Simptomi i posljedice krvnog ugruška u srcu
Većina ljudi vjeruje da se ozbiljne bolesti srca javljaju uglavnom u starijoj dobi, kao rezultat pogoršanja aktivnosti svih organa istrošenog tijela. Zapravo, prema statistikama WHO-a, bolesti srca su one koje godišnje odnesu ogroman broj života mladića i djevojaka u dobi od 35-50 godina. To se događa iz različitih razloga, od kojih je glavni stvaranje krvnog ugruška u srcu s njegovim naknadnim odvajanjem i začepljenjem žile. Tromboembolija plućne arterije, što dovodi do srčanog udara, također može uzrokovati iznenadnu smrt. Trenutno postoji mnogo metoda liječenja ove patologije, ali ishod bolesti u velikoj mjeri ovisi o pravodobnosti zahtjeva osobe za liječničkom pomoći..
Što je tromboza srca i koliko je opasna?
Tromb obično ima slojevitu strukturu i sferni je krvni ugrušak koji sadrži fibrin, stanice trombocita, eritrocite i leukocite. Takve formacije, stvarajući turbulenciju u protoku krvi ili potpuno blokirajući lumen posuda, postaju glavni uzrok svih ozbiljnih patologija kardiovaskularnog sustava. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, srčana tromboza ima šifru 151.3.
Ako se ugrušak krvi u srcu odvoji, on se počinje slobodno kretati krvotokom i u medicini se naziva embolus. Ako takav krvni ugrušak uđe u arterije koje hrane mozak, postoji velika opasnost od ishemijskog moždanog udara i trenutne smrti. Ako dođe do izbacivanja tromba s protokom krvi iz ventrikula srca, postoji mogućnost da završi u plućnoj arteriji, koja najčešće završava infarktom miokarda.
Ako je tijekom dijagnoze u bolesnika otkrivena aneurizma u pozadini tromboze, a to je širenje određenog dijela arterije ili šupljine srca, tada postoji velika vjerojatnost brzog stanjivanja rastegnutih zidova organa. Tromb smješten na mjestu razvoja aneurizme naziva se proširenim trombom. Sa svojim brzim porastom, posuda može puknuti.
Srčani napadi različitih etiologija predstavljaju prijetnju ljudskom životu, ali se brzo mogu prepoznati po karakterističnim znakovima i zaustaviti lijekovima.
Nemoguće je spriječiti ulazak krvnog ugruška u koronarnu arteriju, stoga, ako se krvni ugrušak odvoji u srcu, trenutna smrt je neizbježna..
Značajke intrakardijalne lokalizacije
Srčani tromb može biti hijalin (ako u njegovom sastavu nema fibrina, ali ima proteina), kao i crveni ako je stvoren u venama, a bijeli ako je lokaliziran u arterijama. Srčani tromb najčešće je mješavina svih ovih vrsta, sastoji se od višebojnih slojeva. U medicini se dijele na:
- Mobilni. Ima sposobnost slobodnog kretanja između pretkomora i ventrikula.
- Fiksno. Ima polipiformnu nogu kojom se pričvršćuje na endokardni epitel.
Krvni ugrušci lokalizirani u šupljini srca mogu biti:
Razlika je u tome što se u prvom pogledu dogodi potpuna blokada posude, a u drugom se njen lumen sužava.
Uzroci stvaranja tromba
Razni čimbenici mogu utjecati na stvaranje krvnih ugrušaka, sve do jakih prehlada, pa je gotovo nemoguće točno reći zašto su se pojavili krvni ugrušci u ljudi. Tromb se može pojaviti izravno u srcu ili ući u šupljinu organa protokom krvi iz dubokih vena donjeg dijela tijela, na primjer s tromboflebitisom, ili posljedica:
- Turbulencija u protoku krvi zbog oštećenja jednog ili više srčanih zalistaka
- usporavanje ili ubrzavanje općeg krvotoka;
- povećano zgrušavanje krvi.
Gore navedeni uvjeti, koji su povoljni uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka, opažaju se kod sljedećih patologija:
- transmuralni infarkt miokarda, čija je posljedica bila aneurizma;
- mitralna stenoza reumatskog podrijetla;
- različite vrste aritmija, kod kojih dolazi do neravnomjerne kontrakcije određenih područja srčanog mišića.
Razne autoimune i onkološke bolesti dovode do povećane viskoznosti krvi, što često uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Fibrin, koji je prisutan u bazi krvnih ugrušaka, stvara se u velikim količinama kod jakih upala grla, gripe i upale pluća. U rijetkim slučajevima prisutnost krvnih ugrušaka otkriva se kod novorođenčadi zbog genetskih oštećenja, porođajnih ozljeda i bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Prerano rođena djeca također često pate od ove patologije kao rezultat kvarova u nerazvijenom kardiovaskularnom sustavu..
Simptomi krvnog ugruška u srcu
Kod polipoidnog tromba, znakovi bolesti mogu biti dugo odsutni, rijetko se manifestirajući tahikardijom i otežanim disanjem, posebno u sjedećem položaju. Kod pokretnog krvnog ugruška kod osobe uočavaju se sljedeći simptomi:
- napadi ubrzanog rada srca, koji pacijent osjeća poput treperenja ili pomicanja stranog tijela u prsima;
- cijanoza kože;
- prekomjerno znojenje;
- vrtoglavica, vrtoglavica;
- gubitak svijesti;
- slabljenje pulsa radijalne arterije.
Trombozu lijevog atrija često prati gangrena prstiju, pad krvnog tlaka na kritičnu razinu i gušenje. Tromb koji pukne u desnom atriju gotovo uvijek dovodi do plućne tromboembolije i smrti od ishemijskog moždanog udara.
Sljedeće činjenice ukazuju na pojavu krvnih ugrušaka u pozadini postojećih kardiovaskularnih bolesti:
- kada se koriste antiaritmički lijekovi, ne postiže se pozitivan učinak;
- pacijent je počeo razvijati plućnu hipertenziju;
- lijekovi ne zaustavljaju napad jake boli u srcu.
Nemoguće je prepoznati krvni ugrušak u srcu ili krvnim žilama bez provođenja posebnih dijagnostičkih postupaka. U riziku su svi ljudi koji vode sjedilački način života, pate od pretilosti, hipertenzije, kao i imaju loše navike. Zlouporaba alkohola i pušenje duhana dovode do razvoja aneurizme, što zauzvrat dovodi do tromboze. Ako je pacijent prethodno imao operaciju srca ili ako u njegovoj obitelji ima rođaka s ovom bolešću, to je pokazatelj dvostrukih godišnjih pregleda..
Liječenje
Liječenje krvnih ugrušaka u srcu provodi se na različite načine, od kojih su glavni terapija lijekovima uz imenovanje posebnih lijekova koji otapaju krvne ugruške, kirurški zahvat.
Način liječenja određuje liječnik, ovisno o ozbiljnosti kliničke slike, mjestu krvnih ugrušaka i rezultatima ispitivanja. Ako je tijekom pregleda otkriven jedan ili više malih parijetalnih tromba, tada će se najvjerojatnije primijeniti konzervativna metoda liječenja koja uključuje:
- Uzimanje lijekova koji sprečavaju povećano zgrušavanje krvi. Tu spadaju: "Warfarin", "Fragmin", "Kleksan", "Heparin".
- Intravenska injekcija trombolitičkih sredstava za razgradnju fibrina.
- Korištenje detoksikacijskih lijekova za poboljšanje odljeva tekućine iz tkiva.
Kirurška intervencija uvijek ima negativne posljedice, pogotovo ako je operacija izvedena na srcu, stoga se prije propisivanja ove metode provodi temeljita procjena svih mogućih rizika. Krvni ugrušak uklanja se na jedan od sljedećih načina:
- Endoskopska tromboektomija. Ovom se metodom u atrijalne uši umetne endoskop pomoću kojeg se uklanjaju svi krvni ugrušci koji se nađu na putu..
- Bypass operacija. Najsloženija operacija izvedena u općoj anesteziji pomoću aparata koji održava normalnu cirkulaciju krvi u pacijenta tijekom traženja i uklanjanja krvnog ugruška.
- Stentiranje. Ova metoda uklanjanja krvnog ugruška sastoji se u širenju koronarnih žila posebnom metalnom cijevi.
Cijena operacije ovisi o njezinoj složenosti i odabranoj klinici. Na primjer, cijena tromboektomije u Rusiji oscilira unutar 15 000 - 25 000 rubalja, za bajpas operaciju - 100 000 - 150 000 rubalja i za stentiranje - 40 000 - 50 000 rubalja. Jedan od najpoznatijih kardioloških centara u kojem se provode takve operacije je Bakulev Center.
Prevencija: kako izbjeći trombozu?
Tromboza ima izuzetno lošu prognozu, a šanse za potpuni oporavak nakon operacije nisu toliko velike, jer uklanjanje tromba ne uklanja uzrok njegove pojave. Ovo je hitna mjera koja se koristi kada postoji opasnost po život pacijenta. Stoga, čak i nakon operacije, osoba treba uzimati trombolitičke lijekove, slijediti posebnu prehranu i sve preporuke liječnika.
Da biste spriječili ovu bolest, morate voditi zdrav način života, odreći se loših navika, piti najmanje 1,5 litre vode dnevno i u svakodnevnu rutinu obavezno uključiti umjerenu tjelesnu aktivnost. Preventivno liječenje tradicionalnom medicinom dobro pomaže.
Simptomi krvnog ugruška u srcu i liječenje
Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji sadrži fibrin, leukocite, eritrocite, stanice trombocita. Kad se krvni ugrušak u srcu prekine, on se može slobodno kretati kroz krvotok.
Ako ugrušak uđe u arterije i dođe do organa kao što su mozak i pluća, osoba se suočava s trenutnom smrću od srčanog udara ili plućne tromboembolije.
Pregled krvnih ugrušaka
Odgovarajući na pitanja o stvaranju tromba - što je to i zašto se to događa, valja napomenuti da je to kod zdrave osobe prirodna zaštitna funkcija tijela. Potrebno je kako bi se pravovremeno zaustavio gubitak krvi u slučaju vaskularne ozljede. Kada dođe do oštećenja, trombociti se premještaju na ranu i začepljuju otvor..
