logo

Trombus u glavi: simptomi, liječenje, posljedice cerebralne tromboze

Čak i osoba koja je daleko od medicine zna da je krvni ugrušak nešto opasno. Upravo on postaje uzrok većine slučajeva iznenadne smrti. Čini se da je zdrava osoba ujutro išla na posao, iznenada izgubila svijest i umrla za pet minuta. "Ispao je ugrušak krvi" - čujemo od ljudi kasnije.

Krvni ugrušak u krvnoj žili može blokirati njezin lumen i uzrokovati nekrozu (smrt tkiva) organa ili njegovog dijela koji prima krv iz ove žile. U arterijama ekstremiteta može dovesti do gangrene, u srcu - do srčanog udara, u mozgu - do moždanog udara, u plućnoj arteriji - do akutnog plućnog zatajenja srca. U venama nisu toliko kobne, ali mogu postati izvor trombembolije (kad se komadići venskog tromba odlome i šire protokom krvi u srce i druge organe).

Što je krvni ugrušak

Naše je tijelo programirano za samoodržanje. Ima mehanizme samoobrane od raznih ozljeda i infekcija. Jedan od tih obrambenih mehanizama je zgrušavanje krvi. Ovo je vrlo složen sustav koji se aktivira kada je oštećen vaskularni endotelij. Ako to uzmemo u obzir pojednostavljeno, tada će slika biti sljedeća:

  • ako je unutarnji sloj vaskularne stijenke oštećen, trombociti žure na ovo mjesto, koje zaptivaju mjesto oštećenja i lijepe se jedno za drugo;
  • druge krvne stanice - leukociti, eritrociti - također se zaglave u trombi;
  • tada su u njega utkane niti fibrina za još veće zbijanje.

Krvni ugrušci sprečavaju naše tijelo da gubi krv prilikom krvarenja. Ali postoje situacije kada se ovaj mehanizam pokreće bez krvarenja. Glavni razlozi za to:

  • kidanje unutarnjeg zida posude tijekom rasta aterosklerotske ploče;
  • zarazne i neinfektivne (autoimune) upale koje zahvaćaju žile i ventile srca;
  • povećana viskoznost krvi;
  • usporavanje protoka krvi;
  • produženi vazospazam.

Kako nastaju krvni ugrušci u glavi

  • Najčešći proces njihovog nastanka je aterotromboza. To se događa ovako: kao rezultat kršenja metabolizma lipida, kolesterol se taloži u intimi žile - nastaje aterosklerotski plak. U početnoj se fazi ne očituje ni na koji način. Postepeno se povećava, sužava lumen posude, na ovom mjestu stvaraju se kovitlovi krvi. U jednom trenutku plak može pokidati stijenku arterije (najčešće kad naglo poraste pritisak). Trombociti žure na mjesto suze i stvara se tromb.

Stvoreni ugrušak može blokirati protok krvi na svom mjestu ili se može prekinuti i začepiti drugu, manju posudu.

  • Infektivni i upalni procesi (sinusitis, otitis media, meningitis, furuncles, itd.) Mogu uzrokovati septičku trombozu venskih sinusa.
  • Tromboembolija u posudama glave s drugih mjesta. To je upravo ono što ljudi nazivaju "otpao je krvni ugrušak". Najčešće u mozak ulazi iz lijevog srca (lijeva klijetka - aorta - brahiocefalni trup - karotidna arterija - moždane arterije). Istodobno, stvaranje tromba u srcu događa se kada:
    • infarkt miokarda;
    • oštećenja zalistaka (reumatski defekti, infektivni endokarditis);
    • prisutnost umjetnih ventila;
    • aneurizme srca;
    • fibrilacija atrija. To je danas najčešći uzrok tromboze: kod aritmija srce se steže različitim frekvencijama i snagama, protok krvi usporava, stvara se ugrušak.

Ali krvni ugrušak može se odvojiti u samoj glavi - na primjer, iz zajedničke ili unutarnje karotidne arterije ulazi u manje grane i začepljuje ih.

Čimbenici rizika za trombozu i emboliju

Što doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka:

  • Povišena razina "lošeg" kolesterola. LDL (lipoprotein male gustoće) najaterogenija je klasa lipoproteina. On je taj koji dovodi do razvoja ateroskleroze i aterotromboze..
  • Visok krvni tlak (BP). Stalno visoki brojevi krvnog tlaka dovode do produljene napetosti krvožilnog zida i njegove povećane krhkosti.
  • Bolesti srca (aritmije, miokarditis, endokarditis, defekti ventila, zatajenje srca).
  • Pušenje. Nikotin uzrokuje vazokonstrikciju, a također povećava razinu fibrinogena.
  • Zgušnjavanje krvi (s nedostatkom tekućine, po vrućem vremenu, hobi za kupku, saunu, diuretike).
  • Bolesti krvi, kod kojih se povećava razina crvenih krvnih stanica, trombocita (policitemija, eritremija, trombocitoza).
  • Sjedilački način života, produljeni odmor u krevetu.
  • Pretilost.
  • Dijabetes.
  • Trudnoća i porod.
  • Onkološke bolesti.
  • Kirurški zahvati, angiografija.
  • Autoimune bolesti koje zahvaćaju krvne žile (vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, Takayasuova bolest)
  • Uzimanje određenih lijekova (poput hormonske kontracepcije).

