logo

Tromb u srcu: simptomi i liječenje

Tromb u srcu česta je komplikacija kardiovaskularne patologije. Statistički podaci pokazuju da je 43% ljudi koji su umrli od infarkta miokarda imalo tromb u srčanoj šupljini. Intracardijalna tromboza je opasno stanje koje može dovesti do smrti ili invalidnosti..

Ovisno o sastavnim elementima, krvni ugrušak u srcu može biti sljedećih vrsta:

Bijeli (sivi) tromb. Sastoji se od trombocita koji tvore izrasline u obliku koralja. Takav krvni ugrušak je suh i mrvičan. Njegova omiljena mjesta lokalizacije su kvržice srčanih zalistaka i prostor između trabekularnih mišića..

Crveni tromb predstavljen je velikim brojem eritrocita, rijetko se nalazi u čistom obliku u srcu, uglavnom nastaje u venama.

Mješoviti trombus sastoji se od eritrocita i trombocita. Takav ugrušak ima glavu, vrat i rep. Ova vrsta krvnog ugruška često se nalazi u šupljinama srca..

Tromorski tumor koji se razvija u pozadini širenja metastaza malignim novotvorinama. Tromb tumora raste u smjeru krvotoka i u nekim slučajevima dolazi do desne pretkomore.

Na akutnim ulceroznim endokarditisom može se stvoriti septički tromb na listićima srčanih zalistaka. Takav krvni ugrušak prijenosnik je infekcije.

Sam trombus je krvni ugrušak koji se pričvršćuje na zidove srčanog mišića. Općenito je prihvaćeno da je krvni ugrušak u srcu patologija koja se razvija uglavnom u starijih osoba. Zapravo se 38,8% slučajeva dijagnosticira u žena i muškaraca starijih od 70 godina. Međutim, WHO ukazuje da se broj pacijenata u dobi od 35-50 godina s dijagnosticiranim intrakardijalnim trombima povećava svake godine. Stoga je toliko važno razumjeti koji točno mehanizmi doprinose stvaranju krvnog ugruška u srcu, kako se ova patologija manifestira i kako je izbjeći..

Uzroci krvnog ugruška u srcu

Suvremena medicina smatra krvni ugrušak u srcu multifaktornim stanjem. To znači da nekoliko razloga može isprovocirati njegovu pojavu odjednom..

To uključuje:

Postavljanje venskog katetera.

Urođene srčane greške, ishemijska bolest srca. U tom se slučaju krvni ugrušci najčešće stvaraju na lijevom atrijalnom dodatku ili na zidovima srčanog mišića..

Odgođeni infarkt miokarda u 60-65% slučajeva dovodi do stvaranja krvnog ugruška u srcu.

U 5-10% slučajeva reumatska bolest srca postaje uzrok stvaranja intrakardijalnog tromba..

Opasne aritmije s fibrilacijom lijevog atrija.

Odgođeni septički endokarditis, reumatski endokarditis. U tom se slučaju krvni ugrušci stvaraju na preklopima aortnog zaliska ili na vršcima mitralnog zaliska..

Imati protezu ventila u srcu.

Kardiomiopatije uzrokuju stvaranje tromba na srcu u 5% slučajeva.

Aterosklerotske promjene na posudama. Ova patologija postaje uzrok stvaranja parijetalnog tromba u aorti, u velikim arterijskim trupcima koji se protežu od aorte.

Patološke promjene na zidovima srčanog mišića.

Poremećaji krvotoka.

Povećana viskoznost krvi.

Prijenos neispravnih gena koji određuju sklonost trombofiliji.

U 4,7% slučajeva mogu se stvoriti krvni ugrušci u srcu zbog prisutnosti tumora u tijelu..

Sljedeće kategorije građana su izložene riziku od povećanog stvaranja krvnog ugruška u srcu:

Trudnice i žene u ranom postporođajnom razdoblju.

Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive.

Ljudi sa sjedilačkim načinom života.

Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol i kavu.

Pacijenti koji su operirani na trbušnim organima.

Simptomi krvnog ugruška u srcu

Simptomi nepomičnog tromba u srcu mogu biti odsutni dulje vrijeme. U nekim se slučajevima to očituje tahikardijom i pojavom otežanog disanja. U ovom slučaju, otežano disanje javlja se čak i kad osoba miruje. Sve to vrijeme krvni ugrušak ostat će u srcu u nepomičnom stanju..

Ako je krvni ugrušak u srcu mobilan i slobodno se kreće u svojoj šupljini, tada će to biti popraćeno sljedećim simptomima:

Palpitacije srca. Pacijenti taj osjećaj uspoređuju s kretanjem stranog tijela koje se nalazi unutar prsa.

Plava koža.

Gubitak svijesti ili vrtoglavica.

Slabljenje pulsiranja radijalne arterije.

Tromboza lijevog atrija kombinira se s razvojem gangrene prstiju i s oštrim padom krvnog tlaka. Istodobno, sam pacijent počinje se gušiti.

Ako krvni ugrušak pukne u desnom atriju, tada ova situacija dovodi do plućne trombembolije. Kao rezultat toga, osoba umire.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost krvnog ugruška u srcu:

Liječenje antiaritmičkim lijekovima ne donosi željeni učinak.

Pacijent razvija plućnu hipertenziju.

Lijekovi ne smanjuju bol u srcu.

Međutim, samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu na temelju niza studija..

Opasnost od ugruška u srcu

Krvni ugrušak u srcu, ako je otkinut, može dovesti do razvoja srčanog udara bubrega, mozga i samog srca. Također postoji rizik od stvaranja gangrene u crijevima i udovima. Incidencija ovih komplikacija varira. Dakle, najčešće se opaža gangrena nogu, što se događa u 70-75% slučajeva. Cerebralni infarkt s puknutim srčanim trombom javlja se u 10% slučajeva.

Ako je odvojeni trombus dodatno nositelj bakterijske flore, tada je to zdravo za septički infarkt onih organa u koje stigne. U budućnosti to uvijek podrazumijeva brzu gnojnu fuziju tkiva i razvoj apscesa. S tim u vezi, zarazni endokarditis predstavlja opasnost kao etiološki čimbenik koji utječe na stvaranje srčanog tromba.

Daljnja prognoza razvoja komplikacija ovisi o veličini tromba, kao i o zoni nekroze i mjestu njene lokalizacije. Ako je femoralna arterija začepljena, popraćena gangrenom noge, tada se može izbjeći smrt. Dobra prognoza za preživljavanje može se dati s trombembolijom srčanog tromba grane bubrežne ili slezene arterije.

Čak i najmanji krvni ugrušak u srednjoj cerebralnoj arteriji predstavlja veliku opasnost u smislu smrtnosti pacijenta..

Dijagnoza krvnog ugruška u srcu

Dijagnoza intrakardijalne tromboze temelji se na temeljitoj povijesti kliničkog tijeka bolesti. Međutim, nemoguće je potvrditi prisutnost krvnog ugruška u srcu bez instrumentalnog pregleda..

S tim u vezi, sljedeće su tehnike najinformativnije:

Ehokardiogram-doppleografski pregled (transezofagealni ECHO-KG i transtorakalni ECHO-KG).

Transesofagealni ECHO-KG, koji ima gotovo 100% dijagnostičku vrijednost.

Pomoćne tehnike koje omogućuju sugeriranje prisutnosti tromba u srcu su: scintigrafija koja omogućuje određivanje stupnja ispunjenosti miokarda krvlju, doplerska ultrasonografija koja mjeri brzinu protoka krvi i srčani tlak. Također je moguće provesti MRI, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora srca, stanja njegovih tkiva, kvalitete njegovog funkcioniranja. Što se prije utvrde popratne kardiovaskularne bolesti, to je veća vjerojatnost da će život pacijenta biti spašen.

Liječenje krvnog ugruška u srcu

Propisana terapija lijekovima vodeći je liječenje nekompliciranih srčanih ugrušaka. Pacijentu se prepisuju lijekovi koji pomažu u otapanju krvnih ugrušaka. Međutim, u nekim slučajevima nije moguće učiniti bez kirurške intervencije..

Izbor metode liječenja ostaje na stručnjaku. To uvelike ovisi o mjestu tromba, o ozbiljnosti kliničke slike i rezultatima ispitivanja. Ako je tijekom pregleda utvrđeno da pacijent ima jedan ili više malih parijetalnih krvnih ugrušaka, onda je razumno pribjeći konzervativnoj terapiji.

To se svodi na obavljanje sljedećih aktivnosti:

Propisivanje lijekova koji sprečavaju povećano zgrušavanje krvi. To može biti Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.

