ručnikom i ostavite 2 sata. Procijeđenu infuziju uzimajte u pola čaše prije jela.
- Propolis je osnova učinkovite domaće masti. 75 gr. mast se namaže u caklinsku posudu, tamo se doda 25 gr. pčelinji vosak, rastopiti i pomiješati sa 25 gr. ribani propolis, laneno ulje i tekući med. Masa se dobro istuče i stavi u staklenku s poklopcem. Nanesite tri puta dnevno za podmazivanje analne pukotine. Čuvati u hladnjaku.
- Listovi aloje - koriste se za pripremu infuzije za pranje anusa i mikroklistera. Da biste to učinili, ulijte 250 grama nasjeckanog zrelog lišća biljke. kipuće vode, inzistirati na 30 minuta i filtrirati. Alat se može uzimati oralno u četvrtini čaše prije jela..
Čepići za analne pukotine
Supozitoriji su prikladni oblik doziranja koji omogućuje brzu apsorpciju glavnog lijeka u vene hemoroidnog pleksusa. Uz to, svijeće se izrađuju na bazi kakao maslaca ili druge neutralne masti, koje istovremeno igraju ulogu laksativa.
Popis učinkovitih svijeća:
- Reljef, Relief Advance 250-350 rubalja. a masti i čepići ublažavaju bol, suzbijaju upale, potiču zacjeljivanje, sprečavaju krvarenje. Lijekovi su kontraindicirani do 12 godina, s poremećajima zgrušavanja krvi i leukopenijom, dojilje i trudnice.
- Posterizan 200-300 rubalja mast i čepići - hidrokortizon i Escherichia coli, ubijeni fenolom. Tu je i mast pod istim imenom, koja se može istodobno primjenjivati 1-2 tjedna. Supozitoriji su kontraindicirani u ranoj trudnoći..
- Aurobin - kombinirane čepiće s djelovanjem sličnim istoimenoj masti.
- Čepići s metiluracilom 60-80 rubalja. stimuliraju poboljšanje metaboličkih procesa na mjestu oštećenja tkiva, imaju imunomodulatorna svojstva.
- Svijeće s uljem morske bučke 100 rubalja. učinkovit za oštre plitke pukotine.
- Procto-glivenol 300-400 rubalja čepića i masti je lidokain, koji smanjuje bol, i tribenozid, koji potiče venski odljev i ublažava otekline.
Prikladni su i lokalni ublaživači boli koji ublažavaju bol i pečenje:
- Svijeće s ekstraktom Krasavke 40 rubalja, anusolom 60 rubalja (belladonna, bizmut tribromofenolat, cink sulfat)
- Anestezol (benzokain, bizmutov subgalat, mentol, cinkov oksid)
- Proctosan (u obliku lidokain hidroklorida, bizmuta subgalata, titan dioksida).
Kada postoji kronična pukotina anusa, liječenje je najbolje provesti kombiniranim sredstvima koja sadrže ublaživače boli i spazmolitike. Pripreme u čepićima koriste se dva puta dnevno nakon stolice.
Masti i kreme za liječenje
Ispod je popis najučinkovitijih masti koje će brzo pomoći u uklanjanju bolesti.
- Nitroglicerinska mast najstariji je, najčešći i najučinkovitiji način liječenja analnih fisura.
- "Levomekol" je antiseptičko sredstvo koje brzo zacjeljuje rane i blokira upalne procese u rektumu.
- "Ultraproject" - ne samo da dezinficira rane i potiče zacjeljivanje analne pukotine, već ima i izražen analgetski učinak.
- Spasilačka mast. Poznati lijek koji koristimo za zacjeljivanje rana. Ima antiseptička svojstva, a temelji se na prirodnim sastojcima. Prikladno za upotrebu čak i kod kroničnih analnih pukotina.
- "Solcoseryl" - brzo će vratiti dobro zdravlje, promicati regeneraciju stanica i obnavljanje tkiva sluznice. Da bi se pojačao učinak, mast se može nanijeti na tampon i noću ubrizgati u anus.