Čimbenici koji pridonose trombemboliji

Ako u tijelu već postoji krvni ugrušak (u srcu ili u posudama), onda je ovo tempirana bomba. U nekom trenutku može se odlijepiti i začepiti cerebralnu arteriju. To se može olakšati:

  • Oštar skok pritiska. Štoviše, najčešće je to naglo smanjenje.
  • Vježba stres.
  • Napad aritmije.
  • Živčani stres.
  • Vruća kupka ili sauna.

No, često se trombembolija javlja bez provokativnih trenutaka, na primjer, ujutro nakon buđenja.

Simptomi

Simptomi krvnog ugruška u glavi pojavljuju se tek kad potpuno blokira lumen žile. Dio mozga prestaje primati kisik i isključen je s posla. A mozak je naše računalo, on daje naredbe svim unutarnjim organima i našim mišićima. Svaki dio mozga odgovoran je za određene funkcije: frontalni korteks - za kretanje, misaoni procesi, potiljačni dio - za vid, mali mozak - za ravnotežu, vitalni dišni i krvožilni centri nalaze se u moždanom stablu itd..

Stoga, kada se bilo koji dio mozga isključi s posla, funkcija koju on obavlja također pada. Javlja se ishemijski moždani udar. U 40% slučajeva uzrokovana je primarnom trombozom, u 55% - trombembolijom, a samo u 5% slučajeva - drugim uzrocima..

Njegova se klinika razvija u vremenu od nekoliko minuta do nekoliko sati. Prvi znakovi krvnog ugruška u glavi su osjećaj gluhoće, dezorijentacije. Glavobolja kod ishemijskog moždanog udara nije vrlo česta. Gubitak svijesti moguć je samo oštećenjem trupa ili velikim oštećenjem hemisfera. U prvi plan dolaze žarišni neurološki simptomi koji rastu tijekom nekoliko sati, ponekad - dana.

Glavni žarišni simptomi koji mogu biti kod moždanog udara:

  • Paraliza i pareza udova.

Ovo je kršenje pokreta u udovima. Potpuni nedostatak pokreta je paraliza. Ako pokreti ustraju, ali znatno oslabe, to je pareza. Motorička funkcija ispada na strani suprotnoj od lezije mozga: s trombozom u srednjoj cerebralnoj arteriji s lijeve strane - paraliza s desne strane, s oštećenjem desne arterije - s lijeve strane. Pokret može biti odsutan u oba udova s ​​jedne strane (hemipareza) ili pati samo ruka ili samo noga (odnosno gornja i donja monopareza).

  • Smanjena osjetljivost (hipestezija, parestezija) jedne polovice tijela ili jednog uda.
  • Oštećenje govora (afazija). Afazija se javlja kada je dominantna hemisfera mozga oštećena (kod dešnjaka - lijeva). Može biti motorički (pacijent razumije govor, ali ne može sam govoriti) ili senzorni (osoba ne razumije riječi, ne može sintetizirati normalan govor).
  • Dvostruki vid (diplopija).
  • Oštećeno pamćenje, orijentacija u vremenu i prostoru.
  • Ograničenje vidnih polja.
  • Neravnoteža - ataksija.
  • Gušenje u hrani - poremećaj gutanja.
  • Rjeđe, ali može biti glavobolja, mučnina, povraćanje, napadaji, oslabljena svijest.

Klinika ovisno o lokalizaciji tromboze

Oštećena arterijaSimptomi
Srednji mozakKršenje govora, paraliza gornjih ili donjih udova. Osjetljivo oštećenje. Smanjen vid.
Prednja cerebralnaParaliza ruke ili noge s desne ili lijeve strane, pareza facijalnih mišića lica. Moguće mentalne promjene
Stražnja cerebralnaGubitak vidnih polja, vizualne halucinacije
Vertebro-bazilarniZnakovi oštećenja kranijalnih živaca, vrtoglavica, nistagmus

Ako je tromb lokaliziran u ekstrakranijalnom (ekstrakranijalnom) dijelu karotidne arterije, tada dolazi do "treperenja" simptoma, odnosno oni mogu sami nestati i pojaviti se s različitom ozbiljnošću i učestalošću.