Intravenska primjena trombolitičkih lijekova namijenjenih otapanju vlakana fibrina koja čine tromb. To mogu biti lijekovi kao što su: Streptokinaza, Urokinaza, Alteplase itd..

Propisivanje antitrombocitnih lijekova koji ometaju stvaranje krvnih ugrušaka. To mogu biti lijekovi kao što su: Lamifiban, Acetilsalicilna kiselina, Tiklopidin itd..

Operacija je uvijek povezana s nizom rizika i komplikacija. Stoga se propisuje pacijentima u situacijama opasnim po život. Kirurška intervencija indicirana je za pacijente kojima je dijagnosticiran sferni tromb ili tromb na nozi, što može dovesti do iznenadne smrti.

Krvni ugrušak u srcu može se ukloniti na sljedeće načine:

Endoskopska trombektomija. Sve manipulacije na srcu provode se pomoću endoskopa, koji se umetne u atrijalne uši.

Zaobiđite cijepljenje srca upotrebom opreme koja zamjenjuje njegov rad tijekom operacije.

Stentiranje. Istodobno, za uklanjanje tromba potrebno je širenje koronarnih žila pomoću posebne metalne cijevi..

U postoperativnom razdoblju pacijenti se dugo propisuju antiagregacijskim sredstvima, što smanjuje rizik od ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka.

Prevencija krvnog ugruška u srcu

Ako je osoba izložena riziku od stvaranja intrakardijalnog tromba, tada mora slijediti sljedeće preporuke:

Pridržavajte se prehrane, isključujući hranu - izvore kolesterola iz svoje prehrane. Prije svega, to je pržena i masna hrana..

Pijte najmanje 2 litre vode dnevno kako biste spriječili povećanje viskoznosti krvi.

Vodite zdrav način života.

Prestanite pušiti i zloupotrebljavati alkohol.

Bavite se sportom (radite jutarnje vježbe, provodite više vremena na otvorenom, šetajte itd.).

Budući da stvaranje intrakardijalnog tromba najčešće uzrokuju razne bolesti kardiovaskularnog sustava, prije svega, potrebno je usmjeriti napore kako bi se spriječio njihov razvoj. Ako patologije krvožilnog sustava već postoje, tada pacijentu treba redovito promatranje od strane liječnika i registracija kod kardiologa.

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije.
Naši autori

Tromboza je stvaranje gustog krvnog ugruška u lumenu venskog krvožilnog sustava. Stvoreni trombus remeti opskrbu krvlju različitih dijelova ljudskog tijela, mijenja veličinu i strukturu žile. Najčešće je bolest asimptomatska, samo u 20% slučajeva mogu se primijetiti bolovi i ograničenje opsega pokreta.

Većina ljudi samo sjedne za stol i jede u skladu sa zahtjevima svog tijela. Istodobno, gotovo nitko ne misli da već sada gušterača premašuje svoju normalnu veličinu za 2 puta, a imunološki sustav radi bez pauze, pomažući želucu da probavi i asimilira hranu.

Gusta krv često je posljedica mnogih bolesti. Da biste ih se riješili, potrebno je postići razrjeđivanje krvi. To možete učiniti jedući određenu hranu ili uzimajući lijekove. Gusta krv dovodi do mnogih zdravstvenih problema.

Otapanje i cijepanje krvnog ugruška provodi se postupkom kao što je tromboliza. Provodi se prirodno ili umjetno (lijekovi). U prvom slučaju, krvni enzimi razgrađuju male ugruške. Veliki krvni ugrušci mogu se otopiti samo pod utjecajem trombolitika.

Većina ljudi sazna o tome što je krvni ugrušak tek nakon smrti voljene osobe. Tek kasnije postaje jasno da se užasna tragedija mogla izbjeći ako se barem malo pokaže interes za vaše zdravlje i osluškuju reakcije vlastitog tijela. Dok se krvni ugrušak oslobađa, osoba.

Krvni ugrušak stvoren u srcu: razlozi, što učiniti i kako liječiti

Krvni ugrušak u srcu kod mnogih ljudi izaziva strah, jer patologija može uzrokovati smrt. Nitko nije imun od stvaranja takvih ugrušaka. No, održavanje zdravog načina života i poštivanje preporuka liječnika pomoći će smanjiti rizik od tromboze..

Mehanizam zgrušavanja

Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji sadrži fibrin, bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i druge stanice. Obično nastaje kad su žile ozlijeđene. Ovo je obrambena reakcija tijela. Kada se krvna žila ošteti, trombociti se premještaju u ranu kako bi blokirali otvor. Ovaj mehanizam sprečava gubitak krvi..

U zdravih ljudi krvni ugrušci nastaju samo kad su ozlijeđeni. Ali u nekim je slučajevima stvaranje ugrušaka moguće bez oštećenja žila. To se smatra patologijom. Ovi ugrušci mogu biti vrlo opasni. Prvo, fibrinske niti nastaju na zidovima posuda. Trombolitičke mase se postupno nakupljaju oko njih, što dovodi do povećanja veličine ugruška.

Sve dok je tromb pričvršćen na stijenku posude, ne možete ni pretpostaviti o njegovom nastanku.
To prati samo blaga slabost, ali češće simptomi potpuno izostaju..

Nisu svi krvni ugrušci fatalni. No, s vremenom se ugrušci mogu promijeniti. Povećavaju veličinu i zatvaraju lumen posude. Postoji nekoliko vrsta krvnih ugrušaka:

  • parijetalni (ugrušak je potpuno zalijepljen za posudu);
  • plutajući (jedan kraj grozda ostaje slobodan);
  • središnja (pričvršćena na zidove remenima);
  • začepljenje (potpuno blokira protok krvi).

Prema vrsti dominantnih stanica, stručnjaci izoliraju bijele i crvene krvne ugruške. Bijeli se sastoje prvenstveno od leukocita i crvenih krvnih zrnaca. Ali najčešće se morate nositi s miješanim ugrušcima.

Zašto je opasno

Parijetalni krvni ugrušci u srcu možda se neće manifestirati dugi niz godina. Ali ako se dogodi njihovo razdvajanje, to izaziva zastoj srčanog mišića. Stvaranje ugrušaka u lumenu žila postupno blokira protok krvi, uslijed čega područja srca odumiru i dolazi do infarkta miokarda. Patologija može uzrokovati razvoj fibrilacije atrija i drugih poremećaja.

Srčani trombus je opasan jer može potpuno blokirati posudu, što dovodi do trenutne smrti. U tom slučaju, osobu treba pružiti odmah. U većini slučajeva to jednostavno nije moguće. Tromboza srca može potaknuti moždani udar. Ako se ugrušak odlomi i pomakne prema gore, ulazi u mozak i zaražava ga. Kretanje krvnog ugruška prema dolje dovodi do oštećenja donjih ekstremiteta, crijeva. S trombozom mezenteričnih arterija razvija se klinika peritonitisa, praćena nekrozom mezenterije. Obturacija u donjim ekstremitetima ima povoljniji ishod zbog razvijenog kolateralnog krvotoka u njima.

Simptomi

Znakovi krvnog ugruška u srcu mogu u potpunosti izostati ako je ugrušak mali i pričvršćen na stijenke posude. To je opasnost od tromboze. Kada krvni ugrušak postane velik, opažaju se neugodni simptomi. Mnogi ovise o tome gdje se nalazi krvni ugrušak. Znakovi tromba u lijevom pretkomoru uključuju:

  • lupanje srca;
  • lagana vrtoglavica;
  • bljedilo kože;
  • dispneja;
  • ubrzani puls.

Kada se u desnoj pretkomori stvori krvni ugrušak, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • jaka vrtoglavica;
  • plavi prsti;
  • nagli pad krvnog tlaka.

Ako krvni ugrušak potpuno blokira posudu koja hrani mozak, pojavljuju se znakovi ishemijskog moždanog udara. Osoba gubi svijest ili joj govor postaje nesuvisao, pacijent se ne može koncentrirati. Odvajanje krvnog ugruška i ulazak u donje ekstremitete uzrokuje utrnulost nogu. Ne pružanje pomoći dovodi do nekroze. Potpuna blokada plućne arterije dovodi do gušenja i smrti pacijenta.

Odvajanje krvnog ugruška u srcu i trenutna blokada krvnih žila dovodi do opsežnog infarkta miokarda. Krv prestaje teći u određena područja srčanog mišića, uslijed čega ona umire. To prati gubitak svijesti, oštra bol u srcu, koja zrači u lijevu ruku i naglo smanjenje krvnog tlaka. Ako krvni ugrušak iscuri u srcu, to je uvijek popraćeno naglim pogoršanjem dobrobiti i ne prolazi asimptomatski.