Normalizacija stolice
Ako uz pomoć dijete nije bilo moguće postići potrebne rezultate, dopušteno je koristiti lagane laksativne lijekove koji neće imati štetan učinak ni na majku ni na bebu. To uključuje Fitomucil, Normase, prehrambene mekinje.
Uz napetu stolicu, vrijedi koristiti uljne mikroklisere. Za postupak možete koristiti maslinovo ulje, vazelin ili suncokretovo ulje. Ulje se uvodi u količini od 50 ml. štrcaljkom u rektum. Ovo je apsolutno bezopasan postupak, pa ga mogu koristiti ne samo trudnice, već čak i ako žena nakon porođaja ima analnu pukotinu..
Mikroklizme
Djeluju antimikrobno i protuupalno, pojačavaju lokalni imunitet i ubrzavaju zacjeljivanje rana. Uz to, mikroklizme također tanke stolicu, čineći tako rad crijeva manje bolnim i traumatičnim. Za liječenje analne pukotine možete koristiti mikroklizmere s uljem, biljnim infuzijama, medom.
- Mikroklizmere s medom. Ovaj lijek će smanjiti upalu i pomoći će bržem zacjeljivanju rane. Da biste pripremili otopinu, jednostavno otopite žlicu meda u čaši prokuhane vode..
- Mikroklizme s biljnim infuzijama. Za pripremu mikroklizmi najbolje je koristiti infuzije kamilice, stolisnika, gospine trave. Infuzije se pripremaju na klasičan način - žlica sirovina popari se čašom kipuće vode.
- Uljaste mikroklizme. Ova popularna metoda liječenja analnih fisura koristi se najčešće, preporučuju je čak i iskusni liječnici. Za izvođenje masnih mikrokliztera možete koristiti obično suncokretovo ulje, dobro omekšava izmet i, stoga, olakšava defekaciju. Iscjeliteljsko djelovanje imat će i morska krkavina, laneno sjeme i maslinovo ulje..
Za pripremu mikroklistera najbolje je koristiti infuzije kamilice.
Postupak se provodi za sve vrste mikroklista na isti način. Njegova su glavna načela sljedeća:
- Količina tekućine za mikro klistir treba biti oko 50 ml. Zagrijava se do 37 stupnjeva (nije uputno zagrijavati ga iznad ove temperature), zatim se stavlja u špricu s tvrdim vrhom.
- Vrh šprice podmazan je vazelinom, a zatim umetnut u anus. Tekućina unesena u crijevo mora se odgoditi najmanje sat vremena. Da biste to učinili, preporuča se ležati na lijevoj strani i ne ustajati propisano vrijeme.
Uz pukotinu u anusu, mikrokliste je najbolje učiniti prije spavanja. Moraju se raditi dok rana potpuno ne zacijeli..
U kojim je slučajevima dodijeljena operacija??
Ako propisani tretman ne pomogne, analna pukotina ne zacjeljuje i dalje boli, uzrokuje nelagodu i krvarenje, pacijentu je propisana operacija.
Bit operacije je da proktolog zašije pukotine. Operacija je jednostavna, a za samo tri dana pacijent je spreman vratiti se normalnom životu i zaboraviti na problem koji ga je zabrinuo. Nakon operacije morate slijediti jednostavno pravilo - nadzirati prehranu i spriječiti zatvor i druga mehanička oštećenja anusa.
Prevencija
Preventivne mjere su jednostavne, ali snažne. Preporučeno:
- Ako je moguće, ispraznite crijeva na prvi nagon za nuždom.
- Pokušajte izbjegavati zatvor: pijte 1,5-2 litre čiste vode dnevno (smatra se vodom, a ne drugim pićima), svakodnevno jedite hranu bogatu vlaknima (žitarice, povrće, voće).
- Operite područje anusa toplom ili hladnom vodom nakon svakog pražnjenja crijeva.