Tromboza u venama i venskim sinusima mozga

Tromboza vena i sinusa mozga javlja se najčešće s gnojnim procesima u sinusima, u srednjem uhu, u moždanim ovojnicama, rjeđe kada se infekcija širi iz drugih organa. Operacije, postpartum razdoblje također doprinose ovoj patologiji..

Klinički znakovi venske tromboze mogu biti nagli ili se postupno razvijati. Ako se takva komplikacija dogodi u pozadini meningitisa ili gnojnog sinusitisa, nije je odmah moguće prepoznati. Glavni simptomi tromboze cerebralnih vena:

  • glavobolja pucajuće prirode, pojačana ležanjem;
  • mučnina, povraćanje;
  • porast temperature;
  • širenje safenskih vena na glavi;
  • oteklina, crvenilo lica;
  • napetost i bolnost zatiljnih mišića;
  • oštećenje vida;
  • gluhoća svijesti, omamljenost;
  • konvulzije;
  • pareza, paraliza.

Kako dijagnosticirati

Prije svega, prema simptomima. Ni liječnik ne može sumnjati na moždani udar. Ako se osobi iznenada pozli, trebate je pitati:

  • Osmijeh. Osoba s moždanim udarom imat će iskrivljeni osmijeh, samo jedan kut usta će se podići, drugi će ostati dolje.
  • Podignite obje ruke. S parezama će jedan od njih zaostajati.
  • Pitajte svoje ime, dob, adresu, današnji datum i mjesec. Uz moždani udar možda uopće neće moći odgovoriti ili će govor biti mutan i nerazumljiv.

Ovaj se test naziva FAST (Face Arm Speech Test) - govor licem u ruku.

Ako je prisutan barem jedan od znakova, morate nazvati hitnu pomoć, a jasno i jasno navesti simptome.

Što učiniti prije dolaska hitne pomoći

Ako sumnjate na moždani infarkt, savjetuje se položiti pacijenta, lagano podigavši ​​glavu i smiriti ga. Ne preporučuje se naglo smanjiti tlak, bolje je ne davati nikakve antihipertenzivne lijekove prije dolaska liječnika. Dovoljno je pustiti nekoliko tableta glicina da se otopi.

Ako se sumnja na moždani udar, pacijent se hitno doprema u najbliži vaskularni centar ili neurološki odjel. Ako nije prošlo više od 6 sati od pojave simptoma, pacijent se šalje u jedinicu za neuroreanimaciju. Transport - na nosilima s podignutim vrhom glave.

Tromboza je hitno stanje i što je pacijent prije isporuke u specijaliziranu bolnicu, to su veće šanse za potpuni oporavak.

Što će raditi u bolnici

  • CT (računalna tomografija) mozga. To je prva stvar koju trebate učiniti kada sumnjate u katastrofu u svojoj glavi. Ova studija omogućuje isključivanje intracerebralnog hematoma, kako bi se vidio ishemijski fokus (ali ne uvijek, ponekad će se stvoriti tek nakon 10-12 sati).
  • Pregled neurologa s procjenom ozbiljnosti stanja.
  • Ultrazvučno skeniranje krvnih žila.
  • U nekim slučajevima propisana je CT ili MRI angiografija cerebralnih žila.
  • Lumbalna punkcija.
  • EKG.
  • Opće analize, biokemijski i koagulogram.
  • Konzultacije s liječnicima specijalistima (terapeutom, kardiologom, endokrinologom, oftalmologom, neurokirurgom).

Liječenje krvnih ugrušaka. Tromboliza

Ako se u glavi nalazi krvni ugrušak, liječenje treba započeti što je prije moguće. Postoji takozvani "terapijski prozor", odnosno vrijeme tijekom kojeg ga možete otopiti lijekovima i dobiti potpunu regresiju simptoma.

Ovo vrijeme je do 4,5 sata nakon pojave prvih znakova, maksimalno - do 6 sati.

Tromboliza (primjena lijekova za otapanje krvnog ugruška) provodi se u specijaliziranim odjelima u jedinici intenzivne njege. Da bi ga proveli, liječnici moraju biti sigurni da moždani udar nije hemoragičan, već ishemičan te također isključiti kontraindikacije:

  • (nisko zgrušavanje krvi,
  • smanjeni trombociti,
  • visoki krvni tlak,
  • nizak ili vrlo visok šećer u krvi.

Uvođenje trombolitika (streptokinaza, urokinaza, metaliza, itd.) Može se provesti intravenski ili selektivno u zahvaćenu arteriju (selektivna tromboliza). Posljednja metoda izvodi se u posebnoj rentgenskoj operacijskoj sali i odnosi se na visokotehnološku medicinsku njegu..

Ovisno o svim uvjetima, tromboliza daje prekrasan rezultat: svi simptomi mogu nestati u roku od 24 sata.