Uz pravilno funkcioniranje tijela, krvni ugrušci nastaju samo na oštećenom području. Ako se prekrši ovaj mehanizam, postoji velika vjerojatnost lokalizacije ugrušaka u koronarnim žilama ili srcu.
U početnim fazama patologije na stijenci žile stvaraju se fibrinske niti, na vrh se postupno nanose trombolitičke mase, što povećava veličinu ugruška.
Dok se tromb ne otkine ili dok se ne blokira žila, pacijent možda nije ni svjestan njegove prisutnosti ili neće osjetiti bolne osjećaje i opću slabost.
- Plovke s jednim slobodnim krajem.
- Parijetalno, kada se ugrušak potpuno prilijepi na posudu.
- Središnje mjesto ako je pričvršćeno remenima.
- Poravnato kada je ugrušak uz zid, ostavljajući vrlo uski lumen za prolazak krvi.
- Začepljenje. Najopasnije, dok krvni ugrušak potpuno blokira protok krvi.
Razlozi za obrazovanje
Najčešće se problemi javljaju kod starijih ljudi zbog dobnih promjena u srčanom mišiću ili ventilima. Rizična skupina uključuje bolesnike vezane za krevet, bolesnike nakon operacije, pretile ljude.
Osim toga, stvaranje tromba razvija se kada:
- Patološke bolesti krvožilnog zida ili njegove ozljede.
- Smanjena brzina protoka krvi.
- Bolesti krvi koje utječu na njezin sastav.
- Kršenje količine i volumena sastavnih elemenata krvi.
Predisponirajući faktori uključuju:
- Stres.
- Nedostatak tjelesne aktivnosti.
- Nasljedna predispozicija.
- Dugotrajna primjena hormonalnih lijekova.
- Zlouporaba loših navika: pušenje, alkoholizam.
- Pretjerana tjelesna težina.
Uzroci bolesti mogu se nalaziti u prisutnosti drugih patologija, kao što su:
- Rak, koji povećava viskoznost krvi.
- Srčane mane. U tom se slučaju često javlja stagnacija krvi u slučaju nedostatka zalistaka organa.
- Infarkt miokarda. Poremećaji opskrbe krvlju uzrokuju upalu miokarda i smanjuju brzinu protoka krvi.
- Aneurizma srca. Zidovi vena se izboče, usporavajući time kontrakciju srčanog mišića, uzrokujući stvaranje krvnih ugrušaka.
- Fibrilacija atrija. Promjena ritma dovodi do povećanja veličine srca, što izaziva stvaranje ugrušaka.
- Atrijalna fibrilacija, kada je poremećena cirkulacija krvi.
- Proširena kardiomiopatija miokarda. To rasteže srčanu šupljinu, što može uzrokovati plućnu emboliju ili zatajenje srca..
- Ishemija. Neuspjeh koronarne cirkulacije preduvjet je za aritmiju i srčani udar.
- Upala pluća. Povećava proizvodnju fibrina, koji djeluje kao osnova krvnih ugrušaka.
Simptomi krvnog ugruška
Stanje pacijenta izravno ovisi o tome gdje se točno nalazi trombus i koje je veličine. Uz malu formaciju, simptomi mogu biti potpuno odsutni ili uzrokovati malu nelagodu.
Kada se u atriju slijeva nalazi trombus, pacijent ima:
- Povremeno pada u nesvijest.
- Tahikardija.
- Povećani puls, iako se slabo osjeća.
- Cijanoza ili povećana bljedilo kože.
- Utrnulost u rukama.
- Kratkoća daha.
- Hipotenzija.
- Bol u predjelu srca.
Značajke smještaja krvnih ugrušaka u pretkomorima
Simptomi mogu ukazivati na kojoj je strani krvni ugrušak. Lokalizacija u predkomorskoj regiji uzrokuje nesvjesticu, vrtoglavicu, aritmiju, tahikardiju. Uz trombozu desne strane srca, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, bljedilo ili cijanozu kože, cijanozu.
Ovisno o sastavu i mjestu, ugrušci mogu biti:
- Hijalin, kada su proteini prisutni u sastavu, ali nema fibrina. Češći u malim posudama.
- Crvene, jer uključuju puno crvenih krvnih zrnaca. Smješten uglavnom u venama.
- Bijele, koje sadrže fibrin, trombocite, leukocite. Najčešće se nalaze u arterijama..
Srčani tromb obično je višebojan, jer je mješavina svih ovih vrsta. U ovom se slučaju glava sastoji od bijelog krvnog ugruška, tijelo je mješovita zona, a rep je napravljen od crvenog ugruška.
Tromb može biti mobilan ili nepomičan. U prvom se slučaju slobodno kreće između ventrikula i pretkomora. Ako je ugrušak nepomičan, tada ima polipoidnu nogu koja je pričvršćena na endokarditis.
Moguće posljedice
Ako se formacija prekine, može se slobodno kretati krvlju i potom blokirati lumen žile. To može uzrokovati neugodne komplikacije kao što su:
- Infarkt miokarda. U tom se slučaju cirkulacija krvi u koronarnim žilama potpuno zaustavlja, stanice i mišići srca brzo umiru uslijed gladovanja kisikom..
- Trombembolija pluća. Protok krvi u njima je poremećen, što je vrlo opasno za život čak i s pravodobnim poduzećima za oživljavanje..
- Iznenadna smrt.
- Oštećenje donjih ekstremiteta, što može rezultirati invaliditetom.
Kada je posuda zatvorena, cirkulacija krvi je oslabljena, što uzrokuje edeme s progresivnom nekrozom tkiva i gladovanjem kisika. To može, uz dugotrajno nepružanje pomoći, uzrokovati komu i smrt..
Razlozi razdvajanja
Krvni ugrušak čvrsto je pričvršćen na arterijski ili venski zid, ali pod utjecajem provocirajućih čimbenika dolazi do njegovog odvajanja. To se obično događa neočekivano i osobu može koštati života. Zbog čega dolazi do zgrušavanja krvi:
- Velika brzina protoka krvi.
- Vrućica tijekom zarazne bolesti.
- Visoki krvni tlak.
- Fizički ili psihološki stres.
- Vaskularne tegobe u području lokalizacije tromba.
- Visok tlak tijekom kontrakcije miokarda, to je svojstveno ugrušcima na ventilima ventila.
- Velika veličina tromba.
Znakovi razdvajanja
Kad se ugrušak odlomi i blokira koronarnu žilu ili srčanu arteriju, stanje pacijenta naglo se pogorša, on odmah:
- Tlak pada, sve do brojki opasnih po život.
- Javlja se cijanoza.
- Disanje je oslabljeno, javlja se osjećaj gušenja.
Ako se krvni ugrušak koji se stvara u lijevoj komori odlijepi, tada nastaje moždani udar. Kada se ugrušak pomakne u desnom atriju, stanje je prepuno trombembolije.
- Ako krvni ugrušak blokira krvne žile u mozgu, dolazi do ishemijskog moždanog udara. Pacijent ima oštećen govor, vid, paralizu.
- S embolijom vratne vene na vratu pacijenta oštećene su jake vrtoglavice, glavobolja, vid i svijest.
- Kada krvni ugrušak uđe u koronarnu arteriju, javlja se akutni infarkt miokarda, šok i jaka bol.
- Ako je bubrežna arterija začepljena, tada se javljaju bolovi u leđima, poremećen je protok mokraće.
- Embolija mezenterijalnih žila očituje se peritonitisom, nekrozom crijevnih petlji, pojavom jake boli, nadimanjem.
- Kada dođe do začepljenja arterija ekstremiteta, dolazi do plave boje, blijede kože, eksanguinacije ovog područja, nedostatka odgovora na palpaciju i smanjenja temperature na mjestu lezije. Može se razviti gangrena, što je opterećeno amputacijom.
Prva pomoć
Ako se uoče prvi znakovi kretanja ugruška, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć, jer je nemoguće pružiti kvalificiranu pomoć kod kuće. Tim će odmah primijeniti antikoagulanse, poput Heparina. Enoxaparin, Nadroparin, Dalteparin. Ne možete ih sami ubrizgati, jer možete prouzročiti ozbiljna krvarenja.
Da bi se riješio postojećih ugrušaka, pacijentu se ubrizgava fibrinolitik. To su Fibrinolysin, Thromboflux, Streptokinase. Ako je potrebno, krvni ugrušak uklanja se kateterom. Ako pacijent padne u komu, tada umjetna ventilacija pluća, zatvorena masaža srca.
Šanse za pomoć žrtvi
Osobu s lutajućim ugruškom može se spasiti samo uz pravodobnu pomoć. Potpuno zatvaranje posude može za nekoliko minuta uzrokovati smrt.
Dijagnoza krvnog ugruška u srcu
Obično se kod sumnje na trombozu srca propisuju laboratorijski i instrumentalni pregledi. Na temelju rezultata, liječnik donosi zaključak i propisuje liječenje.
Popularne instrumentalne metode:
- UZV srca.
- Ultrazvuk abdomena.
- Ehokardiografija.
- Radiografija. Potrebno za isključivanje hipertrofije miokarda, aneurizme, dilatirane kardiomiopatije i trombolitičkih plakova.
- Scintigrafija, koja pomaže uočiti kvarove na posudama i njihov položaj, pokazuje postotak punjenja miokarda krvlju.
- Doppler ultrazvuk, koji mjeri smjer i brzinu protoka krvi dok se srce sužava, pokazuje srčani tlak.
- MRI. Pomoću nje možete prepoznati novotvorine i odrediti funkcionalnost srčanog mišića.
Liječenje tromboze
Izbor metode terapije ovisi o bolesnikovom stanju, mjestu, veličini i pričvršćivanju tromba. Liječnik može preporučiti:
- Liječenje lijekovima.
- Dijeta.
- Normalizirana tjelesna aktivnost.
- Tradicionalna medicina.
- Kirurška intervencija.
Terapija lijekovima
Kao konzervativni tretman može se koristiti sljedeće:
- Sredstva protiv trombocita. Smanjuju gustoću ugruška. To uključuje acetilsalicilnu kiselinu, Plavix, Zilt, Dipiridamol.