- Nađite vremena za tjelesnu aktivnost. Ako svakodnevno vježbanje nije moguće, možete ga zamijeniti hodanjem.
Ako imate ponavljajući zatvor ili simptome drugih gastrointestinalnih problema, odmah posjetite svog liječnika. Pravovremeno uklanjanje kršenja omogućit će pacijentu da izbjegne pojavu analne pukotine.
Pukotina rektuma
Pukotina rektuma također odgovara takvim definicijama patološkog procesa koji su za njega relevantni, poput analne pukotine ili analne pukotine. Pukotina rektuma, čiji se simptomi očituju kao rezultat puknuća rektalne sluznice (u većoj ili manjoj mjeri), u većini slučajeva dijagnosticira se kod onih bolesnika kojima je problem kroničnog zatvora ili proljeva, sklonost analnom seksu nad tradicionalnim, kao i neaktivan način života.
Opći opis
Analna pukotina djeluje kao linearni defekt nastao na sluznici analnog kanala. U pravilu, određeno područje njegovog smještaja u anusu pada na stražnju liniju ili na prednju srednju liniju (u potonjem slučaju ovaj se nedostatak najčešće opaža kod žena). Te su varijacije lezije povezane s izlaganjem osjetljivih živčanih završetaka, što rezultira oštrim grčem u sfinkteru anusa, što zauzvrat dovodi do bolova tijekom pražnjenja crijeva. Sve je to, prije svega, povezano s problemom guste stolice ili zatvora, što je hitno za pacijenta, a ako se taj problem ne ukloni, tada ozljeda sluznice postaje trajna. U toj se pozadini pojavljuje sindrom trajne boli u kombinaciji sa spazmom sfinktera. Kao rezultat toga, isključena je mogućnost zacjeljivanja ovako nastale pukotine, štoviše, zbog prisutnosti patogene mikroflore u rektumu, stvorena rana je stalno zaražena.
Navedene značajke tijeka procesa, koje su relevantne za stvaranje analne pukotine, dovode do činjenice da se aktivni oblik upalnog procesa na zahvaćenom području neprestano održava. Tijekom vremena, i sukladno tome, s napredovanjem procesa, rubovi pukotine se zadebljavaju i u dubini se povećavaju. Živčani završeci na pozadini ovih procesa postaju još manje zaštićeni u odnosu na takav utjecaj, uslijed čega se provodi prijelaz bolesti u kronični oblik tečaja.
Ako se analna pukotina u svom izgledu kombinira s kroničnim oblikom tijeka hemoroida, tada njezino mjesto može pasti na područje bočnih zidova analnog kanala. Općenito, s ovom varijantom tijeka bolesti, njezina slika, kako se može razumjeti, postaje još složenija u značajkama stvarnih procesa. Hemoroidi uzrokuju pogoršanje sluznice analnog kanala cirkulacije krvi, što zauzvrat uzrokuje smanjenje njegove sposobnosti regeneracije, odnosno zacjeljivanja i obnavljanja.
Kao što ste mogli pretpostaviti iz gore opisanih opisa procesa, ovisno o karakteristikama manifestacije, analna pukotina može biti akutna (u ovom slučaju trajanje bolesti nije duže od 4 tjedna), kao i kronična (u ovom slučaju se smatra duljim tijekom ).
Normalizacija stolice i uporaba odgovarajuće analgetske terapije određuje mogućnost remisije bolesti kod pacijenata, koja traje mjesecima, a u nekim slučajevima i godinama. Međutim, već pojava prvog proljeva ili zatvora u razdoblju "smirivanja" može prouzročiti ponavljanje analne pukotine.