Ali ipak, češće ovi uvjeti nisu ispunjeni:

  • pacijent isporučen prekasno,
  • točno vrijeme bolesti nije poznato,
  • bolnica nema specijalista,
  • daleko od specijaliziranog centra itd..

U takvim slučajevima treba očekivati ​​da će formirani fokus ishemije u mozgu uzrokovati produljeni gubitak funkcija..

  • Ponekad se regresija simptoma može dogoditi sama od sebe u roku od jednog dana, to se naziva TIA (prolazni ishemijski napad).
  • U blažim slučajevima poboljšanje se događa za nekoliko dana i pacijent se potpuno oporavi u roku od dva mjeseca..
  • Kod dubljih udara simptomi sporije nestaju, razdoblje oporavka može potrajati i do 2 godine.
  • U slučaju ozbiljnog oštećenja mozga, posljedice krvnog ugruška (simptomi neurološkog deficita) trajat će do kraja života, osoba može ostati lagati.

Liječenje cerebralne tromboze bez trombolize

Prema statistikama, tromboliza se koristi samo u 3-6% slučajeva ishemijskog moždanog udara. U drugim se slučajevima provodi konzervativno liječenje koje se može diferencirati i nediferencirati..

Diferencirano liječenje krvnog ugruška u glavi Jesu li mjere usmjerene na stabiliziranje fokusa ishemije i sprečavanje njenog napredovanja. Imenovan:

  • lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi - heparin, aspirin, klopidogrel, fenilin;
  • razrjeđivanje krvi radi smanjenja viskoznosti - intravenska infuzija fiziološke otopine, reopoliglucin;
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi na granici ishemije - pentoksifilin, ustanon, vinpocetin, neuroprotektori - glicin, cerebrolizin, meksidol, semax.

Liječenje nediferencirane tromboze Jesu li mjere usmjerene na održavanje vitalnih organa i sustava, sprečavanje komplikacija:

  • održavanje razine krvnog tlaka na brojkama koje malo premašuju radni;
  • liječenje zatajenja srca, aritmija;
  • održavanje optimalne razine šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom. Tijekom akutnog razdoblja preporučljivo je propisivati ​​inzulin umjesto tableta;
  • sedativi s povećanim živčanim uzbuđenjem;
  • prevencija dekubitusa, upale pluća;
  • hranjenje sondom u bolesnika s poremećajima gutanja.

Oporavak

Dogodilo se ono što se dogodilo - krvni ugrušak je obavio svoj posao i isključio dio mozga. Poznato je da se živčane stanice ne obnavljaju. Znači li to da će paraliza ili oštećenje govora ostati zauvijek? Nikako. Sve ovisi o opsegu lezije. S malim žarištima nekroze, susjedna područja mozga postupno se "preodgajaju" i preuzimaju funkciju mrtvih neurona.

Ovaj proces zahtijeva vrijeme, trud i stav samog pacijenta i njegovih najmilijih..

Rehabilitacija nakon moždanog udara uključuje liječenje, kao i masažu, fizioterapijske vježbe, fizioterapiju, satove s logopedom i druge restorativne mjere.

Posljedice mogu nestati bez traga, mogu se znatno smanjiti, mogu ostati cijeli život.

Prevencija krvnih ugrušaka

Zahvaljujući suvremenom medicinskom napretku, rizik od tromboze može se značajno smanjiti. Prevencija može biti primarna (kod osoba s čimbenicima rizika za trombozu) i sekundarna (kod pacijenata koji su već imali trombozu ili TIA).

Glavne preventivne mjere:

  1. Snižavanje kolesterola i LDL (uzimanje lijekova za snižavanje lipida).
  2. Uzimanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi. Ovisno o razini rizika od stvaranja tromba, propisani su antikoagulanti (varfarin, fenilin, pradaksa, ksarelto) ili antitrombocitna sredstva (klopidogrel, aspirin).
  3. Izbor adekvatnih doza lijekova koji snižavaju krvni tlak.
  4. Odustati od pušenja.
  5. Održavanje normalne razine šećera u krvi.
  6. Gubitak težine.
  7. Temeljiti pregled i, ako je potrebno, kirurško liječenje (uklanjanje krvnih ugrušaka iz srca, iz karotidnih arterija).
  8. Elektropulsna terapija za obnavljanje ispravnog srčanog ritma.

Kirurško liječenje tromboze u glavi

Mnoge ljude zanima pitanje: je li moguće kirurški ukloniti krvni ugrušak iz glave? Teoretski se takva operacija (trombektomija) može izvesti. Pristupom iz bedrene arterije pod MRI kontrolom, kateter s posebnim balonom može se dovesti do tromba koji ga "usisa". No, praktički se takva manipulacija u akutnom razdoblju cerebralne tromboze gotovo nikad ne provodi. Alternativa mu je selektivna tromboliza, odnosno dovođenje trombolitika izravno u ugrušak i njegovo otapanje.