- Antikoagulanti: Rivaroksaban, Warfarin. Pospješuje razrjeđivanje krvi, učinkovito kod masovne tromboze, u slučaju moždanog i srčanog udara.
- Trombolitički lijekovi koji apsorbiraju krvne ugruške: Urokinaza, Prourokinase, Alteplase.
- Sredstva koja poboljšavaju odljev tekućine.
- Antiaritmici: Amiodaron, Allapinin. Pomozite smanjiti rizik od novih krvnih ugrušaka.
Sredstva za otapanje krvnih ugrušaka
Nažalost, u medicinskoj praksi nema dokaza da se krvni ugrušak može sam otopiti. Suprotno tome, ako žrtvi ne pružite pravodobno pomoć, to može pogoršati njegovo stanje..
Trombolitička terapija propisana je samo u slučajevima kada je osoba u velikoj opasnosti. Učinkovitost je primijećena tek u ranim fazama primjene, unutar 3-6 sati. Ako kasnije započnete s terapijom, ona neće biti učinkovita i može negativno utjecati na zdravlje pacijenta..
Trombolitici su podijeljeni u nekoliko skupina:
- Sredstva iz krvne plazme, uključuju plazmin.
- Aktivatori plazminogena: Streptokinaza, Urokinaza.
- Kombinirani lijekovi.
Ako je krvni ugrušak u arteriji, tada će se lijek primjenjivati intraarterijski, mora se kontinuirano dovoditi u tijelo 2-3 dana.
Glavni trombolitici su:
- Streptokinaza. Jeftin lijek, ali često uzrokuje nuspojave i alergijske reakcije, ima mali poluživot.
- Urokinaza. U ovom je slučaju potrebno uvesti Heparin. Učinkovitost lijeka nije niža od one prethodne.
- Anistreplaza. Skuplje, ali ne zahtijeva heparin. Ovaj se lijek daje kao mlaz, često se koristi u prehospitalnom liječenju..
- Alteplaza. Skupi lijek, ali učinkovitiji od streptokinaze. Primjena heparina potrebna je u roku od 7 dana. Može izazvati cerebralno krvarenje.
Iako tromboliza može pomoći u otapanju ugruška, terapija ima mnogo nuspojava, poput:
- Krvarenje.
- Kršenje kontraktilne funkcije srčanog mišića, što može izazvati zatajenje organa.
- Hemoragijski moždani udar.
- Alergijske reakcije.
- Reperfuzijska aritmija.
- Vrućica, zimica, osip.
- Arterijska hipotenzija.
- Reokluzija koronarnih arterija.
Tromboliza se može izvesti na dva načina:
- Lijek se ubrizgava u venu, ako se ne zna gdje je krvni ugrušak, lijek se širi kroz krvotok. Nedostatak je što je doza previsoka za pacijenta, što povećava teret na cijelo tijelo..
- Metoda se temelji na davanju lijeka kateterom. Da biste uklonili krvni ugrušak na ovaj način, potrebno vam je stručno osoblje, jer je metoda prilično opasna. Praćenje kretanja katetera provodi se pomoću X-zraka.
Da bi se spriječila adhezija trombocita, lijekovima se propisuje acetilsalicilna kiselina ili Tiklopidin, koji smanjuju razinu fibrinogena.
Dijeta
Kako bi liječenje bilo učinkovitije, pacijentima se savjetuje poštivanje određenih prehrambenih ograničenja. Uz to, važno je pratiti količinu dnevno potrošene tekućine (trebala bi biti najmanje 2 litre). Od povrća i voća preferira se ono koje sadrži veliku količinu vlakana i vitamina.
Iz svog izbornika trebali biste izuzeti:
- Životinjske masti poput masti, maslaca, masnog mesa.
- Dimljeno meso, kobasice, kobasice.
- Krema, kiselo vrhnje, sladoled.
- Kava, jaki čaj, gazirana pića.
- Pečena roba, sva peciva.
- Umaci i začini.
- Sve je prženo, masno.
Možete diverzificirati svoju prehranu:
- Riba, plodovi mora.
- Fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
- Grožđe, datulje.
- Goveđa jetra.
- Soja.
- Žitarice.
- Mahunarke, orašasti plodovi.
- Citrusa.
- Zelenilo.
- Bobice.
Vježbe
Vrlo često slaba cirkulacija zbog dugotrajnog nepokretnog načina života dovodi do pojave ugrušaka. Da biste izbjegli ovo stanje, svakodnevno morate raditi jednostavne vježbe..
Važno je da se možete baviti gimnastikom u bilo koje doba dana. Aktiviranjem ispravne cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima bit će moguće poboljšati opće stanje krvotoka..
- Potrebno je kotrljati se od peta do prstiju i natrag u stojećem položaju.
- U stojećem položaju podignite se na mjesto i oštrim pokretom spustite pete.
- Trebate ići, visoko podižući noge, savijajući ih u koljenima.
- Potapšajte svaku nogu laganim pokretima odozdo prema gore i lagano umasirajte kružnim pokretima. Treba izbjegavati proširene vene.
- Također biste trebali trljati noge odozdo prema gore, a zatim ih opustiti laganim potezima.
Tradicionalne metode liječenja
Kućni se lijek može koristiti u remisiji, nakon ublažavanja pogoršanja i za učvršćivanje učinka, a ne umjesto liječenja lijekovima. Obično koristite biljne čajeve, obloge i dekocije.
- Plodovi konjskog kestena (100 g) usitnjavaju se i preliju s pola litre votke, infuziraju se 2 tjedna na tamnom mjestu i uzimaju 20 kapi 3 puta dnevno najmanje 1 mjesec.
- Smjesa se pravi od tinktura gloga, valerijane, majčinstva, božura u volumenu od 125 ml, 40 ml tinkture eukaliptusa, mente i 10 ml tinkture korvalola i ehinaceje. U ovu smjesu ulijte 8 zdrobljenih pupoljka klinčića i ostavite da sve stoji 7 dana. Uzimati tri puta dnevno jedan mjesec po žličicu.
- Sitno nasjeckana glava češnjaka i čaša hladne vode dodaju se na dva nasjeckana limuna. Tri dana inzistiraju u hladnjaku, filtriraju i piju 1 žlica. žlica 3 puta dnevno.
- Kolekcija je napravljena od jednakih dijelova cvijeća i plodova gloga, preslice i planinarske trave. 1 žlica. žlica ove smjese prelije se čašom vruće vode i inzistira na oko sat vremena. Pije se 70 ml 3 puta dnevno najmanje 1 mjesec.
Operativna intervencija
Ako se krvni ugrušak odvoji ili postoji visok rizik od pomicanja, provodi se planirana operacija.
Najčešće korišteno:
- Presađivanje koronarne arterije. Istodobno se poboljšava kretanje krvotoka u miokardu, budući da se stvara novi put zaobilazeći kupljenu posudu. Arterije pacijenta koriste se kao šant. Manipulacija otvorenim srcem.
- Stentiranje. Uz pomoć kirurškog stenta proširuju se srčane žile na mjestu stvaranja tromba.
Prevencija stvaranja tromba
Da bi spriječili bolest, liječnici preporučuju:
- Živjeti aktivan životni stil.
- Jedite pravilno.
- Izbjegavajte stres i fizičko preopterećenje.
- Odbiti od loših navika.
- Redovito obavljajte liječničke preglede.
- Izvodite svakodnevne gimnastičke vježbe.
- Dnevno konzumirajte najmanje 2-2,5 litara tekućine.
Ako je pacijent već doživio intrakardijalnu trombozu, preporučuje se:
- Svakih šest mjeseci posjetite liječnika.
- Stalno uzimajte acetilsalicilnu kiselinu.
- Nosite kompresijsku odjeću kako biste spriječili proširene vene.
Tromb u srcu ozbiljna je patologija, jer s potpunom blokadom žile može nastupiti trenutna smrt.
Da biste spriječili razvoj bolesti, trebali biste pratiti prehranu, voditi aktivan način života, izbjegavati stres i preopterećenje, svakih šest mjeseci proći preventivne preglede kod kardiologa.
Uzroci krvnog ugruška u srcu, prvi znakovi, simptomi i posljedice ovog stanja
Simptomi krvnog ugruška u srčanoj šupljini
Ako je trombus nepomičan, tada njegovi znakovi nisu jasno izraženi i pacijent ne osjeća tahikardiju i otežano disanje u sjedećem položaju.
Ako je tvorba tromba pokretna, tada se u lijevom atriju nalaze:
- nesvjestica;
- ozbiljni napadi otkucaja srca (otkucaji srca tresu prsa);
- brzo blanširanje plavim usnama i prstima;
- hladno znojenje (znoj je ljepljiv).
Tijekom slušanja (auskultacije), prethodno čuti zvukovi mogu nestati. S napadom se puls ne otkriva na radijalnoj arteriji.
Stanje u sjedećem položaju pogoršava se ako je trombus fiksiran "nogom" ili se drugačije naziva sferična. Tako se spušta i začepljuje venski otvor..
Da bi poboljšao dobrobit, pacijent treba zauzeti ležeći položaj..
Provjerite imate li varikozne vene i trombozu. Pripremili smo poseban test koji će vam pomoći da odaberete pravi lijek za neku bolest posebno za vašu situaciju
Čarolije nesvjestice traju na različite načine, u rasponu od nekoliko sekundi do dva sata.
Kardiokirurzi su skrenuli pozornost na činjenicu da nakon operacije uklanjanja krvnog ugruška nije mogao blokirati protok krvi, već je samo igrao ulogu nadražujuće zone atrijalnog dodatka u refleksnom grču cerebralnih žila.
Znakovi stvaranja tromba u bolesnika sa srčanim bolestima mogu biti:
- stvaranje plućne hipertenzije;
- trajno zatajenje srca koje ne reagira dobro na liječenje;
- jaka otežano disanje, cijanoza ruku i nogu, tahikardija, žutilo kože.