Linearna ruptura (usput, u nekim slučajevima može imati trokutasti ili ovalni oblik), relevantna za ovu patologiju, inače se može definirati kao pucanje sluznice rektuma. Što se tiče veličine ovog razmaka, on može biti dugačak i do 2 centimetra. Treba napomenuti da je rektalna pukotina jedna od najčešćih bolesti dijagnosticiranih u području proktologije, a učestalost je u prosjeku utvrđena na 10-20% među postojećim bolestima koje su relevantne za zahvaćeno područje (tj. Rektum). Što se tiče osjetljivosti na rektalnu fisuru, može se primijetiti da se ona javlja kod djece, muškaraca i žena. Čimbenik osjetljivosti na pojavu analne pukotine razmatra se u kombinaciji s razlozima koji izazivaju njezino stvaranje.
Razlozi za rektalnu fisuru
Sljedeći razlozi mogu pratiti pojavu akutne analne pukotine:
- Kršenje opskrbe krvlju analnog područja. U ovom se slučaju razmatraju mogućnosti u kojima se stagnacija krvi događa u rektalnoj regiji na pozadini sjedilačkog načina života pacijenata, značajki profesionalne aktivnosti (sjedeći položaj) itd..
- Mehanička trauma anusa. U ovom slučaju govorimo o porazu rektuma na pozadini čestih zatvora ili, obrnuto, proljeva. Komplikacije tijekom poroda kod žena koje izazivaju takvu traumu, kao i sklonost netradicionalnim oblicima spolnog odnosa (analni seks) razmatraju se odvojeno..
- Hemoroidi. Već smo gore primijetili, ovu bolest karakterizira činjenica da hemoroidi dovode do slabljenja zidova anusa, lako se ozljeđujući tijekom pražnjenja crijeva. Analne pukotine s hemoroidima uzrokovane su kršenjem anusa cirkulacije krvi (u obliku tromboze, zastoja krvi).
- Poremećaji povezani s inervacijom rektalne regije. U ovom slučaju, kršenje se razmatra u obliku produljenog grča sfinktera, koji je nastao kao rezultat patologije središnjeg živčanog sustava, koja je relevantna za pacijenta..
- Anatomska obilježja. Struktura rektuma također određuje moguću predispoziciju za pojavu pukotine u njemu. Pukotina rektuma kod žena, zbog onih značajki koje su općenito relevantne u strukturi ženskih spolnih organa, događa se s prednje strane anusa. Uzimajući u obzir to, prema tome, pukotina na rektumu prednjeg dijela anusa oblik je bolesti u kojem se zbog anatomskih značajki predispozicija za nastanak određuje upravo za odgovarajući spol bolesnika.
Treba posebno napomenuti da je pretežno analna pukotina uzrokovana kombinacijom istodobnih učinaka nekoliko uzroka ili čimbenika.
Pukotina rektuma: značajke akutnih i kroničnih oblika
Kao što smo već utvrdili, analne pukotine, kao i brojne druge bolesti, mogu se manifestirati u akutnom i kroničnom obliku vlastitog tijeka, moguće je odrediti specifični oblik na temelju trajanja manifestacija koje prate bolest, također smo prethodno zabilježili vremenske intervale. Akutni oblik tečaja karakterizira spontanost izgleda kao rezultat puknuća rektalne sluznice, što može biti praćeno procesom prolaska kroz zatvor izmeta visoke gustoće. Zacjeljivanje akutnih analnih pukotina često se javlja u roku od 1-2 dana i bez potrebe za bilo kakvim liječenjem.
Puno ozbiljnija varijanta rektalne fisure je kronični oblik bolesti. Takve pukotine djeluju kao varijanta nastavka akutnog oblika, na čijoj se pozadini, zapravo, razvijaju, točnije, na pozadini pukotina koje se nisu u potpunosti zatvorile i koje su podvrgnute opetovanoj ozljedi jednim ili drugim čimbenikom utjecaja. Transformacija u kronični oblik nastavlja se njihovim još većim širenjem i infekcijom mikrobima kojih ima na zidovima rektuma. Zidovi kroničnih pukotina imaju visoku gustoću, postupak njihovog zatvaranja (zacjeljivanja) je dug i složen zbog stalne izloženosti zahvaćenom području.