Ako govorimo o akutnom razdoblju tromboze, tada se kirurška intervencija često izvodi s ugrušcima u venskim sinusima: kraniotomija, otvaranje sinusa i uklanjanje trombotičnih masa.

U osnovi su sve kirurške intervencije usmjerene na sprječavanje stvaranja tromba: i primarne i sekundarne. Odnosno, ne provode se u akutnom razdoblju..

  • Karotidna endarterektomija. Ovo je operacija uklanjanja aterosklerotskog plaka u karotidnoj arteriji. Izvodi se kod osoba sa značajnom arterijskom stenozom koje su pretrpjele nekoliko prolaznih ishemijskih napada.
  • Stentiranje karotidne arterije. Na mjesto stenoze dovodi se poseban uređaj koji proširuje lumen posude.
  • Trombektomija srčane komore.
  • Zamjena zahvaćenih srčanih zalistaka.

Zaključak

Tromboza u posudama glave strahovita je komplikacija koja može dovesti do nepovratnih posljedica. Smrtnost od ove patologije kreće se od 20 do 30%. Više od polovice preživjelih pacijenata ostaje s invaliditetom.

Istodobno, ovu komplikaciju možete spriječiti ako pažljivo i ozbiljno shvatite svoje zdravlje..

Također je očito da ne treba očajavati ako se nevolja već dogodila. Ispravan način razmišljanja i promjene načina života mogu pomoći mozgu da iskoristi sve svoje rezerve i oporavi se..

Zašto se krvni ugrušci pojavljuju u glavi i zašto je ovo stanje opasno?

Ako se dijagnosticira krvni ugrušak u arteriji ili veni mozga, u sinusu dura mater, oni govore o patologiji poput vaskularne tromboze. Ova je pojava prilično opasna za ljudsko tijelo. Osim toga, ako je prerano započeti s poduzimanjem mjera, postoji rizik od smrti zbog komplikacija moždanog udara. U većini slučajeva stvaranje krvnih ugrušaka događa se u starijih osoba, međutim, mladi nisu iznimka..

Revizija Međunarodne klasifikacije bolesti 10 (ICD 10) dodijelila je statusni kod I67.

Uzroci tromboze

Tromboza cerebralnih žila rijetka je bolest koja se u usporedbi s arterijskom trombozom drugih dijelova tijela češće otkriva u starijih osoba. Dijagnosticira se manje od 1% svih slučajeva moždanog udara. Budući da patologija nije česta, teško je postaviti ispravnu dijagnozu, što se također može objasniti odsustvom karakterističnih simptoma. Promjene u zdravlju tijekom tromboze svojstvene su mnogim drugim patološkim stanjima, uključujući ona koja nisu povezana s mozgom..

U suvremenoj medicini ne postoji konsenzus oko teorija o nastanku cerebralne tromboze, stoga je nemoguće utvrditi prave razloge za razvoj promjena u krvožilnom sustavu. Postoje samo pretpostavke u vezi s mogućnošću pojave trombotičnih novotvorina za osobe iz različitih dobnih skupina..

Uzimajući u obzir statistiku, možemo zaključiti da se svake godine tromboza u moždanim žilama kod odraslih dijagnosticira u 3-4 slučaja od 1 milijun, kod starije djece i dojenčadi - u 7 slučajeva od 1 milijun. Rasa i zemljopisni položaj uloge osobe u razvoju bolesti ne igraj se.

Otprilike do sredine 1960-ih. patologija je pronađena podjednako u žena i muškaraca. Danas se većina slučajeva bolesti javlja kod nježnijeg spola koji je navršio 20-35 godina. Drugim riječima, povećava se rizik od nastanka krvožilnih promjena kod djevojčica i žena u fertilnoj dobi, tijekom trudnoće, nakon poroda i tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva..

Prijetnja životu i rizik od smrti opaža se u 5-30% slučajeva. Ako započnete terapijske mjere u početnoj fazi razvoja tromboze, možete se nadati povoljnoj prognozi i potpunom oporavku, koji se javlja u 90% slučajeva pravovremene terapije..

Postoje neki čimbenici koji predisponiraju bolest nasljednog i stečenog tipa, koji kada su izloženi tijelu, povećavaju rizik od razvoja patologije. Dakle, krvni ugrušak u glavi kod novorođenčadi i odraslih stvara se iz zaraznih i neinfektivnih razloga.

Infektivna tromboza cerebralnih žila javlja se u pozadini širenja zaraznih patogena iz drugog primarnog fokusa, smještenog, na primjer, u orbitalnoj regiji. Osim toga, patologija se često razvija u pozadini upalnih bolesti srednjeg uha, meningitisa, mastoiditisa..