Embolus može ući u srčanu šupljinu iz drugih krvnih žila. Krvni ugrušci ili krvni ugrušci nastaju u gotovo 50% ljudi, ali obično se oni sami otapaju u kratkom vremenu, a da nemaju vremena naštetiti zdravlju. Stvaranje krvnih ugrušaka u srcu ili krvožilnom koritu događa se nakon početne aktivacije sustava zgrušavanja krvi, što dovodi do zadebljanja protoka krvi. Međutim, neki se ugrušci pod određenim uvjetima ne otapaju, već se pričvršćuju na stijenke posude, što remeti normalan protok krvi, uzrokujući bolest zvanu tromboza..
Rizik od nastanka krvnih ugrušaka raste sa sljedećim uvjetima:
- trudnoća;
- kod žena u klimakterijskoj fazi;
- kod muškaraca starijih od 40 godina;
- pretilost;
- zlouporaba alkohola i pušenja;
- nakon podvrgnutih operacija na velikim brodovima.
Simptomi intrakardijalnih krvnih ugrušaka
Klinička slika ovisi o obliku i mjestu stvaranja tromba:
- Kod nepokretnog tromba u rijetkim se slučajevima utvrđuje ubrzani rad srca i otežano disanje u sjedećem položaju.
- Pokretni krvni ugrušak u lijevom pretkomoru izaziva simptome kao što su pojava hladnog znoja, iscrpljujući napadi otkucaja srca, gubitak svijesti, jaka bljedilo kože naspram koje je primjetna cijanoza prstiju i usana..
- Za sferni trombus ili kada je pričvršćen na nogu, uobičajeno je da se osjećate loše dok sjedite. Pojava ovog simptoma objašnjava se prolapsom tromba i njegovom blokadom venskog otvora. Kad takav pacijent zauzme vodoravni položaj, postaje mu puno lakše.
U nekim slučajevima postoji refleksni grč cerebralnih žila zbog povećanja ekscitabilnosti atrijalnih dodataka. Slično stanje može izazvati nesvjesticu ili nesvjesticu..
Akutni poremećaji aktivnosti različitih organa mogu ukazivati na odvajanje krvnog ugruška u srčanoj šupljini i njegov ulazak u opći sustav krvotoka:
- akutni ishemijski moždani udar, koji se često očituje promjenama vida i govora, kao i paraliza, javlja se uslijed tromboembolije cerebralnih žila;
- akutni infarkt miokarda izražava se jakom boli u predjelu srca, šok stanjem i često se razvija u pozadini blokiranja protoka krvi u koronarnoj arteriji;
- začepljenje vratne vene na vratu često se očituje oštrom vrtoglavicom, vrlo jakom glavoboljom;
- embolija bubrežnih arterija popraćena je jakom boli koja je lokalizirana u lumbalnoj regiji, a može biti popraćena poremećajem mokrenja;
- prestanak cirkulacije krvi u mezenterijalnim žilama dovodi do ozbiljnog peritonitisa, kompliciranog nekrozom crijevnih petlji, a izražava se opipljivom boli u trbuhu, nadutošću crijeva;
- začepljenje žila donjih i gornjih ekstremiteta dovodi do pojave izražene bljedoće, hlađenja ekstremiteta, povećanog rizika od stvaranja gangrene s naknadnom amputacijom.
Ako je krvni ugrušak lijevo u atriju, razvija simptome kao što su:
- tahikardija;
- nesvjestica;
- utrnulost udova;
- puls je ubrzan;
- dispneja;
- bol u prsima;
- hipotenzija;
- bljedilo kože po cijelom tijelu.
Prvi simptomi krvnog ugruška u srcu navedeni su gore, morate ih pokušati primijetiti na vrijeme i otići u bolnicu.
Simptomi nepomičnog tromba u srcu mogu biti odsutni dulje vrijeme. U nekim se slučajevima to očituje tahikardijom i pojavom otežanog disanja. U ovom slučaju, otežano disanje javlja se čak i kad osoba miruje. Sve to vrijeme krvni ugrušak ostat će u srcu u nepomičnom stanju..
Ako je krvni ugrušak u srcu mobilan i slobodno se kreće u svojoj šupljini, tada će to biti popraćeno sljedećim simptomima:
- Palpitacije srca. Pacijenti taj osjećaj uspoređuju s kretanjem stranog tijela koje se nalazi unutar prsa.
- Plava koža.
- Pojačano znojenje.
- Vrtoglavica.
- Gubitak svijesti ili vrtoglavica.
- Slabljenje pulsiranja radijalne arterije.
Ako krvni ugrušak pukne u desnom atriju, tada ova situacija dovodi do plućne trombembolije. Kao rezultat toga, osoba umire.
Sljedeći znakovi mogu ukazivati na prisutnost krvnog ugruška u srcu:
- Liječenje antiaritmičkim lijekovima ne donosi željeni učinak.
- Pacijent razvija plućnu hipertenziju.
- Lijekovi ne smanjuju bol u srcu.
Međutim, samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu na temelju niza studija..
Tromboza koronarnih vena i arterija (srčanih žila) očituje se kao angina pektoris s nepotpunom stenozom i infarkt miokarda s potpunom stenozom.
- Plućna embolija (PE): od blagog povišenja temperature i kašlja do šoka, nesvjestice i tahikardije (ovisno o tome koliko je plućne površine bilo "bez hrane").
- TE mozga: moždani udar;
- TE krvnih žila kralježnice: paraliza, senzorni poremećaj;
- TE koronarnih žila: akutni infarkt miokarda;
- TE mezenteričnih žila: slika akutnog trbuha;
- TE ostalih unutarnjih organa: infarkt tih organa;
- TE žila udova: ishemija tkiva udova s prijetnjom gangrene.
Dijagnostika
Dijagnoza tromba u posudama srca sastoji se od imenovanja instrumentalnih i laboratorijskih testova. Složenost ove bolesti leži u činjenici da je to teško utvrditi, a to može učiniti samo kvalificirani liječnik nakon anamneze, sveobuhvatnog pregleda.
U modernoj medicini mogu se ponuditi sljedeće dijagnostičke mogućnosti:
- Koagulogram.
- Instrumentalna istraživanja.
- Spektralni dopler.
- Flebografija.
- MRI.
- X-zrake svjetlosti.
- Ultrazvuk.
Za liječenje tromboze u srcu jedina metoda je pravodobna operacija s uklanjanjem tromba..
Kirurška metoda uključuje:
- uklanjanje krvnih ugrušaka mehaničkim putem;
- ranžiranje;
- stentiranje.
Najčešće metode kirurškog liječenja krvnog ugruška u srcu su zaobilazno cijepljenje, stentiranje ili mehaničko uklanjanje embolije. Prognoza nakon operacije izravno ovisi o tome koliko se brzo osoba obratila liječniku za pomoć, kao i o veličini krvnog ugruška, karakteristikama pacijentovog tijela.
Neće svaki pacijent odmah pristati na operaciju. U ovom slučaju, stručnjak propisuje konzervativni tretman lijekovima usmjeren na otapanje krvnog ugruška..
Za terapiju lijekovima:
- antitrombocitna sredstva koja smanjuju stupanj adhezije trombocita;
- antikoagulansi koji smanjuju zgrušavanje i trombolitici koji uništavaju fibrin;
- pomoćne tvari koje poboljšavaju odljev tekućina iz tkiva i imaju detoksikacijski učinak.
To su daleko od svih lijekova koje liječnik može propisati kada se krvni ugrušak stvori u žilama. U slučaju kada ugrušak embola blokira 70% lumena žile, izvodi se operacija uklanjanja tromba u srcu.
Mogućnosti dijagnoze i liječenja
Dijagnoza ove bolesti javlja se prilikom početnog prijema pacijenta. Kardiolog razjašnjava pritužbe i daje preporuke za daljnje radnje.
U modernoj medicini mogu se ponuditi sljedeće dijagnostičke mogućnosti:
Koagulogram. Instrumentalna istraživanja. Spektralni dopler Flebografija. MRI. X-zrake svjetlosti. Ultrazvuk.
Bilo koja od navedenih vrsta dijagnostike omogućuje liječniku da potvrdi utvrđenu dijagnozu, vidi mjesto ugruška, njegovu vrstu i veličinu. Svi ovi podaci pomoći će u odabiru daljnje taktike liječenja..
Kao konzervativni tretman može se koristiti sljedeće:
antitrombocitna sredstva. Smanjuju stupanj gustoće krvnih ugrušaka. Ti lijekovi uključuju: Acetilsalicilnu kiselinu, Zilt, Plavix, Dipiridamol. Djelujući na glavne stanice - trombocite, moguće je spriječiti daljnje napredovanje tromba; antikoagulansi izravnog i neizravnog djelovanja. Ti lijekovi uključuju: Rivaroxaban, Apixaban, Warfarin. Smanjuju brzinu zgrušavanja krvi. Takvi su lijekovi učinkoviti i preporučuju se kod masivne tromboze ili u slučaju kada je pacijent pretrpio srčani udar, moždani udar; trombolitički lijekovi, čija je primarna zadaća uništavanje krvnih ugrušaka nakupljenih u žilama i srcu. Najučinkovitiji među ovom skupinom imenovani su: Urokinaza, Prourokinase, Alteplaza. Ovi se lijekovi koriste samo u bolničkoj njezi; lijekovi koji poboljšavaju odljev tekućine iz mišićnog tkiva u tijelu; antiaritmici. Među učinkovitima su: Beta-blokatori, Allapinin, Amiodaron. Ovi lijekovi ne sprečavaju stvaranje ili kretanje krvnih ugrušaka u srcu, ali kada se kombiniraju, značajno smanjuju rizik od novih ugrušaka..
Ako se krvni ugrušak prekine, tada liječnici izvršavaju hitnu kiruršku intervenciju..
ranžiranje. U ovom slučaju, kirurg koristi nametanje dodatnog puta zaobilazeći zahvaćenu posudu. Takva se operacija izvodi samo pod punom anestezijom; vazodilatacija ili stentiranje. Ovaj je izgled moderniji. Operacija se odvija bez upotrebe anestezije. U zahvaćenu posudu ugrađen je šuplji cilindar, koji sprječava njezino zatvaranje. Tijekom ovog postupka neki kirurzi odmah uklanjaju krvni ugrušak usisavanjem posebnom štrcaljkom;
mehaničko uklanjanje krvnog ugruška iz srca uz ugradnju cava filtra.