Pukotina rektuma: simptomi
Klinika analne pukotine ima vrlo karakteristične manifestacije. Kao glavne znakove ove bolesti razlikuje se trijada simptoma, posebno bol u anusu, jak grč analnog sfinktera, kao i krvarenje koje proizlazi izravno iz anusa. Ako se tijek bolesti razmatra u kombinaciji s hemoroidima, tada se navedenim znakovima pridružuje takav simptom kao što je prolaps hemoroida u kombinaciji s masivnim krvarenjem iz anusa.
Simptomi akutne analne pukotine
Bol u anusu vodeći je simptom opcija navedenih u općem opisu. U okviru ovog oblika manifestacije bolesti, bol je prilično jaka, ali kratkotrajna. Pojava boli bilježi se samo tijekom procesa defekacije (pražnjenje crijeva, stolica), a također u roku od oko 15 minuta nakon završetka. U osnovi, identifikacija mjesta boli događa se s akutnom analnom pukotinom u području stražnjeg zida rektuma.
Spazam anusa (sfinktera), sličan boli u ovom obliku tijeka bolesti, ima prilično intenzivnu manifestaciju. Spazam se očituje u obliku bolnosti, u kombinaciji s osjećajem poteškoće prateći proces defekacije.
Krvarenje iz anusa je blago. Takvo se krvarenje događa tijekom defekacije, što se objašnjava prolaskom izmeta visoke gustoće.
Uz navedene simptome, poteškoće u činu defekacije ističu se kao njihova nadopuna.
Simptomi kronične rektalne fisure
U ovom je obliku simptomatologija slična akutnom obliku, ali ipak postoje neke razlike. Dakle, bol u anusu u ovom se slučaju razlikuje od slučaja akutnog tijeka bolesti. Trajanje osjećaja boli ovdje se povećava, njihovo pojačavanje događa se kada prisiljena potreba zauzimanja sjedećeg položaja u dužem vremenskom razdoblju. Manifestacija boli u ovom slučaju određuje ozbiljnu nelagodu, uslijed čega pacijenti postaju razdražljivi, imaju problema sa spavanjem.
Uz bolne senzacije, pacijenti također razvijaju i vrstu straha u vezi s defekacijom, često u toj pozadini počinju uzimati laksative kako bi izbjegli zatvor i prateće stanje simptoma.
Ovdje se također razvijaju krvarenja koja proizilaze iz anusa, posebno su važna za zatvor. Osim krvi, iz anusa počinje teći i gnoj. Što se tiče grča sfinktera, on je u ovom slučaju manje izražen nego u akutnom tijeku bolesti.
Pukotina rektuma kod djeteta: simptomi
Rektalna pukotina može se razviti u djeteta uglavnom zbog zatvora. Bolest se očituje u akutnom obliku, glavni su simptomi pojava boli tijekom pražnjenja crijeva, kao i tragovi krvi koji se mogu naći na toaletnom papiru i izmetu.
U ogromnoj većini slučajeva u djece, ova bolest prolazi bez potrebe za liječenjem, odnosno samostalno, a jedini aspekt koji se odnosi na njezino izuzeće je potreba za normalizacijom stolice.
Pukotina rektuma tijekom trudnoće
Žene su posebno sklone problemima stolice i zatvora, posebno u usporedbi s muškom predispozicijom. A ako uzmemo u obzir razdoblje trudnoće i porođaja, tada je rizik od takvih promjena još veći. Pojava analne pukotine uzrokovana je u trudnica utjecajem niza specifičnih čimbenika vanjske i unutarnje skale, u nastavku ih ističemo:
- Povećanje maternice. U pozadini ove promjene u ženskom tijelu tijekom trudnoće, stisnute su vene u regiji zdjelice, a s tim i kršenje odljeva krvi iz rektuma. Zbog stagnacije krvi u venama rektuma, zauzvrat, uz istovremeni učinak hormona, koji je relevantan u promatranom razdoblju, razvija se edem tkiva, koji je također popraćen povećanjem njihove osjetljivosti na negativne učinke.