Neinfektivna etiologija tromboze dijeli se na lokaliziranu i opću. U prvom je slučaju uzrok razvoja promjena na posudama povijest kraniocerebralne traume, prisutnost tumorske tumorske novotvorine, izvedena neurokirurška operacija, nedavno ugrađeni elektrostimulator srca ili povezani venski kateter.

Uobičajeni neinfektivni uzroci onoga što može uzrokovati cerebralnu trombozu uključuju oštećenu hemodinamiku (kongestivno zatajenje srca, dehidracija), patologije krvi (policitopenija, anemija srpastih stanica, trombocitopenija itd.). Ostali neinfektivni izvori patologije:

  • razvoj raka u tijelu;
  • česta i produljena opća dehidracija;
  • oslabljeno zgrušavanje krvi;
  • kolagenoza;
  • nasljedna i stečena trombofilna stanja.

Uobičajeni nasljedni čimbenici su mutacije gena Leiden V i protrombina, nedostaci proteina C, S i antitrombina. Slična stanja, kao izravni uzrok tromboze, javljaju se u 10-15% slučajeva..

Stečeni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti uključuju antifosfolipidni sindrom. U nekim slučajevima, stvaranje trombolitičkih naslaga događa se u pozadini sistemskog eritemskog lupusa, Behcetove bolesti, Sjogrenovog sindroma. Rjeđe se patologija razvija kao komplikacija nefrotskog sindroma, transplantacije koštane srži.

Klasifikacija i simptomi cerebralne tromboze

S obzirom na mjesto tromba u području mozga, postoji razlika između ekstrakranijalne (ekstrakranijalne) i inkranijalne (intrakranijalne) tromboze. Intrakranijalna tromboza velika je opasnost koja se u početnoj fazi odvija bez izraženih simptoma ili s minimalnom neurološkom slikom svojstvenom oštećenom cerebralnom krvotoku..

Posude privremeno ispale iz krvotoka zamjenjuju se kolateralnom cirkulacijom. U ovom se slučaju s ekstrakranijalnom trombozom opaža minimalna ishemija moždanih struktura..

Krvni ugrušci najčešće su lokalizirani u venskim sinusima - spremnicima za kretanje krvi u vratne vene.

Trombolitičke promjene u sinusima cerebralne regije mogu se nalaziti u sljedećim odjelima:

  • donji kamenit;
  • gornji kamenit;
  • sagitalni;
  • okcipitalni;
  • direktno;
  • poprečni;
  • klin-parijetalni.

Tromb u glavi, smješten u inranialnoj arteriji, karakteriziran je kliničkim manifestacijama svojstvenim moždanom udaru. Prije napada, postoje simptomi preteče koji ukazuju na predstojeću cerebrovaskularnu nesreću:

  • opća malaksalost;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • kršenje vizualne funkcije;
  • utrnulost udova;
  • oštećena motorička funkcija.

Opći cerebralni simptomi tromboze u novorođenčadi i odraslih uključuju sindrom mučnine i povraćanja, oslabljenu osjetljivost kože ruku i nogu, lice, asimetriju mišića lica, smanjeni krvni tlak, otkucaje srca, konvulzivni sindrom, povećani tlak u lubanji, fotofobija.

Na opijenost tijela ukazuju hipertermija, febrilni sindrom, bolovi u tijelu, opća malaksalost.

Dijagnostičke mjere

Teško je prepoznati simptome krvnog ugruška u glavi, pogotovo ako se patologija razvije u ranoj fazi. U svakom slučaju, ovo je hitno stanje koje zahtijeva hitnu dijagnozu i odgovarajući tretman. Neposredno nakon kontaktiranja liječnika ili dolaska tima hitne pomoći, provodi se poseban test kojim možete utvrditi znakove poremećaja cirkulacije:

  1. Od osobe se traži da isplazi jezik. Na pozadini poremećenog protoka krvi, bit će zakrivljen, može potonuti u jednom smjeru.
  2. Od osobe se traži da se nasmiješi. Kod ishemijskog moždanog udara uzrokovanog odvajanjem krvnog ugruška u glavi, to nije moguće. Ako osoba to može, osmijeh će biti iskrivljen..
  3. Od osobe se traži da podigne ruke uvis. Uz komplikaciju tromboze, neće moći izvršiti takvu radnju.

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, provode se instrumentalne dijagnostičke mjere:

  • Ultrazvuk (doplerografija);
  • angiografija;
  • reoencefalografija;
  • MRI.

Neposredno nakon postavljanja konačne dijagnoze i provjere stanja začepljene posude, provodi se hitno liječenje.

Metode liječenja

Posebna sredstva sposobna su otapati krvne ugruške u cerebralnim žilama, koji također obnavljaju prirodnu cirkulaciju krvi. U većini slučajeva propisana je primjena aktivatora tkiva plazminogena. Lijek često uzrokuje nuspojave u obliku jakog krvarenja.