U svim mogućnostima liječenja, kako bi se izbjeglo odvajanje krvnog ugruška, pacijenti se liječe samo u bolnici. Pokazuje im se strog odmor u krevetu.
Takve mjere posljedica su činjenice da su svi ti lijekovi snažni. Najnepredvidljivije situacije mogu se dogoditi ako se koriste nepravilno ili neracionalno. Među najopasnijima liječnici nazivaju krvarenje ili krvarenje u unutarnje organe.
Da bi se spriječio razvoj nuspojava, sve lijekove treba uzimati tek nakon potpune dijagnoze, polaganja koagulograma i pod nadzorom liječnika. Takvi pacijenti trebaju stalno praćenje situacije, provjeru zgrušavanja krvi, pravodobnu korekciju liječenja.
Intrakardni krvni ugrušci i kako oni prijete
Tromboza je ozbiljna patologija krvožilnog sustava. Lokalizacija krvnih ugrušaka u arterijama, venama i kapilarama dovodi do manje ili više opsežnog područja ishemije tkiva i organa. Posljedice su što su teže, što je veće blokirano plovilo..
Otkinuti tromb ili njegov dio postaje embolus i počinje "hodati" zajedno s krvotokom. Najopasniji je ulazak u plućnu arteriju i vodeće žile mozga..
Primarna lokalizacija i put embolija važan je za utvrđivanje prognoze oštećenja organa. Ako se trombembolija plućne arterije dogodi kod slobodnog prodiranja trombotičnih masa kroz venski sustav iz donjih ekstremiteta u desni pretkomor, a zatim u komoru, tada za oštećenje moždanih žila embolus mora proći kroz defekt foramen ovale u lijevo srce.
Tromboza srca - lijeva klijetka, dodatak lijeve pretkomore, mitralni zalistak itd.
Krvni ugrušci pojavljuju se ne samo u krvnim žilama, već i u srcu. Još u 19. stoljeću Virkhov je formulirao trijadu stvaranja tromba (promjena u sastavu krvi, oslabljen protok krvi i oštećenje krvožilnog zida).
Prisutnost čak i jednog od ovih čimbenika s vremena na vrijeme povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Ako pacijent ima sva tri čimbenika, bolest se ne može izbjeći. Analizirajmo uzroke i kliničku sliku krvnih ugrušaka u srcu.
Glavni uzroci srčane tromboze
- Postavljanje venskog katetera. Dugotrajni stacionari često imaju ugrađen kateter subklavijske vene.
U idealnom slučaju, promjer katetera trebao bi biti manji od promjera posude kako bi se održao protok krvi. Međutim, ako se promjeri katetera i vene ne podudaraju, dolazi do kršenja odljeva venske krvi iz gornjeg uda..
Kao rezultat, krv stagnira u veni i zgušnjava se.
Kada se izvadi kateter, cirkulacija krvi se normalizira i formirani tromb kroz gornju šuplju venu ulazi u desni pretkomor.
Reumatična bolest srca jedna je od manifestacija reumatizma (sistemska bolest vezivnog tkiva), praćena oštećenjem različitih slojeva srčanog mišića i aparata zalistaka.
Kada je srčani mišić oštećen, miociti se zamjenjuju vezivnim tkivom (kardioskleroza), što izravno dovodi do poremećaja ritma.
Oštećenje zalistaka karakterizira stvaranje vegetacije na njihovim zaliscima (bujanje vezivnog tkiva). Krvne stanice se pridržavaju vegetacije i stvaraju se krvni ugrušci.
Valve proteze dovode do oštećenja tromborezistencije endokarda i do stvaranja turbulentnih protoka krvi kroz protezu.
Sintetski ventil pokreće aktivnost imunološkog sustava zbog čega se trombociti lijepe za letke. A poremećeni protok krvi samo pogoršava situaciju i može dovesti do odvajanja krvnog ugruška.Aneurizma je disekcija srčanog zida s formiranjem međumuskularnog džepa u kojem se krv sakuplja i stagnira. Nakon toga se krv u aneurizmi zgušnjava i stvara se krvni ugrušak.
Pretjerana tjelesna aktivnost ili živčana napetost dovodi do povećanja broja otkucaja srca. Kao rezultat, ugrušak se istiskuje iz aneurizmičnog džepa i ulazi u sustavnu cirkulaciju..Atrijalna fibrilacija je bolest praćena abnormalnim srčanim ritmom. Pretkomore se ne kontrahiraju pravilno i ne potiskuju krv u komore. Kao rezultat obilja, u uhu se stvaraju ugrušci (najčešće je zahvaćen dodatak lijevog atrija).Urođene i stečene srčane mane. Opsežna skupina srčanih anomalija.
To uključuje stenoze zalistaka, abnormalan broj izbočina zalistaka (umjesto tri kvržice - 2 ili 4), ne-zatvaranje ovalnog prozora (smještenog u zidu između desnog i lijevog pretkomora), dodatne akorde u klijetkama (čine prepreke protoku krvi) itd..Defekti remete normalan protok krvi, što dodatno ozlijeđuje zidove srca. Oštećena područja izlučuju tkivni plazminogen koji aktivira sustav zgrušavanja krvi. Kao rezultat, dolazi do oslabljenog protoka krvi, oštećenja zidova i promjena u sastavu krvi..
Stvaranje tromba može se izbjeći samo pravodobnim traženjem liječničke pomoći..
Infarkt miokarda - oštećenje i isključivanje dijela srčanog mišića. Kao rezultat, smanjuje se kontraktilnost klijetki (najčešće su komore podložne infarktu), što dovodi do nepotpunog pražnjenja šupljina.
Višak krvi se nakuplja i proteže ozlijeđene zidove klijetki. Takva kršenja dovode do razvoja postinfarktnih aneurizmi, aritmija i teškog zatajenja srca. Ono što je već gore napisano.Rizična skupina za pojačano stvaranje krvnih ugrušaka u srcu uključuje:
- pušači s iskustvom;
- bolesnici s arterijskom hipertenzijom;
- trudnice i žene nakon poroda;
- pretili bolesnici;
- ljudi koji često piju alkohol;
- ljudi koji vode sjedilački način života;
- pacijenti nakon operacije na zdjeličnim organima itd..
Klinička slika prisutnosti krvnog ugruška u srcu
Tromboza srca je asimptomatska, pod uvjetom da je čvrsto pričvršćena na zidove. Ponekad se pacijenti žale na ubrzani rad srca i dispneju u mirovanju.
Kad se trombus odlomi s mjesta primarne tvorbe, javlja se refleksni vazospazam (posebno u arterijama mozga). Ovo je obrambena reakcija tijela, međutim, popraćena je privremenim gubitkom svijesti i vrtoglavicom, jer započinje gladovanje mozga kisikom.
Referenca! Kad se trombus odlomi od primarnog mjesta stvaranja i počne migrirati kroz žile, naziva se tromboembolus (embolus je s latinskog preveden kao čep).
U budućnosti će klinička slika trombembolije ovisiti o tome koja je posuda blokirana. Na primjer:
- Otkinut krvni ugrušak iz desne komore ulazi u plućni trupac i zatvara njegov lumen, stanje koje se naziva plućna embolija (PE). Opskrba krvlju pluća je poremećena, što dovodi do edema plućnog parenhima. U slučaju neblagovremene medicinske intervencije, osoba može umrijeti od hipoksije.
- Pojavu tromba u lijevoj komori olakšavaju postinfarktna aneurizma, aritmije, mitralna stenoza, dodatni akordi i miokarditis. Nema specifičnih simptoma dok se ugrušak ne odlomi. Nadalje, klinika ovisi o mjestu začepljenja žile u sustavnoj cirkulaciji.
- S trombozom u mitralnom ventilu, pacijenti se žale na dispneju u mirovanju, prekide u radu srca. Auskultacija je označila pojačani prvi ton na zahvaćenom ventilu.
- Tromboza dodatka lijevog atrija popraćena je čestim vrtoglavicama i nesvjesticama.
- Tromboza stenta ili premosnice koronarne arterije očituje se ishemičnom boli u srcu. Pacijenti sa stentom ili koronarnim graftom upoznati su s tim simptomima. Sindrom jake boli iza prsne kosti (zrači na ruku, leđa ili lopaticu), prekidi u radu srca, otežano disanje i strah od smrti.
Opasnost od bolesti
Iznenadnost je najopasnija kod tromboze. Ako se pacijent ne odvede na vrijeme u bolnicu, smanjuje se šansa za povoljan ishod.
Međutim, tromboembolija ne dovodi uvijek do ozbiljnih komplikacija. Sve ovisi o blokiranoj arteriji:
- pospano i cerebralno - njihova će obturacija dovesti do razvoja ishemijskog moždanog udara;
- subklavijski - razvoj ishemije gornjih udova (u naprednom slučaju to će dovesti do gangrene šake);
- koronarni - infarkt miokarda;
- plućna - plućna embolija;
- mezenterični - infarkt crijeva;
- bubrežni - zatajenje bubrega;
- iliak - Lericheov sindrom i ishemija zdjeličnih organa;
- femoralna - ishemija donjih ekstremiteta.
Popis uključuje trombembolije s najviše opasnosti po život. No, nije sve tako tužno kako se čini na prvi pogled. Razina arterijskog oštećenja ovisi o veličini odvojenog tromba..
Što je ugrušak manji, to su komplikacije manje opasne po život (s izuzetkom koronarnih arterija) i lakše ga je ukloniti.
Dijagnostika
U prisutnosti čvrsto pričvršćenog tromba u srcu, pacijent se ne žali. Odvajanje krvnog ugruška neizbježno će dovesti do komplikacija. Kliničke manifestacije ovise o tome koji je organ ili dio tijela pretrpio ishemiju kao posljedicu tromboze.
Pacijentu se prepisuju hitni krvni testovi (opći i biokemijski) i urina, kao i hemostaziogram.
Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda koriste se EKG, ultrazvuk srca, multispiralna računalna tomografija (MSCT), TEE i koronarna angiografija..
- Na EKG-u krvni ugrušak u šupljinama srca može odrediti samo iskusni kardiolog. Bolest se očituje smanjenjem amplitude zuba i promjenom širine srčanih kompleksa..