Kod infarkta miokarda pomoć treba biti pravovremena. Liječnici uvjeravaju da provođenje niza manipulacija u prva 24 sata nakon pojave prvih znakova može spasiti osobu od invaliditeta.

Tromboza srca je podmukla, jer su simptomi nespecifični. Na primjer, kada se krvni ugrušak odlomi i razvije se masivni infarkt miokarda, ponekad se primijete bolovi u želucu. Znakovi bolesti slični su onima kod trovanja. Pogrešno dijagnosticiranje je opasno jer se vrijeme može izgubiti..

Potrebno je redovito podvrgavati se pregledima svih rizičnih osoba. Nedostatak bi trebao upozoriti i postati razlog posjeta liječniku. Kratkoća daha, blijeda koža, vrtoglavica ne smiju se zanemariti. Ti znakovi često ukazuju na stanje prije infarkta. Promjene krvnog tlaka također su alarmantni simptomi. To ukazuje na neispravnost rada srčanog mišića i nije norma kada se sve naglo dogodi..

Razlozi

Obično se krvni ugrušci ne bi trebali stvarati u srcu i krvnim žilama. Povećano zgrušavanje krvi i ateroskleroza dovode do činjenice da se ugrušci ne otapaju, već se postupno vežu za vaskularne zidove. Uzroci takvih patologija mogu biti različiti. Među najčešćim su:

  • hipertenzija;
  • fibrilacija atrija;
  • trauma;
  • endokrini poremećaji;
  • infekcije;
  • česti stres;
  • nepravilna prehrana;
  • hipodinamija.

Neke bolesti ne utječu izravno na rad kardiovaskularnog sustava, ali povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Primjer su akutne respiratorne infekcije, posebno gripa. Te bolesti utječu na rad pluća, što utječe na zdravlje srca. Krvni ugrušak može se stvoriti i kod zdrave osobe. Ali postoji određena rizična skupina, koja uključuje:

  • muškarci stariji od 40 godina;
  • žene nakon menopauze;
  • trudna žena;
  • kronični alkoholičari;
  • pušači;
  • ljudi koji su imali operaciju uklanjanja krvnog ugruška.

Ulazak u rizičnu skupinu ukazuje na potrebu redovitih pregleda. Da biste smanjili vjerojatnost nastanka ugrušaka u srcu, morate se odreći loših navika i izbjeći kronične bolesti. Često se srčana tromboza dijagnosticira tek nakon pucanja ugruška. To se događa iz sljedećih razloga:

  • fizički stres;
  • vaskularne bolesti na području stvaranja tromba;
  • velika brzina protoka krvi;
  • vrućica;
  • visoki krvni tlak.

Dijagnoza krvnih ugrušaka

Ugrušci se možda neće pojavljivati ​​dulje vrijeme. Štoviše, dijagnoza njihovog formiranja je teška. Konvencionalni elektrokardiogram (EKG) u ovom slučaju nije informativan. Koagulogram (test zgrušavanja krvi) može samo neizravno ukazati na patologiju. S povećanim zgrušavanjem krvi, krvni ugrušci ne nastaju uvijek. Točnije dijagnostičke metode su:

  • Doppler ultrazvuk (možete odrediti smjer i brzinu protoka krvi u srcu);
  • scintigrafija (omogućuje vam prepoznavanje lokalizacije poremećaja u koronarnim žilama i stupanj opskrbe miokarda krvlju);
  • RTG srca (otkriva nakupljanje plaka);
  • roentgenokymogram (omogućuje vam točno određivanje lokalizacije tromba);
  • MRI (određivanje strukture srčanog tkiva).

Najčešće za točnu dijagnozu trebate provesti nekoliko studija odjednom. To je moguće i u ambulantnim i u bolničkim uvjetima. Liječnici često propisuju dodatne studije ako tromboza ima nespecifičnu sliku.

Metode liječenja

Ako se u srcu nalazi krvni ugrušak, liječenje se ne smije odgađati. Kašnjenje može biti opasno. Ovisno o tome nalazi li se tromb u lijevoj ili desnoj komori srca, liječenje je različito. Priroda patologije, veličina ugruška i njegovo mjesto također su važni. Shemu terapije odabire kardiolog uzimajući u obzir mišljenja drugih stručnjaka.

Metode lijekova

Tromboza srca može se liječiti lijekovima. Operacija se ne preporučuje u svim slučajevima. Ako je krvni ugrušak mali i pravovremeno ga se otkrije (do trenutka kada ugrušak ugrozi život pacijenta), mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • antikoagulansi (razrjeđivači krvi);
  • antitrombocitna sredstva (smanjuju aktivnost trombocita);
  • trombolitici (otapaju već stvorene ugruške).

Upotreba antikoagulansa učinkovita je kao profilaksa, kao i u otkrivanju vrlo malih ugrušaka pričvršćenih na stijenke žila. Najpopularniji lijek iz ove skupine je Heparin. Fraxiparine, Clexane, Dalteparin su generički lijekovi za heparin. Nisu manje učinkoviti, ali su skuplji. Lijekovi se daju intravenozno. Doziranje se odabire prema rezultatima testa zgrušavanja krvi. U pravilu je liječenje antikoagulansima dugotrajno. Ljudi u riziku prisiljeni su uzimati drogu doživotno. Ali injekcije u ovom slučaju zamjenjuju se tabletama Sincumar, Dikumarin, Warfarin. Ovi lijekovi inhibiraju proizvodnju trombina u jetri.

Antitrombocitna sredstva ne samo da inhibiraju proizvodnju trombina, već i sprječavaju lijepljenje trombocita, prianjajući na stijenke krvnih žila. Najlakše dostupno sredstvo protiv trombocita je acetilsalicilna kiselina. Koristi se dugo. Kao preventivnu mjeru dovoljno je popiti 1/4 tablete. Analozi acetilsalicilne kiseline su Aspirin Cardio, Aspikor, Cardiomagnyl. Ako trebate uzimati snažnije lijekove, prepišite Curantil, Clopidogrel, Tiklopedin.

Trombolitici omogućuju otapanje već stvorenog krvnog ugruška. U ovom slučaju, liječnici propisuju injekcije kapanjem izravno na mjesto ugruška. Ova metoda liječenja moguća je ako je ugrušak srca migrirao na donje ekstremitete ili druge dijelove tijela. Nikotinska kiselina, streptokinaza su najpopularniji trombolitici.

Trombolitici otapaju samo male ugruške. Ako nakon nekoliko seansi terapije trombus ostane u veni, mora se donijeti odluka o promjeni taktike liječenja. U većini slučajeva ugrušak se uklanja kirurški.

Lijekovi nisu prihvatljivi u svim slučajevima. Prije propisivanja trombolitika i antikoagulansa, liječnik mora napraviti anamnezu i poslati pacijenta na dodatna istraživanja. Kontraindikacije za uzimanje lijekova uključuju:

  • čir želuca;
  • oštećenje unutarnjih organa;
  • rizik od disekcije aorte;
  • akutni pankreatitis;
  • vrlo visok krvni tlak.

Razrjeđivanje krvi može dovesti do krvarenja. U nekim slučajevima to je opasno po život. Iz tog je razloga strogo zabranjeno uzimati antikoagulanse i trombolitike samostalno, bez imenovanja stručnjaka..

Kirurška intervencija

Kada je tromb prevelik ili blokira lumen žile za više od 70%, neophodna je kirurška intervencija. Konzervativna terapija u takvim slučajevima, u pravilu, ne daje željeni rezultat. Među kirurškim metodama liječenja su:

  • stentiranje (širenje stijenki posude ugradnjom cilindra, dok se ugrušak uklanja mehanički);
  • zaobilazna operacija (stvarajući dodatni protok krvi kako bi krv mogla otjecati iz zahvaćene arterije);
  • mehaničko uklanjanje krvnog ugruška u srcu.

Sve se operacije izvode samo na specijaliziranim odjelima za kardiologiju. Mehaničko uklanjanje krvnog ugruška smatra se manje traumatičnom operacijom, ali ne rješava osnovni problem. Nakon uklanjanja ugruška, rizik od ponovnog pojavljivanja vrlo je velik. Iz tog razloga pacijentu treba daljnji pregled. Liječnici propisuju lijekove za razrjeđivanje krvi.

Nakon operacije, pacijentima se pokazuje strog odmor u krevetu. Oporavak može biti vrlo dug. Prognoza ovisi o dobi pacijenta, lokalizaciji krvnog ugruška, veličini ugruška i općenitom zdravstvenom stanju. Suvremene endoskopske operacije manje su traumatične. Mnogo je manje komplikacija nakon takvih intervencija. Visokotehnološke bolnice imaju sve potrebno da bi sve bilo uspješno. Operacije se izvode pod rentgenskom kontrolom. Zaslon neprestano prima fotografije u stvarnom vremenu. Nakon takvih intervencija ljudi se uspješno oporavljaju i vraćaju svom uobičajenom načinu života..