Da bi se uklonio stajaći proces, kateter se umetne u veliku posudu kroz koju ulazi poseban lijek koji otapa krvni ugrušak. U nekim se slučajevima tumor uklanja kirurški.

Prije identificiranja metode terapije, odredite dob osobe, točno mjesto stvaranja krvnog ugruška. Da bi se vratio opseg pokreta izgubljen zbog akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije, propisane su sesije terapijske masaže i tjelesnog odgoja.

Bez neuspjeha, antibiotska terapija propisana je za zaraznu trombozu, što vam omogućuje uklanjanje primarnog fokusa.

Neprihvatljivo je liječiti cerebralnu trombozu narodnim lijekovima. U tom slučaju, ne samo da se oporavak usporava, već se javljaju i opasne komplikacije..

Posljedice krvnog ugruška u glavi mogu biti nepredvidive. To nisu samo ozbiljne komplikacije koje utječu na unutarnje organe i sustave, već i smrtni ishod. Kiseoničko gladovanje mozga može uzrokovati:

  • srčani udar ili moždani udar;
  • paraliza;
  • poremećaji govora i kognitivnih funkcija (demencija, itd.);
  • oštećenje vida.

U težim slučajevima bolesti mozga dogodi se brza smrt, koja je uzrokovana embolijom, kada krvni ugrušak pukne u žili glave, čime potpuno blokira opskrbu organa organom. "Lutajući" tromb može se odvojiti od mjesta lokalizacije na drugom području, na primjer, u cerviksu, kroz krvotok koji dolazi do cerebralne žile, uzrokujući zaustavljanje protoka krvi u mozak.

Prognoza

Ranije, prije više od 150 godina, cerebralna tromboza se smatrala kroničnom neizlječivom bolešću s lošom prognozom. Kasnije su istraživači pronašli metode učinkovitog liječenja, koje ne samo da su povećale stopu preživljavanja, već i šanse za povratak u prijašnji normalan život, čak i prilikom posjeta liječniku u kasnijim fazama razvoja patologije..

Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, to je dob pacijenta, vrijeme posjeta liječniku (u početnoj ili kasnoj fazi tromboze), težina općeg stanja. Depresija svijesti i koma nepovoljni su prognostički znakovi. U takvim slučajevima stanje se može naglo pogoršati kada se krvni ugrušak premjesti iz područja sinusa u moždanu venu i spoji hemiplegija.

Ponavljanja cerebralne tromboze su rijetka i ne prelaze 10%. Najnepovoljnija prognoza opaža se kod osoba koje nisu započele liječenje u prvoj godini od početka patoloških promjena u mozgu..

Tijekom trudnoće rizik od recidiva je minimaliziran.

Preventivne preporuke

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego se uskoro boriti s njenim neugodnim posljedicama. To se odnosi i na cerebralnu trombozu. Preventivne mjere su sljedeće:

  • normalizacija tjelesne aktivnosti: svakodnevne jutarnje vježbe, posjeti teretani 2-3 puta tjedno, zagrijavanje s dugim sjedećim položajem;
  • svakodnevne šetnje na svježem zraku;
  • odbijanje loših navika, posebno pušenja i pijenja alkoholnih pića;
  • promjena prehrane, pridržavanje nježne prehrane;
  • preventivna uporaba lijekova koji razrjeđuju krv, jačaju krvne žile.

U zaključku valja napomenuti da su krvni ugrušci u glavi opasno stanje koje je prepuno rane smrti. Stoga, prilikom otkrivanja alarmantnih simptoma, ne biste se trebali baviti samoliječenjem, već se trebate obratiti liječniku.

Cerebrovaskularna tromboza

Stvaranje krvnog ugruška u arterijskom ili venskom sustavu mozga, u sinusima njegove tvrde membrane dijagnosticira se kao vaskularna tromboza. Ovo stanje predstavlja veliku opasnost ne samo za zdravlje, već i za sam život pacijenta, izazivajući moždani udar. Tromboza se češće javlja u starijoj dobi, iako se slučajevi bolesti javljaju u svakoj dobnoj populaciji.

Klasifikacija patologije

Ovisno o mjestu patološkog procesa, razlikuju se vrste tromboze:

Ekstrakranijalna tromboza nije toliko opasna kao intrakranijalni oblik patologije. Može biti asimptomatski ili se manifestirati s minimalnim neurološkim znakovima poremećaja cirkulacije. Kompenzacija funkcija žila koje su privremeno ispale iz cirkulacije nastaje uslijed kolateralnog krvotoka. U ovom scenariju ekstrakranijalne tromboze, ishemija moždanih struktura bit će minimalna.

Najčešće mjesto lokalizacije tromboze su venski sinusi, koji su spremnici za kretanje krvi u vratne vene. Tromboza venskog sinusa očituje se značajnim komplikacijama.