- Ultrazvuk srca može ukazati na specifičan položaj tromba, ali metoda nije specifična i često se tromb može zamijeniti s ventrikularnom tetivom.
- MSCT čini slike tijela visoke rezolucije, što vam omogućuje detaljno vidjeti mjesto tromba u srcu i u središnjim žilama.
- TEE (transezofagealna ehokardiografija) informativna je metoda koja pomaže odrediti položaj krvnog ugruška izravno u srcu.
- Koronarna angiografija - pomaže vizualizirati razinu bolesti koronarnih arterija.
Preporuke
Aktivan način života, odvikavanje od alkohola i pušenja, pravodobno liječenje glavnih bolesti i traženje medicinske pomoći, pravilna prehrana i zdrav 8-satni san dobro su poznate preporuke koje mogu spasiti živote i zdravlje više od polovice bolesnika s trombozom.
Ako se u srcu nađe krvni ugrušak, trebali biste besprijekorno slijediti propise nadležnog liječnika i, ako je potrebno, ne odbiti kiruršku intervenciju..
Pacijent sam mora voditi računa o svom zdravlju, a ne liječnik. Teško je pomoći osobi sa srčanom trombozom koja unatoč preporukama liječnika i dalje pije i puši. Pazite na sebe i svoj kardiovaskularni sustav!
Zašto se u srcu stvaraju krvni ugrušci?
Embolus može ući u srčanu šupljinu iz drugih krvnih žila. Ali moguće je unutarkardijalno stvaranje krvnog ugruška, njegov rast, praćen teškim oštećenjem cirkulacije krvi.
Pročitajte također: Icd kod 10 akutna tromboza
Razlozi primarnog smještaja na području pretkomora i ventrikula su:
- oštećenje srčanog zida i ventila, uzrokujući turbulenciju u protoku krvi;
- spori protok krvi;
- povećano zgrušavanje krvi.
Slična stanja javljaju se kod sljedećih bolesti:
- srčane mane (najčešće se tromb stvara unutar lijevog atrija s mitralnom stenozom reumatske etiologije);
- infarkt miokarda desne i lijeve klijetke s širenjem na sve zidove (transmuralni), stanjivanje srčanog zida s ožiljcima nakon srčanog udara uzrokuje stvaranje vrećaste izbočine (aneurizme);
- aritmije povezane s neravnomjernom kontrakcijom područja srčanog mišića.
Značajnu ulogu igra dodavanje upale pluća, tonzilitisa i gripe kliničkom tijeku bolesti srca i krvnih žila. Kod ovih bolesti značajno se aktivira proizvodnja fibrina (jedne od komponenti krvnog ugruška).
Dijagnoza krvnih ugrušaka
Ugrušci se možda neće pojavljivati dulje vrijeme. Štoviše, dijagnoza njihovog formiranja je teška. Konvencionalni elektrokardiogram (EKG) u ovom slučaju nije informativan. Koagulogram (test zgrušavanja krvi) može samo neizravno ukazati na patologiju. S povećanim zgrušavanjem krvi, krvni ugrušci ne nastaju uvijek. Točnije dijagnostičke metode su:
- Doppler ultrazvuk (možete odrediti smjer i brzinu protoka krvi u srcu);
- scintigrafija (omogućuje vam prepoznavanje lokalizacije poremećaja u koronarnim žilama i stupanj opskrbe miokarda krvlju);
- RTG srca (otkriva nakupljanje plaka);
- roentgenokymogram (omogućuje vam točno određivanje lokalizacije tromba);
- MRI (određivanje strukture srčanog tkiva).
Najčešće za točnu dijagnozu trebate provesti nekoliko studija odjednom. To je moguće i u ambulantnim i u bolničkim uvjetima. Liječnici često propisuju dodatne studije ako tromboza ima nespecifičnu sliku.
Značajke intrakardijalne lokalizacije
Krvni ugrušci razlikuju se u strukturi, izgledu. Uobičajeno je razlikovati u posudama:
- u arterijama - "bijeli" krvni ugrušci formirani od trombocita, leukocita, fibrina;
- u venama - "crvena", koja se sastoji od istih stanica + eritrocita;
- hijalin - stvoren u kapilarnom koritu ne sadrži fibrin, zamjenjuje ga proteinima.
Srčani trombi su mješoviti, imaju šaroliku sliku, karakterističan izgled, stoga se nazivaju i slojevitim. Prema njihovoj strukturi, uobičajeno je razlikovati:
- glava (sličnija "bijelom" trombu);
- tijelo;
- rep (izgleda kao "crveni" krvni ugrušak).
Glava tromba se pričvrsti na unutarnji zid (endokardijalni epitel).
U manifestaciji simptoma bitna su neka svojstva intrakardijalnih ugrušaka..
Ovisno o sposobnosti kretanja unutar šupljine, krvni ugrušci mogu biti:
- pokretni - slobodno se kreću u pretkomorama ili komorama, najčešće nastaju u lijevom pretkomoru;
- fiksiran - jedan kraj pričvršćen na zid, ponekad se formira "noga", kao u polipa.
Uz to, u odnosu na srčanu šupljinu postoje:
- parijetalni trombi - češće se javlja tijekom upalnog procesa u endokardu s prijelazom na ventile, pričvršćuju se na atrijalne uši u kroničnom zatajenju srca, ishemiji, na zid aneurizme, ostavljaju prolaz za protok krvi;
- obturacijski - potpuno blokiraju lumen šupljine, uzrokujući smrt.
Usporedna dijagnostika omogućuje klasificiranje ove vrste kao progresivne i sugerira ranu mogućnost potpune obturacije. Trombi lijevog atrija postupno poprimaju potpuni volumetrijski oblik i nazivaju se kuglastim.
Uz aneurizme, stvaranje tromba pridonosi povećanju volumena, ekspanziji. Takav se tromb naziva dilatacijom, ubrzava stanjivanje zida i njegovo pucanje.
Kliničke manifestacije nepomičnog tromba znatno su manje izražene. Pacijenta rijetko uznemiruju:
- tahikardija;
- dispneja pri sjedenju.
U slučaju pokretljivosti u lijevom atriju, postoje:
- mučni napadi lupanja, kad podrhtavanje srca protrese cijela prsa (kliničari to nazivaju "nasilnim");
- oslobađanje hladnog ljepljivog znoja;
- oštra bljedoća s plavetnilom usana i prstiju;
- nesvjestica.
Tijekom napada, puls na radijalnoj arteriji se ne otkriva ili je oštro oslabljen. Uz auskultaciju, prethodno čuti zvukovi mogu nestati. Kuglasti tromb ili trombus fiksiran "nogom" karakterizirani su simptomima pogoršanja u sjedećem položaju, kada se spušta i začepljuje venski otvor.
Dovođenje pacijenta u ležeće stanje značajno poboljšava dobrobit.
Trajanje napadaja gubitka svijesti varira pojedinačno: od nekoliko sekundi do dva sata.
Znakovi stvaranja tromba u bolesnika sa srčanim bolestima mogu biti:
- trajno zatajenje srca koje ne reagira dobro na liječenje;
- jaka otežano disanje, cijanoza ruku i nogu, tahikardija, žutilo kože;
- stvaranje plućne hipertenzije.
Dijagnostika
Nažalost, intravitalna dijagnoza često zaostaje za stopom razvoja bolesti. Korištenje elektrokardiografske studije ne može liječnika usmjeriti prema dijagnozi, jer ne otkriva krvni ugrušak. Pacijenti u potrebi često bi trebali biti podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, doplerskom ultrazvuku. Ove metode imaju sposobnost vizualizacije strukture srčanih šupljina.
Diferencijalna dijagnoza na temelju kliničkih znakova provodi se s:
- plućna embolija - uzima u obzir akutne bolove u boku, iznenadnu iznenadnu otežano disanje, kašalj s krvavim ispljuvkom, cijanozu gornjeg dijela tijela, plućni edem, trajanje tečaja;
- atrijalni miksom - nalikuje mitralnoj stenozi, ali nema karakteristično pogoršanje stanja pacijenta u sjedećem položaju, pacijent obično nema prethodnu reumatsku povijest.
Ako se nepokretni krvni ugrušak u srcu odvoji, tada akutni simptomi poremećaja cirkulacije u različitim organima postaju znakovi komplikacija:
- razvoj akutnog ishemijskog moždanog udara s paralizom, oslabljenim govorom, vidom, statistika komplikacija mitralne stenoze sugerira da do 70% bolesnika pati od takve tromboembolije;
- s trombozom vratne vene na vratu, postoji oštra vrtoglavica, intenzivna glavobolja, moguće je oštećenje vida;
- odvajanje čestice tromba i ulazak u jednu od koronarnih arterija uzrokuje kliniku akutnog infarkta miokarda s oštrim bolovima, šok;
- embolija bubrežnih arterija očituje se jakim bolovima u donjem dijelu leđa, oštećenim izlučivanjem urina;
- mezenterijska tromboza pridonosi peritonitisu s nekrozom crijevnih petlji, očituje se u jakim bolovima u trbuhu, nadimanju;
- ako embolus dospije u arterije gornjih i donjih ekstremiteta, razvije se slika izljeva krvi, blijeda i plava koža, nema pulsiranja, hladna koža na dodir, postoji mogućnost gangrene i nadolazeće operacije amputacije.
Za liječenje tromboze u srcu jedina metoda je pravodobna operacija uklanjanja tromba. Konzervativne metode mogu spriječiti pojačano stvaranje tromba, ali ne i eliminirati već stvoreni ugrušak.
Pacijenti trebaju kompletnu terapiju:
- zastoj srca;
- hipertenzija;
- reumatizam;
- bolesti krvi koje povećavaju zgrušavanje krvi;
- kirurško uklanjanje patologije za srčane greške.
Da bi se održala normalna viskoznost krvi, pacijenti moraju stalno uzimati doze održavanja:
- antitrombocitna sredstva - sprječavaju lijepljenje trombocita;
- antikoagulansi - djeluju na faktore zgrušavanja.
Pročitajte također: Što učiniti da se stvori krvni ugrušak
Razvijene su endoskopske operacije trombektomije. U ovom slučaju, kirurg otvorenog srca uvodi endoskop kroz uši u pretkomorima, pregledava i uklanja sve ugruške koji su se pojavili.