Tradicionalne metode

Protiv krvnih ugrušaka možete se boriti ne samo lijekovima i uz pomoć operacije, već i narodnim metodama. Neke biljke imaju svojstva razrjeđivanja krvi. Na njihovoj osnovi pripremaju se sljedeći pripravci:

  • Infuzija na bijelom cinquefoilu. Osušite korijenje, dobro sameljite i dodajte votku. 800-900 ml votke treba pasti na 100 g suhog biljnog materijala. Inzistirati na proizvodu u mraku oko 25 dana. Nakon toga, infuzija se mora filtrirati. Uzimajte 30 ml dnevno nakon jela. Lijek se mora otopiti u maloj količini vode.
  • Infuzija kestena. Sameljite nezrelo zeleno voće i ulijte votku brzinom od 1 litre votke po 1 čaši zdrobljenih sirovina. Inzistirati 2 tjedna u mraku, povremeno protresući. Uzimajte 20 kapi svako jutro i večer. Lijek se mora otopiti u vodi.
  • Infuzija gorštaka, preslice i gloga. Pomiješajte lišće planinara i preslice s bobicama gloga u omjeru 1: 1: 1. Prelijte 1 dio smjese s 1 dijelom kipuće vode i ostavite pod zatvorenim poklopcem 2-3 sata. Nakon toga trebate procijediti otopinu i uzimati 50-80 ml dnevno..
  • Infuzija kadulje, lišća metvice i elekampana. Za kuhanje trebate uliti 4 žlice. l. sakupljanje 1 litre kipuće vode. Bolje inzistirati u termosici. Procijediti nakon 12 sati. Uzimati prije jela 2 puta dnevno po 1 čašu lijeka. Tečaj je 3 tjedna. Nakon toga trebali biste napraviti pauzu od 2-3 tjedna i ponoviti kurs opet.
  • Limun i češnjak. Sameljite u stroju za mljevenje mesa ili miješalicom 2 limuna (s korama) i 1 oguljenu glavicu češnjaka. Kašu prelijte s 200 ml vode i ostavite u mraku 3 dana. Iscijedite pulpu i uzmite 1 žlica. l lijeka 2 puta dnevno.

Pčelinji proizvodi dobro razrjeđuju krv. Osobama u riziku preporučuje se žvakanje propolisa 1-2 puta dnevno. Tečaj je 30 dana. Nakon toga trebate napraviti pauzu i nastaviti nakon 2-3 mjeseca. Dobar učinak postiže se uzimanjem meda sa sokom luka. 200 g meda treba pomiješati s 250 g soka od luka, inzistirati 7 dana na hladnom i tamnom mjestu, a zatim uzeti 1 žlica. l. Jednom dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Tradicionalni tretmani pomažu u ranoj fazi zgrušavanja. Prijem infuzija i dekocija ne omogućuje vam da se riješite velikih krvnih ugrušaka ili uklonite odvojeni ugrušak. U ovom je slučaju važno ne precijeniti ulogu alternativne medicine..

Ne mogu se uzimati sve infuzije i dekocije bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Neki od njih uzrokuju alergije ili se ne kombiniraju dobro s lijekovima. Iz tog razloga, prema takvom liječenju treba postupati oprezno..

Prevencija patologije

Stvaranje krvnih ugrušaka u srcu može se spriječiti zdravim načinom života. To se smatra najboljom prevencijom. Čak i oni koji nisu u opasnosti trebaju se pridržavati liječničkih preporuka. Pravilna prehrana je vrlo važna. Česta konzumacija masne, teške hrane provocira stvaranje plakova kolesterola na zidovima krvnih žila. Postupno to dovodi do pojave krvnih ugrušaka u srcu i drugim cirkulacijskim organima..

U svrhu prevencije morate pokušati što češće jesti svježe povrće i voće, ograničiti se na slatkiše, masnu, prženu, slanu i začinjenu hranu. Vrijedno je prestati pušiti i piti alkohol u velikim količinama. Liječnici preporučuju održavanje tjelesne aktivnosti, češće boravka na svježem zraku. Ako postoje bolesti srca ili sustava zgrušavanja krvi, to se mora liječiti. Nepažljiv odnos prema nečijem zdravlju može dovesti do ozbiljnih ili čak tragičnih posljedica..

Krvni ugrušci u srcu predstavljaju prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Pravovremena dijagnostika pomoći će u sprečavanju neugodnih posljedica. Ljudima koji su u opasnosti liječnici preporučuju redovito podvrgavanje pregledima i uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi na tečajevima. Krvni ugrušci koji blokiraju više od polovice žila moraju se kirurški ukloniti.

Stvaranje krvnih ugrušaka u srcu: uzroci, simptomi i taktike liječenja

Većina ljudi vjeruje da se ozbiljne bolesti srca javljaju uglavnom u starijoj dobi, kao rezultat pogoršanja aktivnosti svih organa istrošenog tijela. Zapravo, prema statistikama WHO-a, bolesti srca su one koje godišnje odnesu ogroman broj života mladića i djevojaka u dobi od 35-50 godina. To se događa iz različitih razloga, od kojih je glavni stvaranje krvnog ugruška u srcu s njegovim naknadnim odvajanjem i začepljenjem žile. Tromboembolija plućne arterije, što dovodi do srčanog udara, također može uzrokovati iznenadnu smrt. Trenutno postoji mnogo metoda liječenja ove patologije, ali ishod bolesti u velikoj mjeri ovisi o pravodobnosti zahtjeva osobe za liječničkom pomoći..

Što je krvni ugrušak u srcu?

Tromb srca je patološko stanje krvožilnog sustava čovjeka. Takav krvni ugrušak nastaje iz različitih razloga, ali podmuklost stanja leži u činjenici da krvni ugrušak nastao tijekom vremena začepi u cijelosti ili djelomično jednu od srčanih srčanih žila. Kao rezultat, razvija se nedostatak kisika u određenom dijelu srca..

Važno: situacija je gora za pacijenta, što je veća posuda blokirana trombom.

Ako se ugrušak u nekom trenutku prekine, tada se to naziva embolusom. Putanja njegovog kretanja sada ovisi o protoku krvi. Dakle, vagusni ugrušak može ući u bilo koji organ, uključujući srce. Najopasnija situacija je ugrušak koji ulazi u plućnu arteriju ili jednu od žila mozga. U svakom slučaju, stanje je izuzetno opasno i zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka. Šifra bolesti u ICD - I23.6.

Zašto je opasno

Parijetalni krvni ugrušci u srcu možda se neće manifestirati dugi niz godina. Ali ako se dogodi njihovo razdvajanje, to izaziva zastoj srčanog mišića. Stvaranje ugrušaka u lumenu žila postupno blokira protok krvi, uslijed čega područja srca odumiru i dolazi do infarkta miokarda. Patologija može uzrokovati razvoj fibrilacije atrija i drugih poremećaja.

Srčani trombus je opasan jer može potpuno blokirati posudu, što dovodi do trenutne smrti. U tom slučaju, osobu treba pružiti odmah. U većini slučajeva to jednostavno nije moguće. Tromboza srca može potaknuti moždani udar. Ako se ugrušak odlomi i pomakne prema gore, ulazi u mozak i zaražava ga. Kretanje krvnog ugruška prema dolje dovodi do oštećenja donjih ekstremiteta, crijeva. S trombozom mezenteričnih arterija razvija se klinika peritonitisa, praćena nekrozom mezenterije. Obturacija u donjim ekstremitetima ima povoljniji ishod zbog razvijenog kolateralnog krvotoka u njima.

Kako nastaje krvni ugrušak?

Tromboza koronarne arterije srca ne javlja se sama po sebi tijekom normalne funkcije miokarda, odnosno s optimalnom kontraktilnom funkcijom srca. Čak i ako pacijent ima povećano zgrušavanje krvi, stvaranje krvnih ugrušaka u posudama srca događa se samo ako se protok krvi u srce uspori. A to se usporava iz sljedećih razloga:

  • povećanje aorte;
  • postinfarktno stanje (osobito ako je pacijent imao opsežni srčani udar);
  • dekompenzirana valvularna bolest srca;
  • proširena kardiomiopatija, u kojoj su prošireni zidovi srčanih komora;
  • fibrilacija atrija.

Važno: uz sve ove patologije, ne usporava se samo protok krvi u srcu, već se bilježe određene turbulencije (vrtlozi) u različitim dijelovima krvožilnog sustava srca.