- Hormonske promjene. Smanjenje tona maternice tijekom trudnoće događa se pod utjecajem promijenjenog stanja hormonske pozadine, zajedno s tim, utjecaj hormona širi se i na druge organe glatkih mišića, što, kao što ste vjerojatno već razumjeli, uključuje i crijeva. Zbog zatvora i slabe peristaltike tijekom trudnoće dolazi do stvaranja analne pukotine.
- Prehrambene navike. Zbog promjena u prehrani trudnica i pojave specifičnih ovisnosti, uključujući one povezane sa slatkišima i rafiniranom hranom, razvijaju se probavni poremećaji protiv kojih se, pak, povećava rizik od rektalnih fisura.
- Smanjena tjelesna aktivnost. Teško ga je pravilno održavati, posebno nakon 30 tjedana, zbog čega se pojavljuju odgovarajući problemi sa stolicom, koji, kao što smo već više puta primijetili, dovode do razvoja procesa koji razmatramo..
Treba napomenuti da je rektalna pukotina nakon poroda također jednako česta varijanta njezine manifestacije. Razlozi rektalne pukotine u ovom slučaju nisu jasni, ali pretpostavlja se da ovdje ima značajnu ulogu vlastiti i, vrlo vjerojatno, sam proces porođaja, uz prateću oštru napetost tkiva na ovom području koja se javlja u trenutku prolaska kroz dno zdjelice fetusa i njegovu glavu..
U nekim se slučajevima analna pukotina pojavljuje i nakon određenog vremena nakon rođenja djeteta. To je zbog zatvora koji se često događa nakon poroda, povezan s činjenicom da žena doživljava određeni strah od čina defekacije. Naknadni prolazak izmeta povećane gustoće dovodi do oštećenja tkiva koja su već sklona ozljedama..
Komplikacije
Komplikacije koje se mogu pojaviti s pukotinom rektuma, prije svega, leže u mogućnosti infekcije razvojem uzlazne upale, što određuje vjerojatnost njenog kretanja crijevom. Konkretno, opasnost od ovog postupka određuje se za sluznicu njegove membrane u području završnih dijelova, takvi dijelovi uključuju sigmoid i rektum, kao i sfinkter. Na pozadini utjecaja prodiranja infekcije u okoliš dubokih slojeva često se razvija paraproktitis, u kojem se, pak, javlja upala masnog tkiva koncentrirana u okolišu rektuma..
Također, komplikacije analnih pukotina mogu biti ozbiljna krvarenja. Uz to, čak i uz manji gubitak krvi, pacijenti s vremenom razvijaju anemiju..
Određena opasnost postoji odvojeno za muškarce, leži u širenju infekcije na prostatu, protiv koje se, sukladno tome, razvija prostatitis.
Dijagnostika
U pravilu nije teško prepoznati prisutnost rektalne pukotine kod pacijenta. Potrebno je razlikovati ovu bolest, prije svega, od fistule rektuma (unutarnji oblik manifestacije). U okviru ove patologije nema spazma, intenzitet sindroma boli nije tako intenzivan, a ispuštanje gnoja iz anusa uzima se u obzir kao glavna manifestacija simptoma. Prilikom palpiranja defekta na području sluznice utvrđuje se lagana bol, a na području njenog dna otkriva se fistulozna šupljina u obliku karakteristične udubine.
Uz fistulu rektuma, također je potrebno isključiti povezanost manifestacija koje karakteriziraju pukotinu rektuma na temelju simptoma s infekcijama koje zahvaćaju rektum (parazitski ili gljivični oblik infekcije, Crohnova bolest s popratnim oštećenjem rektuma, tuberkulozne ili sifilitične lezije). Da bi se isključile ove mogućnosti, pažljivo se prikuplja anamneza, utvrđuju uzroci nastanka i vrijeme bolesti, kao i karakteristike njenog tijeka..