Operacija ne uklanja glavne patogenetske procese koji dovode do povećanog stvaranja tromba, provodi se iz zdravstvenih razloga. Stoga će se pacijent morati boriti protiv ponavljanja procesa nakon što se uspješno riješi krvnog ugruška..
Tromboza srčanih komora smatra se ozbiljnom komplikacijom mnogih progresivnih bolesti. Stanje pacijenta obično je toliko teško da je odluka o brzom uklanjanju krvnog ugruška za pacijenta i rodbinu vrlo presudan korak. O tome je potrebno temeljito razgovarati sa svojim liječnikom..
Gost - 02. siječnja 2020. - 01:29
Želim ispričati svoju vrlo tužnu priču kako bih spasio druge od svojih pogrešaka i nerazumijevanja situacije. Baka ima 85 godina. Dan prije katastrofe žalila se na otežano disanje. Starost nije radost, komentirao sam tada. Na tragu. dan zove susjed i kaže da je baka loša, da joj je ruka utrnula. Molimo nazovite hitnu pomoć i dođite u isto vrijeme. Inspekcija, ekg. Ruka se već kretala prije dolaska hitne pomoći. lice je simetrično, govor je normalan. niti vrsta uobičajene zbrke. Pritisak, puls, disanje su normalni. EKG je čak bolji od zadnjeg testa. Općenito, liječnici, želeći oporavak, već su išli prema izlazu. A onda se baka požalila na bolove u lijevoj strani čela. Molim te ostani i razmisli što je to bilo. Liječnik zove nekog neuropatologa koji mu kaže da dođe na pregled. Idemo. Ne žurite, nema serene. Dolazimo. Inspekcija, komp. tomografija, moždani udar nije potvrđen, već stavljen u neurologiju. Baka je u dobrom stanju, zbunjena. Odredite štićenika. Nalazimo se. Pa, mislim da su reosigurani. Napokon, baka je sasvim normalna. Hoda, govori, odgovara na pitanja, ruka se kreće i osjeća se apsolutno dobro.... Odnesen mislim. Ohrabrujem baku da ostane kod kuće dva dana. Otišao sam po stvari, ostao s njom i otišao kući. Liječnici su pitali mogu li ostati. Objasnila je da je kod kuće dijete. Dolazak na stazu. dan kad zateknem baku u normalnom stanju. Izvana. Ali primjećujem da nekoliko puta pita isto, vidim da ne razumije sve, pita ponovno. To će smiriti rođaci susjeda s odjela. Naravno, razmišljam olako. Ruka je došla k sebi. Rođaci kažu i da je noću baka tražila tonometar i termometar, koje joj je liječnik navodno uzeo. Odnosno, došlo je do zamućenja svijesti. Liječnik je to potvrdio. Tada mi sinu da stvari uzimaju maha. Moja kći ide mojoj baki, kažem, sjedit će. Vozio iz drugog grada (6 sati). I imam što raditi. Ostao sam kod bake. Sasvim adekvatno, vidim. Sjeo sam i otišao do druge bake (slomljene ruke) do koje jučer nije stigla zbog nesreće koja se dogodila. Navečer sretnem tetu, skupim stvari, kuhalo za vodu, termometar i odem u bolnicu. Prelazimo prag odjela, a krevet je prazan. Odveli su prije pola sata na odjel intenzivne njege, jer počeo da se guši. Nitko nije zvao ni susjede na odjelu, ni liječnike, iako je telefon bio napisan i obješen preko kreveta, a liječnici su ga imali na kartici. Idemo na odjel intenzivne njege. Nije dopušteno, karantena na intenzivnoj njezi. Moždani udar, nije potvrđen. Što se dogodilo, kažu, nije razumjelo. Ishemijski napad na mol. Na tragu. dan saznajem da je na odjelu gdje je ležala bila gripa. I liječnik s jedinice za intenzivnu njegu (naočari u naočalama) uvjerio je moju tetu da je naša baka zdrava, ali agresivna i bori se, pa će stoga sutra, ako moždani udar ne bude potvrđen, biti otpuštena kući. Kad ju je tetka pokušala uvjeriti, rekavši da je njezina baka Božji maslačak i da neće reći lošu riječ, te da je to vjerojatno napad, liječnik joj je u nevjerici slegnuo ramenima. Na tragu. dan je došlo do plućnog edema, povezanog s ventilatorom. moždani udar nije potvrđen. I to na tragu. dan utvrđeno kome. Do večeri je potvrđen masivan moždani udar. Rekli su da se u ovoj dobi i u povijesti srčanog udara nada u čudo ne isplati.... Zašto sve ovo pišem. Prije svega, pišem rođacima koji su bili u bolnici ili koji su jednostavno primijetili neke probleme sa svojom rodbinom. Oglasite alarm odmah. Bacite sve i budite na oprezu. Moždani udar događa se postupno. A ako vam se slika u početku ne čini zastrašujućom, nemojte se opustiti. Šteta je što mi liječnici to nisu objasnili i na Internetu su svi članci o moždanom udaru praktički kopirani i opisani su samo česti slučajevi. Ali svi su ljudi različiti, a udarci su različiti. Sad izvršavam sebe da nisam bio tamo, da je moja baka umirala sama, da se nije zagrlila i držala za ruku. Vrijeme se ne može vratiti. Sramim se zbog neozbiljnosti. Ljudi, liječnici, susjedi s odjela, susjedi na trijemu i naravno rodbina, budite pažljiviji i budniji. Ponekad može spasiti živote. Vrlo teško. I vrlo, vrlo sramno. Oprosti mi bako.
Anna - 3. veljače 2020. - 23:17
Dijelim vašu tugu, 30. siječnja i moja voljena baka je umrla u bolničkom krevetu. Isti kao i vaš. Ni ja nisam bio s njom u trenutku smrti, pobjegao sam na posao, mrzim sebe zbog toga. I liječnike koje želim pucati, ali moju baku ne mogu vratiti.
Pročitajte također: Prvi znakovi ako se odvojio krvni ugrušak
Alya - 13. ožujka 2020. - 14:05
Sjedio sam i gledao program, odjednom se u predjelu srca pojavila neugodna senzacija kao da se velika kugla oštro protisnula kroz tanku arteriju. to je sve. bila je lagana težina u grlu. prije negdje mjesec dana bilo je bolnih senzacija pritiska u prsima s lijeve strane, ekg je normalan. povremeno, ponekad kašalj u prsima, ponekad kao da nedostaje zraka i zahvati grlo, ali brzo prolazi. RTG pluća je također cca. Što bi moglo biti? Hvala..
Olga - 30. studenog 2020. - 21:41
Danas sam bila na recepciji i također imam takve simptome. Nema dijagnoze. Pritisne i tahikardija otkucaja srca 114. Što nije u redu sa mnom? I bojim se. Pa, barem netko pomogne.
Danijel - 6. veljače 2020. - 22:26
Vjerujem da je ovaj krvni ugrušak otpao, ali šokiran sam što ste još uvijek živi, jer danas je moj djed na poslu umro od toga, pao, izlio se krvni ugrušak i to je to..
Aleksandar - 21. ožujka 2020. - 14:38
Dijagnosticirana mi je tromboza lijeve pretkomore, što učiniti i kako je liječiti, imam 35 godina. Kemerovska regija. Osinniki.
Danijel - 6. veljače 2020. - 22:27
Čitao sam da postoje posebnosti. operacije uklanjanja krvnog ugruška na srcu, ali su skupe, a krvni ugrušak je fatalan.
Liječenje
| Skupina | Naziv lijeka | Mehanizam djelovanja | Kontraindikacije |
| Antikoagulansi | Heparin, Fenindion, Pelentan, Fenilin, Dikumarin, Hirudin, Warfarin | Spriječite zgrušavanje krvi, osigurajte njegovo tekuće stanje | Alergije, zatajenje jetre, trudnoća, peptični čir |
| Sredstva protiv trombocita | Lamifiban, Curantil, acetilsalicilna kiselina, tiklopidin, dipiridamol | Uklanja adheziju i adheziju trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka | Trudnoća i dojenje, čir na želucu, bolesti bubrega i jetre, zatajenje srca |
| Trombolitici | Streptokinaza, Urokinaza, Alteplaza, Reteplase, Tenecteplase | Otopiti trombotske formacije i spriječiti stvaranje novih | Krvarenje, unutarnje ozljede, operacija mozga, arterijska hipertenzija |
Trombolitički lijekovi su učinkovitiji, pružaju hitnu pomoć u uništavanju trombotičkih plakova. Antitrombociti i antikoagulanti služe kao profilaksa.
U slučaju visokog rizika od puknuća tromba i neučinkovitosti konzervativnog liječenja, pacijentu se propisuje operacija.
U modernoj kardiokirurgiji najpopularnije su 2 metode intervencije:
- Presađivanje koronarne arterije. Usmjeren na poboljšanje protoka krvi u miokardu zaobilazeći blokiranu žilu i stvarajući novi put za protok krvi. Arterije uzete od pacijenta služe kao šanti. Operacija smanjuje rizik od iznenadne koronarne smrti. To je složeni medicinski postupak koji se izvodi na otvorenom srcu.
- Stentiranje. Tijekom operacije koristi se kirurški stent čija je svrha umjetno širenje srčanih žila na mjestu tromba..
U slučaju razvoja kome, reanimacija se provodi zatvorenom masažom srca, umjetnom ventilacijom pluća.
Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Ako je osoba u opasnosti, trebala bi se pridržavati sljedećih pravila:
- pravilno se hranite (isključite masnu, prženu hranu);
- piti dovoljno vode (2,5 litre dnevno);
- voditi zdrav način života (odvikavanje od pušenja i alkohola);
- raditi umjerene tjelesne aktivnosti (jutarnje vježbe, hodanje, odbijanje dizala).
Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah se trebate obratiti liječniku. Pravovremena medicinska pomoć pomoći će spasiti ljudski život.
Za terapiju lijekovima:
- antitrombocitna sredstva koja smanjuju stupanj adhezije trombocita;
- antikoagulansi koji smanjuju zgrušavanje i trombolitici koji uništavaju fibrin;
- pomoćne tvari koje poboljšavaju odljev tekućina iz tkiva i imaju detoksikacijski učinak.