Osim usporenog krvotoka, zgrušavanje krvi također igra ulogu u vjerojatnosti stvaranja tromba, iako sekundarnog. Razlozi povećanog zgrušavanja krvi su:

  • prisutnost bilo kakvih formacija u tijelu;
  • dugotrajni unos hormona;
  • nasljedstvo;
  • razne kronične ili akutne patologije.

Važno: češće se ugrušak u srcu ne odaje. Simptomi postaju vidljivi tek kad se krvni ugrušak pretvori u embolus.

Kad se krvni ugrušci sami od sebe riješe?

Nastali trombus otapa se sam u gotovo polovici slučajeva nastanka. To je zbog dobro koordiniranog rada u tijelu sustava za kontrolu reoloških svojstava krvi, koji sprječavaju njezino prerano zgrušavanje.

U zdravih ljudi postoji velika vjerojatnost da će se krvni ugrušak razriješiti u roku od nekoliko dana nakon pojave, odnosno u početnim fazama razvoja. Mladi krvni ugrušci apsorbiraju se posebnim endogenim proteinom zvanim plazmin, koji pripada skupini proteaza i aktivira proces cijepanja fibrinskih ugrušaka.

Zajedno s aseptičnom fibrinolizom, krvni ugrušci mogu se apsorbirati uslijed njihove proliferacije kolagenim strukturama i mikrovezusima, kroz koje dolazi do opskrbe krvi tvorbom. Sličan fenomen, u pravilu, ima povoljan ishod stvaranja tromba i ubrzava procese otapanja krvnog ugruška..

Vrste ugrušaka srca

Sve vrste ugrušaka srca klasificirane su prema različitim kriterijima. Dakle, prema mobilnosti, krvni ugrušci se dijele na:

  1. Pokretni. Oni koji se mogu slobodno kretati unutar srčane komore ili atrija. Najčešće lokalizirani u lijevoj strani srca.
  2. Nepokretna. Oni koji su jednim krajem (bočno) pričvršćeni na stijenku krvne žile.

Ako sve ugruške uzmemo u obzir prema vrsti njihovog smještaja u posudi, onda se ovdje dijele na:

  • Nastavak. Dovoljno dugačak trombus koji je na jednom kraju pričvršćen za stijenku posude.
  • Parijetalni. Isto kao i nastavak, ali ne tako dugo.
  • Središnji. Krvni ugrušak fiksiran je na stijenke posude pramenovima, a sam se nalazi u njegovom središtu. Protok krvi u ovom slučaju je vrlo težak..
  • Oblaganje. Zauzima prilično veliko područje stijenke posude. Istodobno je i protok krvi usporen..
  • Začepljenje. Potpuno pokriva lumen posude.

Po mjestu su svi krvni ugrušci podijeljeni u:

  • Arterijski. Lokaliziran u površinskim ili dubokim arterijama.
  • Venski. Lokalizirano u površnim ili dubokim venama.
  • Lutajući. Krećite se krvotokom po tijelu.

Prema vrsti mehanizma stvaranja, svi se ugrušci mogu svrstati u:

  • Koagulacija (crvena). Nastaje samo u venama i samo pod uvjetom povećanog zgrušavanja krvi.
  • Aglutinativni (bijeli). Nastaje od fibrinskih vlakana, leukocita i aglutiniranih trombocita, uglavnom u arterijama s ubrzanim protokom krvi. Rast takvog krvnog ugruška je spor..
  • Hijalin. Nastaje od trombocita, eritrocita i proteina plazme.
  • Miješani. Sluzavi tromb koji raste kada se kombiniraju dva procesa - adhezija i taloženje trombocita.

Dijagnostika srčane i aortne tromboze

Ako se sumnja na intrakardijalnu trombozu, provodi se sveobuhvatna dijagnoza. Uključuje:

  • roentgenokymography - na mjestu krvnog ugruška amplituda zuba je niska, a iznad i ispod povećana;
  • i MRI - otkrivaju dvostruke konture srca, aneurizmu stijenke srca ili aorte, trombozu njegove šupljine, znakove raslojavanja trombotičnih masa; Testovi krvi i urina
  • Ultrazvuk srca - određuje lokalizaciju, veličinu i pokretljivost tromba;
  • kateterizacija šupljina - otkriva krvni ugrušak
  • ventrikulografija - omogućuje procjenu zaostalog volumena srčanih komora i njihove kontraktilnosti;
  • aortografija - koristi se za dijagnosticiranje aneurizme i stvaranja tromba u njoj;
  • koagulogram - neinformativan za trombozu srčanih šupljina, budući da duljim postojanjem tromba može pokazivati ​​normalne vrijednosti, a kod mnogih bolesti miokarda bez tromboze otkrivaju se povećani pokazatelji;
  • EKG (ako se tromb pojavi nakon srčanog udara) - negativna dinamika ili nema promjena tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Simptomi krvnog ugruška u srcu

U većini slučajeva nepokretni krvni ugrušak rijetko daje bilo kakve simptome. Samo povremeno, ako je trombus sferičan i parijetalan, može blokirati lumen žile kada pacijent sjedi. U tom će slučaju pacijent imati otežano disanje, zamagljenu svijest, tahikardiju. Moguća je bol u predjelu srca. U ležećem položaju situacija postaje nešto bolja..

Ako je ugrušak pokretan, simptomi su izraženiji. Slabost može napredovati do nesvjestice. Vrhovi prstiju i nazolabijalni trokut osjetno su plavi. Koža lica problijedi. Mogući su edemi donjih ekstremiteta i lica. Izlazi hladan ljepljiv znoj. Palpitacije su česte. Mogući pad krvnog tlaka.

Otkriven parijetalni trombus: opasnost koju nosi, uklanjanje

U slučaju kršenja intrakardijalne cirkulacije krvi, oštećenja unutarnje membrane i visokog zgrušavanja krvi u pretkomorama i klijetkama nastaju krvni ugrušci. Aneurizmu aorte često prati i tromboza. Tijek ovih bolesti ovisi o veličini i pokretljivosti krvnih ugrušaka. Operacije su propisane za liječenje, liječenje lijekovima je manje učinkovito.

Pročitajte u ovom članku

Liječenje

U većini slučajeva pacijentu se savjetuje i naznačuje operacija uklanjanja krvnog ugruška. Međutim, u rijetkim slučajevima kardiolog ili kardiokirurg mogu propisati terapiju lijekovima..

Liječenje lijekovima

Kao lijekovi koji poboljšavaju stanje pacijenta, propisane su sljedeće tablete:

  • Antikoagulanti za sprečavanje zgrušavanja krvi. To može biti "Warfarin", "Heparin" itd..
  • Antitrombocitna sredstva za razrjeđivanje krvi. Ovo je ili samo "Aspirin" ili "Aspirin Cardio".
  • Trombolitička sredstva za otapanje krvnog ugruška. Propisati "Saruplase" ili "Streptokinase", kao i "Fibrinolysin" itd..

Kirurški

Operacija uključuje uklanjanje postojećeg krvnog ugruška. Operacija je prilično opasna i zahtijeva uravnotežen pristup. Tromb se uklanja ili punopravnom intervencijom u šupljini ili pomoću endoskopa. U potonjem slučaju, liječnik uvodi posebnu mini kameru kroz atrijalne uši u srčanu šupljinu i pregledava je. Svi nađeni krvni ugrušci odmah se uklanjaju.

Također, pacijentu se može prikazati operacija premosnice. U tom slučaju liječnik uklanja dotok krvi u srce zaobilazeći posudu oštećenu krvnim ugruškom..

Važno: operacija vam omogućuje da se riješite krvnog ugruška, ali ne uklanja uzrok nastanka. Stoga se pacijent koji je preživio takvu operaciju mora boriti protiv uzroka stvaranja ugruška..

Dijagnostika

Primarna dijagnoza sastoji se u vanjskom pregledu pacijenta kako bi se razjasnila priroda pritužbi.

Sumnje na srčanu trombozu potvrđuju se sekundarnim pregledom pomoću koagulograma, koji vam omogućuje određivanje APTT, INR, D-dimera, PTI (protrombinski indeks) itd..

Također je moguće prepoznati krvne ugruške u krvnim žilama pomoću instrumentalne metode..

Konkretno, spektralna doplerska ultrazvuk omogućuje vam utvrđivanje ne samo lokalizacije trombotičkih ugrušaka, već i utvrđivanje njihove veličine, kao i analizu stanja protoka krvi u žilama..

Metoda flebografije sastoji se u uvođenju rentgenskog kontrastnog sredstva u vaskularnu šupljinu, nakon čega slijedi proučavanje dobivenih rezultata.

Kao dodatne metode provode se MRI, RTG pluća, ultrazvuk unutarnjih organa itd..