Uz sumnjivu povijest moguće važnosti HIV infekcije (u pozadini homoseksualnosti, promiskuitetnosti seksualnih aktivnosti i ovisnosti o drogama), pacijenti mogu imati i bolesti koje utječu na rektum, što je u ovom slučaju izravno povezano s HIV-om. Često se u ovom slučaju kod bolesnika s analnim pukotinama pojavljuje pomalo neobičan obrazac njihovih manifestacija..
Osnovne dijagnostičke metode:
- vanjski pregled (u mnogim slučajevima omogućuje utvrđivanje prisutnosti analne pukotine (njezina dijela); izvana je analna pukotina uzdužni ili trokutasti crveni čir);
- digitalni pregled rektalnog područja (sondiranje zidova crijeva, određivanje stupnja grča sfinktera);
- sigmoidoskopija (najpouzdanija metoda za provođenje istraživanja na ovom području s mogućnošću ispitivanja crijevne sluznice na udaljenosti od anusa do 30 cm);
- anoskopija (pregled u kojem se pregledava krajnji dio rektuma).
Liječenje
U liječenju analnih pukotina vode se postizanjem rezultata u smislu normalizacije stolice, smanjenja boli, zacjeljivanja zahvaćenog područja, kao i smanjenja tonusa sfinktera, koji je u ovom slučaju povišen. Koriste se dvije mogućnosti liječenja, kirurško liječenje i nehirurško liječenje.
Kao dio mjera kirurškog liječenja koristi se metoda izrezivanja pukotine, kao i sfinkterotomija, posebnost njihove provedbe leži u stvarnoj disekciji jednog od dijelova područja analnog sfinktera. Ovakva intervencija određuje mogućnost postizanja potrebnog opuštanja sfinktera, uklanjanja sindroma boli i stvaranja takvih uvjeta unutar kojih će ozdravljenje postati moguće. Zbog presijecanja ovog mišića nema poremećaja u zadržavanju izmeta, pacijentov boravak u bolnici ne zahtijeva dodatno vrijeme.
Što se tiče nehirurškog liječenja, ono se prvenstveno fokusira na sljedeće mjere: normalizacija stolice, sjedeće kupke, dijetetska terapija, uzimanje lijekova za ublažavanje grča određenog područja. Zbog mjera konzervativne terapije koje se primjenjuju u ovom slučaju, oporavak je moguć u oko 70% slučajeva..
S obzirom na takvo pitanje kao što je prevencija fisura rektuma, ono se sastoji u poštivanju pacijenata načela pravilne prehrane i aktivnog načina života, kao i u pravodobnom liječenju bilo koje vrste poremećaja povezanih sa stolicom. Uklanjanje zagušenja koje se javljaju u području zdjelice postiže se redovitim šetnjama, vježbanjem i hodanjem. Analni seks zbog ozbiljnih rizika koji predstavljaju ovo područje mora se isključiti.
Prognoza rektalne fisure određuje mogućnost izlječenja u roku od 60-90% od ukupnog broja slučajeva bolesti, podložno njezinom suvremenom otkrivanju i upotrebi odgovarajućih terapijskih mjera protiv nje. Narodni lijekovi za rektalnu fisuru, bilo koju vrstu samo-lijekova, kao i liječenje koje je liječnik pogrešno propisao - sve to može dovesti do toga da proces postane kroničan, zbog čega, prema tome, prognoza određuje negativne posljedice, smanjujući u većini slučajeva naknadno liječenje na potrebu provođenja kirurških mjera. U većini slučajeva takva mjera poput kirurškog izrezivanja analne pukotine omogućuje vam postizanje potpunog oporavka pacijenta..
Ako se pojave simptomi koji ukazuju na moguću prisutnost rektalne fisure, potrebno je konzultirati se s proktologom (kirurgom-proktologom) ili kirurgom.