U svrhu profilakse prikazano je obvezno liječenje bolesti koje doprinose stvaranju tromba u srčanoj šupljini, pridržavanju aktivnog načina života, prehrani koja ograničava životinjske masti i povećanju količine hrane koja smanjuje zgrušavanje krvi, poput zelenog čaja, repe, trešnje.
Prevencija i liječenje tromboze srčane šupljine napredni je smjer kardiologije. Ova je patologija danas široko rasprostranjena, a komplikacije bolesti često su fatalne..
Lijekovi
Za liječenje tromboze u srcu jedina metoda je pravodobna operacija uklanjanja tromba. Konzervativne metode mogu spriječiti pojačano stvaranje tromba, ali ne i eliminirati već stvoreni ugrušak.
Pacijenti trebaju kompletnu terapiju:
- zastoj srca;
- hipertenzija;
- reumatizam;
- bolesti krvi koje povećavaju zgrušavanje krvi;
- kirurško uklanjanje patologije za srčane greške.
Da bi se održala normalna viskoznost krvi, pacijenti moraju stalno uzimati doze održavanja:
- antitrombocitna sredstva - sprječavaju lijepljenje trombocita;
- antikoagulansi - djeluju na faktore zgrušavanja.
Krvni ugrušci kirurški se uklanjaju iz srca i velikih žila samo u specijaliziranim odjelima. Da biste to učinili, potrebna vam je pripremljena operacijska sala s opremom za umjetnu cirkulaciju krvi..
Razvijene su endoskopske operacije trombektomije. U ovom slučaju, kirurg otvorenog srca uvodi endoskop kroz uši u pretkomorima, pregledava i uklanja sve ugruške koji su se pojavili.
Operacija ne uklanja glavne patogenetske procese koji dovode do povećanog stvaranja tromba, provodi se iz zdravstvenih razloga. Stoga će se pacijent morati boriti protiv ponavljanja procesa nakon što se uspješno riješi krvnog ugruška..
Uzroci nastanka krvnih ugrušaka
Krvni ugrušci ili krvni ugrušci nastaju u gotovo 50% ljudi, ali obično se sami otapaju u kratkom vremenu, a da nemaju vremena naštetiti zdravlju.
Međutim, pod određenim uvjetima, neki se ugrušci ne otapaju, već se pričvršćuju na stijenke žile, što remeti normalan protok krvi, uzrokujući bolest koja se naziva tromboza. Takva se patologija može pojaviti u venama, arterijama, malim kapilarama. Također je vjerojatno da će stvoriti krvni ugrušak u srčanoj šupljini..
Koagulacija je uobičajena za sljedeće kardiovaskularne bolesti:
- disfunkcija srčanih zalistaka, najčešće uzrokovana reumatizmom;
- opsežni infarkt miokarda, komplikacije nakon njega, kada se umjesto ožiljka na srčanom mišiću stvara aneurizma - mjesto koje se ne može kontrahirati;
- poremećaj srčanog ritma, obično s atrijalnom fibrilacijom.
Razlozi za stvaranje adhezije trombocita s stvaranjem neapsorbirajućih ugrušaka nastaju ako postoji kombinacija tri čimbenika:
- Oštećenje krvožilnog zida, uzrokujući turbulenciju u protoku krvi;
- Polagani protok krvi;
- Povećano zgrušavanje krvi.
Prevencija patologije
Stvaranje krvnih ugrušaka u srcu može se spriječiti zdravim načinom života. To se smatra najboljom prevencijom. Čak i oni koji nisu u opasnosti trebaju se pridržavati liječničkih preporuka. Pravilna prehrana je vrlo važna. Česta konzumacija masne, teške hrane provocira stvaranje plakova kolesterola na zidovima krvnih žila. Postupno to dovodi do pojave krvnih ugrušaka u srcu i drugim cirkulacijskim organima..
U svrhu prevencije morate pokušati što češće jesti svježe povrće i voće, ograničiti se na slatkiše, masnu, prženu, slanu i začinjenu hranu. Vrijedno je prestati pušiti i piti alkohol u velikim količinama. Liječnici preporučuju održavanje tjelesne aktivnosti, češće boravka na svježem zraku. Ako postoje bolesti srca ili sustava zgrušavanja krvi, to se mora liječiti. Nepažljiv odnos prema nečijem zdravlju može dovesti do ozbiljnih ili čak tragičnih posljedica..
Krvni ugrušci u srcu predstavljaju prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Pravovremena dijagnostika pomoći će u sprečavanju neugodnih posljedica. Ljudima koji su u opasnosti liječnici preporučuju redovito podvrgavanje pregledima i uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi na tečajevima. Krvni ugrušci koji blokiraju više od polovice žila moraju se kirurški ukloniti.
Klinička slika intrakardijalne tromboze
Dvije su glavne kategorije intrakardijalnih ugrušaka:
- pokretna, slobodno se kreće u komori ili atriju;
- učvršćen, pričvršćen na jednom kraju za stijenku posude.
Pokretni ugrušak najčešće se nalazi u atriju s lijeve strane. U tim se slučajevima pacijent žali na periodičnu vrtoglavicu, ponekad se dogodi i nesvjestica. Na određenom položaju tijela, tromb može potpuno blokirati lumen žile, tada se naglo povećavaju simptomi opasni po život: otežano disanje, gušenje, nagli pad krvnog tlaka. Ako se ne poduzmu intenzivne terapijske mjere, takva blokada može dovesti do smrti pacijenta..
Nepokretna tvorba tromba
Simptomi nepomičnog tromba znatno su manje izraženi: povremeno se javlja otežano disanje i lupanje srca, što pacijenta ne muče previše.
Životno opasna komplikacija je odvajanje nepokretnog tromba, pojava tromboembolije, u značajnom postotku slučajeva koji dovode do iznenadne smrti. Ako se krvni ugrušak iznenada odvoji, česti su šok i simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..
Što učiniti ako imate znakove tromboze
Ako imate i najmanju sumnju, svakako se što prije obratite terapeutu. Liječnik će obaviti pregled, pitati vas o simptomima i, ako je potrebno, poslati uskom stručnjaku - flebologu ili vaskularnom kirurgu.
Liječenje duboke venske tromboze (DVT) ovisit će o tome gdje se nalazi krvni ugrušak i koliki je rizik da se može otvoriti. Jedna od mogućnosti je nošenje kompresijskih čarapa kako bi se smanjilo oticanje i bol i spriječilo povećanje ugruška. Također mogu biti potrebni lijekovi: trombembolitici (oni otapaju krvne ugruške) i antikoagulanti (smanjuju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka). Krajnje sredstvo - operacija.
Još jednom vas podsjećamo: samo kvalificirani liječnik može odlučiti koja će metoda liječenja biti najučinkovitija u vašem slučaju. Samoaktivnost po tom pitanju je smrtonosna.
I nemoj se opustiti. Prema Što je venska trombembolija? U američkim Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, 3 od 10 ljudi koji se riješe tromboze ponovno će imati krvni ugrušak u sljedećih 10 godina. Stoga se trenirajte da nadgledate svoju dobrobit. Život može ovisiti o tome.
Kako pomoći pacijentu s intrakardijalnom trombozom
Tromb u srcu izuzetno je opasan jer prijeteći simptomi mogu izostati do samog trenutka tromboembolije: s trombozom lijevog pretkomore zahvaćene su moždane arterije, a s desnim trombom u srčanoj šupljini - plućni edem povezan s začepljenjem plućne arterije.
Problem je u tome što obični EKG ne pokazuje prisutnost ugrušaka u srčanoj šupljini, pa pacijent često ni ne sumnja da je bolestan, sve do samog trenutka kada krvni ugrušak otkine. Ponekad se krvni ugrušci otkrivaju tijekom ultrazvučnog pregleda, ali češće se prisutnost krvnog ugruška otkriva tek nakon smrti pacijenta.
Liječenje intrakardijalne tromboze povezano je s nizom poteškoća. Činjenica je da su lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi (antitrombociti i antikoagulanti) učinkoviti u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka, ali se ne nose dobro s postojećim krvnim ugruškom.
Indikacije za kirurško uklanjanje ugrušaka određuje kardiokirurg na temelju rezultata pregleda pacijenta.
Sadržaj
Među svim bolestima kardiovaskularnog sustava, ne posljednje mjesto zauzima tako ozbiljno i po život opasno stanje kao što je krvni ugrušak u srcu. Ova se bolest razvija kao rezultat nakupljanja aterosklerotskih plakova u lumenu žila, koji su sposobni u potpunosti ili djelomično blokirati protok krvi u srčanom mišiću. Pojava tromba (začepljenja) u lumenu krvnih žila smatra se jednim od uzroka smrti stanovništva nakon 50 godina.
Važno! Podmuklost bolesti leži u činjenici da je slabo dijagnosticirana i da praktički nema izraženih simptoma. Osoba možda nije svjesna prisutnosti krvnog ugruška u arteriji, ali kada se iz nekog razloga krvni ugrušak u srcu odvoji, smrt nastupi trenutno, a čak ni hitna pomoć koja stigne na vrijeme neće moći spasiti čovjekov život.
Pojava začepljenja u lumenu žila koja vodi do srčanog mišića također prijeti razvojem srčanog udara, moždanog udara, bolesti koronarnih arterija i drugih ozbiljnih stanja. Krvni ugrušak s trombozom sastoji se od kolesterola, soli, proteina i također fibrina.
Glavnim razlogom pojave srčane tromboze smatra se povećana koagulabilnost krvi, kao i stvaranje aterosklerotskih plakova u zidovima krvnih žila. Sljedeći se razlozi smatraju predispozicijskim čimbenicima za razvoj ovog stanja:
- valvularna bolest srca;
- infarkt miokarda;
- fibrilacija atrija;
- ateroskleroza;
- pogrešan način života: pušenje, alkoholizam;
- poremećaji u radu živčanog sustava: stalni stres, depresija, psiho-emocionalna nestabilnost;
- sjedilački način života;
- netočnosti u prehrani: jedenje velike količine masne, začinjene i pržene hrane;
- bolesti krvi.