Tradicionalne metode (uključujući prevenciju stvaranja tromba)

Da bi se poboljšalo stanje pacijenta i / ili spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u žilama (tromboflebitis i tromboembolija), mogu se koristiti i narodni lijekovi. Sljedeće su učinkovite:

  • Kesten. Od ploda cvijeta priprema se tinktura. Potrebno je samljeti sirovine na miješalici i pomiješati ih u količini od 0,5 šalice s 500 ml votke. Alat se inzistira na tamnom mjestu 17–20 dana, povremeno protresući. Gotov lijek se filtrira i uzima dva puta dnevno, po 20 kapi.
  • Hop. Jedna čaša zdrobljenih čunjeva popari se čašom kipuće vode i inzistira na parnoj kupelji četvrt sata. Gotov proizvod se filtrira i pije prije jela, po 1 čaša tri puta tijekom dana.
  • Med i cikla. Pomiješajte med sa sokom od repe u jednakim omjerima. Uzima se ujutro natašte jednom dnevno. Tečaj je 14 dana. Bolje je takav tretman provoditi u jesen i proljeće..

Uz gore navedena sredstva, možete se jako osloniti na hranu koja razrjeđuje krv i sprečava razvoj ateroskleroze i liposkleroze. Ovi su:

  • maline i trešnje;
  • brusnice i ribiz;
  • luk i češnjak;
  • rajčica i repa;
  • maslinovo i laneno ulje;
  • Sjemenke suncokreta;
  • riblje masnoće;
  • limun.

Prognoza

S pravodobno otkrivenim i uklonjenim trombom, prognoza za pacijenta je općenito povoljna. Međutim, opasnost od ovog stanja leži u činjenici da je u početku prilično teško otkriti embolus u tijelu. A propušteni krvni ugrušak riskira da se odlijepi. U najgorem slučaju, pacijent će iznenada umrijeti. U najboljem slučaju, bit će napada atrijske fibrilacije, infarkta miokarda, aneurizme aorte, proširene kardiomiopatije (DCMPA), bolesti koronarnih arterija (IHD) itd. Bilo koje od stanja izuzetno je teško za osobu.

Instrumenti za uklanjanje krvnih ugrušaka endovaskularnom tehnikom

Sljedeće vrste kirurških instrumenata koriste se za uklanjanje krvnog ugruška iz arterije i vene:

  1. Aspiracioni kateteri (područje primjene - duboka venska tromboza, skraćeni DVT, plućna embolija - skraćena plućna embolija);
  2. Uređaji i sustavi za mehaničko uništavanje tromba (primjena - DVT, TELA);
  3. Višenamjenski kateter Gunter za uništavanje i aspiraciju (aplikacija - DVT, PE);
  4. Hidraulički razarač ili hidrolizator (primjena - TGV).

Prevencija

Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, važno je voditi brigu o stanju srca i krvnih žila od malih nogu. Vrlo je važno ne zloupotrijebiti alkohol i cigarete. Preporučljivo je pravilno jesti, izbjegavajući masnu, prženu i dimljenu hranu koja pridonosi razvoju ateroskleroze (taloženje kolesterolskih plakova). Uz to, poželjno je baviti se sportom i više biti na otvorenom. Pravovremeno liječenje svih zaraznih i neinfektivnih bolesti pomoći će u održavanju zdravog srca. Pacijenti koji su registrirani kod stručnjaka trebaju pratiti tijek kronične bolesti.

Vrlo je važno shvatiti da zdravlje krvnih žila i srca prvenstveno ovisi o samoj osobi. Istodobno, vrijedi se prisjetiti da je uvijek lakše spriječiti patologiju nego se kasnije nositi s njezinim posljedicama..

Razdoblje oporavka

Postoperativno razdoblje je uvijek prilično teško za pacijenta. Često, nakon kirurških manipulacija, pacijentu je potrebna pomoć i podrška, jer nije u stanju samostalno provesti neke radnje. Depresija i psihoza česti su nakon operativne terapije..

Razmotrimo značajke postoperativnog razdoblja nakon kirurškog uklanjanja krvnih ugrušaka:

Naziv metodeVrhunac stacionarne terapijeRazdoblje oporavka i rehabilitacijeKomplikacije
TrombektomijaHodanje se ne preporučuje 2-3 dana4-5 dana za zacjeljivanje rana.
  • potrebna je kontrola čistoće reza;
  • nošenje sterilnih zavoja nekoliko dana;
  • pridržavanje prehrane;
  • primjenom kompresije.
  • krvarenje;
  • bolni osjećaji u području operacije;
  • razvoj infekcije u rani nakon terapije;
  • ponovljena tromboza (u ovom slučaju se radi flebektomija)
Embolektomija1-12 dana uz stalnu dijagnostiku vaskularnog stanjaOd nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
  • terapija lijekovima s fibrinolitičkim antikoagulansima;
  • podrška za umjetno disanje.
  • zatajenje bubrega;
  • ishemijski poremećaji;
  • oticanje mozga;
  • nemogućnost samostalnog disanja;
  • smrt.
Stentiranje7-24 sataDo 6 mjeseci.
  • uzimanje lijekova tijekom cijele godine;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti;
  • nošenje kompresijskih zavoja.
  • ponovno sužavanje plovila u 5% slučajeva;
  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • poremećaj srčanog ritma.
Bypass operacija1-3 dana za stabiliziranje stanjaNakon 7-10 dana šavovi se uklanjaju. Potpuni oporavak u roku od 6 mjeseci.
  • redovito uzimanje lijekova;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti;
  • pridržavanje pravilne prehrane;
  • redovite šetnje na otvorenom.
  • nestabilnost krvnog tlaka;
  • zatajenje dišnog sustava;
  • smrt.

Razdoblje rehabilitacije nakon operativne metode terapije najviše ovisi o pacijentu.

Redoviti unos propisanih lijekova, prehrana i lagana tjelovježba mogu ubrzati puni proces oporavka..

Simptomi krvnog ugruška u srcu i liječenje

Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji sadrži fibrin, leukocite, eritrocite, stanice trombocita. Kad se krvni ugrušak u srcu prekine, on se može slobodno kretati kroz krvotok.

Ako ugrušak uđe u arterije i dođe do organa kao što su mozak i pluća, osoba se suočava s trenutnom smrću od srčanog udara ili plućne tromboembolije.

Pregled krvnih ugrušaka

Odgovarajući na pitanja o stvaranju tromba - što je to i zašto se to događa, valja napomenuti da je to kod zdrave osobe prirodna zaštitna funkcija tijela. Potrebno je kako bi se pravovremeno zaustavio gubitak krvi u slučaju vaskularne ozljede. Kada dođe do oštećenja, trombociti se premještaju na ranu i začepljuju otvor..

Uz pravilno funkcioniranje tijela, krvni ugrušci nastaju samo na oštećenom području. Ako se prekrši ovaj mehanizam, postoji velika vjerojatnost lokalizacije ugrušaka u koronarnim žilama ili srcu.

U početnim fazama patologije na stijenci žile stvaraju se fibrinske niti, na vrh se postupno nanose trombolitičke mase, što povećava veličinu ugruška.

Dok se tromb ne otkine ili dok se ne blokira žila, pacijent možda nije ni svjestan njegove prisutnosti ili neće osjetiti bolne osjećaje i opću slabost.

  • Plovke s jednim slobodnim krajem.
  • Parijetalno, kada se ugrušak potpuno prilijepi na posudu.
  • Središnje mjesto ako je pričvršćeno remenima.
  • Poravnato kada je ugrušak uz zid, ostavljajući vrlo uski lumen za prolazak krvi.
  • Začepljenje. Najopasnije, dok krvni ugrušak potpuno blokira protok krvi.

Razlozi za obrazovanje

Najčešće se problemi javljaju kod starijih ljudi zbog dobnih promjena u srčanom mišiću ili ventilima. Rizična skupina uključuje bolesnike vezane za krevet, bolesnike nakon operacije, pretile ljude.

Osim toga, stvaranje tromba razvija se kada:

  • Patološke bolesti krvožilnog zida ili njegove ozljede.
  • Smanjena brzina protoka krvi.
  • Bolesti krvi koje utječu na njezin sastav.
  • Kršenje količine i volumena sastavnih elemenata krvi.

Predisponirajući faktori uključuju:

  • Stres.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Dugotrajna primjena hormonalnih lijekova.
  • Zlouporaba loših navika: pušenje, alkoholizam.
  • Pretjerana tjelesna težina.

Uzroci bolesti mogu se nalaziti u prisutnosti drugih patologija, kao što su:

  • Rak, koji povećava viskoznost krvi.
  • Srčane mane. U tom se slučaju često javlja stagnacija krvi u slučaju nedostatka zalistaka organa.
  • Infarkt miokarda. Poremećaji opskrbe krvlju uzrokuju upalu miokarda i smanjuju brzinu protoka krvi.
  • Aneurizma srca. Zidovi vena se izboče, usporavajući time kontrakciju srčanog mišića, uzrokujući stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Fibrilacija atrija. Promjena ritma dovodi do povećanja veličine srca, što izaziva stvaranje ugrušaka.
  • Atrijalna fibrilacija, kada je poremećena cirkulacija krvi.
  • Proširena kardiomiopatija miokarda. To rasteže srčanu šupljinu, što može uzrokovati plućnu emboliju ili zatajenje srca..
  • Ishemija. Neuspjeh koronarne cirkulacije preduvjet je za aritmiju i srčani udar.
  • Upala pluća. Povećava proizvodnju fibrina, koji djeluje kao osnova krvnih ugrušaka.

Simptomi krvnog ugruška

Stanje pacijenta izravno ovisi o tome gdje se točno nalazi trombus i koje je veličine. Uz malu formaciju, simptomi mogu biti potpuno odsutni ili uzrokovati malu nelagodu.

Kada se u atriju slijeva nalazi trombus, pacijent ima:

  • Povremeno pada u nesvijest.
  • Tahikardija.
  • Povećani puls, iako se slabo osjeća.
  • Cijanoza ili povećana bljedilo kože.
  • Utrnulost u rukama.
  • Kratkoća daha.
  • Hipotenzija.
  • Bol u predjelu srca.

Značajke smještaja krvnih ugrušaka u pretkomorima

Simptomi mogu ukazivati ​​na kojoj je strani krvni ugrušak. Lokalizacija u predkomorskoj regiji uzrokuje nesvjesticu, vrtoglavicu, aritmiju, tahikardiju. Uz trombozu desne strane srca, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, bljedilo ili cijanozu kože, cijanozu.

Ovisno o sastavu i mjestu, ugrušci mogu biti:

  • Hijalin, kada su proteini prisutni u sastavu, ali nema fibrina. Češći u malim posudama.
  • Crvene, jer uključuju puno crvenih krvnih zrnaca. Smješten uglavnom u venama.
  • Bijele, koje sadrže fibrin, trombocite, leukocite. Najčešće se nalaze u arterijama..

Srčani tromb obično je višebojan, jer je mješavina svih ovih vrsta. U ovom se slučaju glava sastoji od bijelog krvnog ugruška, tijelo je mješovita zona, a rep je napravljen od crvenog ugruška.

Tromb može biti mobilan ili nepomičan. U prvom se slučaju slobodno kreće između ventrikula i pretkomora. Ako je ugrušak nepomičan, tada ima polipoidnu nogu koja je pričvršćena na endokarditis.

Moguće posljedice

Ako se formacija prekine, može se slobodno kretati krvlju i potom blokirati lumen žile. To može uzrokovati neugodne komplikacije kao što su:

  • Infarkt miokarda. U tom se slučaju cirkulacija krvi u koronarnim žilama potpuno zaustavlja, stanice i mišići srca brzo umiru uslijed gladovanja kisikom..
  • Trombembolija pluća. Protok krvi u njima je poremećen, što je vrlo opasno za život čak i s pravodobnim poduzećima za oživljavanje..
  • Iznenadna smrt.
  • Oštećenje donjih ekstremiteta, što može rezultirati invaliditetom.

Kada je posuda zatvorena, cirkulacija krvi je oslabljena, što uzrokuje edeme s progresivnom nekrozom tkiva i gladovanjem kisika. To može, uz dugotrajno nepružanje pomoći, uzrokovati komu i smrt..

Razlozi razdvajanja

Krvni ugrušak čvrsto je pričvršćen na arterijski ili venski zid, ali pod utjecajem provocirajućih čimbenika dolazi do njegovog odvajanja. To se obično događa neočekivano i osobu može koštati života. Zbog čega dolazi do zgrušavanja krvi:

  • Velika brzina protoka krvi.
  • Vrućica tijekom zarazne bolesti.
  • Visoki krvni tlak.
  • Fizički ili psihološki stres.
  • Vaskularne tegobe u području lokalizacije tromba.
  • Visok tlak tijekom kontrakcije miokarda, to je svojstveno ugrušcima na ventilima ventila.
  • Velika veličina tromba.

Znakovi razdvajanja

Kad se ugrušak odlomi i blokira koronarnu žilu ili srčanu arteriju, stanje pacijenta naglo se pogorša, on odmah:

  • Tlak pada, sve do brojki opasnih po život.
  • Javlja se cijanoza.
  • Disanje je oslabljeno, javlja se osjećaj gušenja.

Ako se krvni ugrušak koji se stvara u lijevoj komori odlijepi, tada nastaje moždani udar. Kada se ugrušak pomakne u desnom atriju, stanje je prepuno trombembolije.

  • Ako krvni ugrušak blokira krvne žile u mozgu, dolazi do ishemijskog moždanog udara. Pacijent ima oštećen govor, vid, paralizu.
  • S embolijom vratne vene na vratu pacijenta oštećene su jake vrtoglavice, glavobolja, vid i svijest.
  • Kada krvni ugrušak uđe u koronarnu arteriju, javlja se akutni infarkt miokarda, šok i jaka bol.
  • Ako je bubrežna arterija začepljena, tada se javljaju bolovi u leđima, poremećen je protok mokraće.
  • Embolija mezenterijalnih žila očituje se peritonitisom, nekrozom crijevnih petlji, pojavom jake boli, nadimanjem.
  • Kada dođe do začepljenja arterija ekstremiteta, dolazi do plave boje, blijede kože, eksanguinacije ovog područja, nedostatka odgovora na palpaciju i smanjenja temperature na mjestu lezije. Može se razviti gangrena, što je opterećeno amputacijom.

Prva pomoć

Ako se uoče prvi znakovi kretanja ugruška, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć, jer je nemoguće pružiti kvalificiranu pomoć kod kuće. Tim će odmah primijeniti antikoagulanse, poput Heparina. Enoxaparin, Nadroparin, Dalteparin. Ne možete ih sami ubrizgati, jer možete prouzročiti ozbiljna krvarenja.

Da bi se riješio postojećih ugrušaka, pacijentu se ubrizgava fibrinolitik. To su Fibrinolysin, Thromboflux, Streptokinase. Ako je potrebno, krvni ugrušak uklanja se kateterom. Ako pacijent padne u komu, tada umjetna ventilacija pluća, zatvorena masaža srca.

Šanse za pomoć žrtvi

Osobu s lutajućim ugruškom može se spasiti samo uz pravodobnu pomoć. Potpuno zatvaranje posude može za nekoliko minuta uzrokovati smrt.

Dijagnoza krvnog ugruška u srcu

Obično se kod sumnje na trombozu srca propisuju laboratorijski i instrumentalni pregledi. Na temelju rezultata, liječnik donosi zaključak i propisuje liječenje.

Popularne instrumentalne metode:

  • UZV srca.
  • Ultrazvuk abdomena.
  • Ehokardiografija.
  • Radiografija. Potrebno za isključivanje hipertrofije miokarda, aneurizme, dilatirane kardiomiopatije i trombolitičkih plakova.
  • Scintigrafija, koja pomaže uočiti kvarove na posudama i njihov položaj, pokazuje postotak punjenja miokarda krvlju.
  • Doppler ultrazvuk, koji mjeri smjer i brzinu protoka krvi dok se srce sužava, pokazuje srčani tlak.
  • MRI. Pomoću nje možete prepoznati novotvorine i odrediti funkcionalnost srčanog mišića.

Liječenje tromboze

Izbor metode terapije ovisi o bolesnikovom stanju, mjestu, veličini i pričvršćivanju tromba. Liječnik može preporučiti:

  • Liječenje lijekovima.
  • Dijeta.
  • Normalizirana tjelesna aktivnost.
  • Tradicionalna medicina.
  • Kirurška intervencija.

Terapija lijekovima

Kao konzervativni tretman može se koristiti sljedeće:

  • Sredstva protiv trombocita. Smanjuju gustoću ugruška. To uključuje acetilsalicilnu kiselinu, Plavix, Zilt, Dipiridamol.
  • Antikoagulanti: Rivaroksaban, Warfarin. Pospješuje razrjeđivanje krvi, učinkovito kod masovne tromboze, u slučaju moždanog i srčanog udara.
  • Trombolitički lijekovi koji apsorbiraju krvne ugruške: Urokinaza, Prourokinase, Alteplase.
  • Sredstva koja poboljšavaju odljev tekućine.
  • Antiaritmici: Amiodaron, Allapinin. Pomozite smanjiti rizik od novih krvnih ugrušaka.

Sredstva za otapanje krvnih ugrušaka

Nažalost, u medicinskoj praksi nema dokaza da se krvni ugrušak može sam otopiti. Suprotno tome, ako žrtvi ne pružite pravodobno pomoć, to može pogoršati njegovo stanje..

Trombolitička terapija propisana je samo u slučajevima kada je osoba u velikoj opasnosti. Učinkovitost je primijećena tek u ranim fazama primjene, unutar 3-6 sati. Ako kasnije započnete s terapijom, ona neće biti učinkovita i može negativno utjecati na zdravlje pacijenta..

Trombolitici su podijeljeni u nekoliko skupina:

  • Sredstva iz krvne plazme, uključuju plazmin.
  • Aktivatori plazminogena: Streptokinaza, Urokinaza.
  • Kombinirani lijekovi.

Ako je krvni ugrušak u arteriji, tada će se lijek primjenjivati ​​intraarterijski, mora se kontinuirano dovoditi u tijelo 2-3 dana.

Glavni trombolitici su:

  • Streptokinaza. Jeftin lijek, ali često uzrokuje nuspojave i alergijske reakcije, ima mali poluživot.
  • Urokinaza. U ovom je slučaju potrebno uvesti Heparin. Učinkovitost lijeka nije niža od one prethodne.
  • Anistreplaza. Skuplje, ali ne zahtijeva heparin. Ovaj se lijek daje kao mlaz, često se koristi u prehospitalnom liječenju..
  • Alteplaza. Skupi lijek, ali učinkovitiji od streptokinaze. Primjena heparina potrebna je u roku od 7 dana. Može izazvati cerebralno krvarenje.

Iako tromboliza može pomoći u otapanju ugruška, terapija ima mnogo nuspojava, poput:

  • Krvarenje.
  • Kršenje kontraktilne funkcije srčanog mišića, što može izazvati zatajenje organa.
  • Hemoragijski moždani udar.
  • Alergijske reakcije.
  • Reperfuzijska aritmija.
  • Vrućica, zimica, osip.
  • Arterijska hipotenzija.
  • Reokluzija koronarnih arterija.

Tromboliza se može izvesti na dva načina:

  1. Lijek se ubrizgava u venu, ako se ne zna gdje je krvni ugrušak, lijek se širi kroz krvotok. Nedostatak je što je doza previsoka za pacijenta, što povećava teret na cijelo tijelo..
  2. Metoda se temelji na davanju lijeka kateterom. Da biste uklonili krvni ugrušak na ovaj način, potrebno vam je stručno osoblje, jer je metoda prilično opasna. Praćenje kretanja katetera provodi se pomoću X-zraka.

Da bi se spriječila adhezija trombocita, lijekovima se propisuje acetilsalicilna kiselina ili Tiklopidin, koji smanjuju razinu fibrinogena.

Dijeta

Kako bi liječenje bilo učinkovitije, pacijentima se savjetuje poštivanje određenih prehrambenih ograničenja. Uz to, važno je pratiti količinu dnevno potrošene tekućine (trebala bi biti najmanje 2 litre). Od povrća i voća preferira se ono koje sadrži veliku količinu vlakana i vitamina.

Iz svog izbornika trebali biste izuzeti:

  • Životinjske masti poput masti, maslaca, masnog mesa.
  • Dimljeno meso, kobasice, kobasice.
  • Krema, kiselo vrhnje, sladoled.
  • Kava, jaki čaj, gazirana pića.
  • Pečena roba, sva peciva.
  • Umaci i začini.
  • Sve je prženo, masno.

Možete diverzificirati svoju prehranu:

  • Riba, plodovi mora.
  • Fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
  • Grožđe, datulje.
  • Goveđa jetra.
  • Soja.
  • Žitarice.
  • Mahunarke, orašasti plodovi.
  • Citrusa.
  • Zelenilo.
  • Bobice.

Vježbe

Vrlo često slaba cirkulacija zbog dugotrajnog nepokretnog načina života dovodi do pojave ugrušaka. Da biste izbjegli ovo stanje, svakodnevno morate raditi jednostavne vježbe..

Važno je da se možete baviti gimnastikom u bilo koje doba dana. Aktiviranjem ispravne cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima bit će moguće poboljšati opće stanje krvotoka..

  • Potrebno je kotrljati se od peta do prstiju i natrag u stojećem položaju.
  • U stojećem položaju podignite se na mjesto i oštrim pokretom spustite pete.
  • Trebate ići, visoko podižući noge, savijajući ih u koljenima.
  • Potapšajte svaku nogu laganim pokretima odozdo prema gore i lagano umasirajte kružnim pokretima. Treba izbjegavati proširene vene.
  • Također biste trebali trljati noge odozdo prema gore, a zatim ih opustiti laganim potezima.

Tradicionalne metode liječenja

Kućni se lijek može koristiti u remisiji, nakon ublažavanja pogoršanja i za učvršćivanje učinka, a ne umjesto liječenja lijekovima. Obično koristite biljne čajeve, obloge i dekocije.

  • Plodovi konjskog kestena (100 g) usitnjavaju se i preliju s pola litre votke, infuziraju se 2 tjedna na tamnom mjestu i uzimaju 20 kapi 3 puta dnevno najmanje 1 mjesec.
  • Smjesa se pravi od tinktura gloga, valerijane, majčinstva, božura u volumenu od 125 ml, 40 ml tinkture eukaliptusa, mente i 10 ml tinkture korvalola i ehinaceje. U ovu smjesu ulijte 8 zdrobljenih pupoljka klinčića i ostavite da sve stoji 7 dana. Uzimati tri puta dnevno jedan mjesec po žličicu.
  • Sitno nasjeckana glava češnjaka i čaša hladne vode dodaju se na dva nasjeckana limuna. Tri dana inzistiraju u hladnjaku, filtriraju i piju 1 žlica. žlica 3 puta dnevno.
  • Kolekcija je napravljena od jednakih dijelova cvijeća i plodova gloga, preslice i planinarske trave. 1 žlica. žlica ove smjese prelije se čašom vruće vode i inzistira na oko sat vremena. Pije se 70 ml 3 puta dnevno najmanje 1 mjesec.

Operativna intervencija

Ako se krvni ugrušak odvoji ili postoji visok rizik od pomicanja, provodi se planirana operacija.

Najčešće korišteno:

  • Presađivanje koronarne arterije. Istodobno se poboljšava kretanje krvotoka u miokardu, budući da se stvara novi put zaobilazeći kupljenu posudu. Arterije pacijenta koriste se kao šant. Manipulacija otvorenim srcem.
  • Stentiranje. Uz pomoć kirurškog stenta proširuju se srčane žile na mjestu stvaranja tromba.

Prevencija stvaranja tromba

Da bi spriječili bolest, liječnici preporučuju:

  • Živjeti aktivan životni stil.
  • Jedite pravilno.
  • Izbjegavajte stres i fizičko preopterećenje.
  • Odbiti od loših navika.
  • Redovito obavljajte liječničke preglede.
  • Izvodite svakodnevne gimnastičke vježbe.
  • Dnevno konzumirajte najmanje 2-2,5 litara tekućine.

Ako je pacijent već doživio intrakardijalnu trombozu, preporučuje se:

  • Svakih šest mjeseci posjetite liječnika.
  • Stalno uzimajte acetilsalicilnu kiselinu.
  • Nosite kompresijsku odjeću kako biste spriječili proširene vene.

Tromb u srcu ozbiljna je patologija, jer s potpunom blokadom žile može nastupiti trenutna smrt.

Da biste spriječili razvoj bolesti, trebali biste pratiti prehranu, voditi aktivan način života, izbjegavati stres i preopterećenje, svakih šest mjeseci proći preventivne preglede kod kardiologa.

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Recenzije Pavela Gavrina

Prevencija Povratne informacije o Verginni, trening centru:
09.09.2020 00:08 // Elena [Gost]Drage djevojke, dečki (eventualno) koji žele steći zvanje kozmetike ili jednostavno proširiti svoje vještine u ovom području, rado ću vam preporučiti.

Lasersko liječenje proširenih vena - recenzije

Prevencija Minimalno invazivne metode za rješavanje problema proširenih vena na nogama predstavljene su liječenjem proširenih vena laserom. EVLK se odnosi na niskotraumatične i bezbolne operacije za koje je potrebno minimalno vrijeme.

Svijeće od meklozola

Prevencija Da biste objavili odgovor, morate se prijaviti ili registriratiPostovi 21 Tema iz s.tanya.v 23.11.2011 13:53:49 s.tanya.v Novi član Neaktivan Registriran je: 23.11. Postova: 1

Tema: Meklozol svijeće

Dobar dan.