Klasifikacija cerebralnih sinusa sklonih trombozi:

S razvojem tromboze u intrakranijalnim arterijama, klinička slika bolesti slična je kliničkoj slici moždanog udara.

Prije moždanog udara pojave se preteče, što ukazuje na započetu cerebrovaskularnu nesreću:

Oštećena osjetljivost i motoričke funkcije.

Uzroci cerebralne tromboze

U riziku su starije osobe, bolesnici s hipertenzijom i dijabetes melitusom. Nepravilna prehrana, zlouporaba alkohola, pušenje, česta psiho-emocionalna preopterećenja - čimbenici koji izazivaju trombozu.

Razlozi za stvaranje predispozicije za stvaranje krvnih ugrušaka:

Povećan broj trombocita;

Porođaj, komplikacije u trudnoći;

Trauma glave, mehanička oštećenja krvnih žila;

Tromboza moždanih arterija nastaje zbog začepljenja arterija plakovima kolesterola, zbog tromboembolije srčanih žila, komplikacija upalnih procesa.

Tromboza venskog sinusa nastaje uslijed tromboflebitisa (upala venskih zidova). Bolesti koje povećavaju vjerojatnost razvoja tromboze venskih sinusa:

Gnojne rane lubanje, meka tkiva glave;

Virusne i gljivične infekcije;

Komplikacije nakon kraniotomije, nakon anestezije, operacije;

Neoplazme u mozgu bilo koje etiologije;

Kasna toksikoza trudnoće;

Carski rez, postporođajne komplikacije;

Patologija krvi i krvotvornih organa;

Nuspojave hormonske terapije, uzimanje oralnih kontraceptiva;

Simptomi i manifestacije cerebralne tromboze

Opća cerebralna skupina simptoma:

Glavobolja visokog intenziteta;

Oštećena osjetljivost udova, kože lica;

Asimetrija mišića lica;

Slabo punjenje pulsa;

Povećani intrakranijalni tlak;

Paraliza i pareza;

Fokalni simptomi koji se na različita područja očituju u određenim područjima:

Dvostruki vid;

Sužavanje vidnog polja, smanjenje njegove oštrine;

Poteškoće u pomicanju očnih jabučica, njihova izbočina.

Simptomi uzrokovani intoksikacijom tijela:

Zimice, bolni zglobovi;

S trombozom venskih sinusa uzrokovanom zaraženim krvnim ugruškom, pacijentu se dijagnosticira zbunjenost, vrućica, prekomjerno znojenje i blijeda boja kože.

Dijagnostika

Blokada krvnih žila u mozgu trombom hitno je stanje koje zahtijeva hitnu dijagnozu. Postoji ekspresni test koji omogućuje sugeriranje prisutnosti patologije prije instrumentalnog pregleda.

Što se predlaže učiniti pacijentu:

Prikaži jezik. Zbog poremećene cirkulacije krvi u mozgu, jezik pacijenta će se saviti, tonuti će u jednom smjeru.

Osmijeh. Simetrični osmijeh tijekom ishemije neće biti moguć, ispast će jednostran.

Podignite ruke. Pacijent s trombozom to ne može učiniti..

Izgovorite kratku rečenicu od nekoliko riječi poput "idemo u trgovinu po kruh". Prekid opskrbe mozga krvlju učinit će govor usporenim i nejasnim.

Doppler ultrazvuk;

Liječenje cerebralne tromboze

Nakon postavljanja dijagnoze, hitno je započeti s terapijom patološkog procesa.

Korištenje lijekova za otapanje krvnog ugruška i obnavljanje cirkulacije krvi. U većini slučajeva aktivator tkiva plazminogen ubrizgava se intravenozno. Ovaj lijek može imati ozbiljne nuspojave krvarenja..

Intraarterijska tromboliza - umetanje katetera u veliku posudu za isporuku lijeka koji otapa krvni ugrušak u trombu.

Operacija za uklanjanje krvnog ugruška.

Pri odabiru metoda liječenja, liječnik uzima u obzir lokalizaciju patologije, dob pacijenta, povijest i druge čimbenike. Da bi se obnovio opseg pokreta, izvodi se terapijska masaža, vježba tjelesni odgoj.

U liječenju tromboze venskih sinusa potrebno je liječenje antibioticima kako bi se eliminirao fokus infekcije.

Neblagovremeno započeto liječenje može izazvati teške komplikacije, pa čak i smrt..

Ozbiljne komplikacije nastaju zbog gladovanja mozga kisikom:

Poremećaj govora i kognitivnih funkcija (pamćenje, sposobnost čitanja i pisanja);

Teški oblici cerebralne tromboze završavaju smrću pacijenta. Pojavljuje se kao rezultat embolije, kada se krvni ugrušak odvojen od stijenke žile kreće kroz krvožilni sustav sve dok ne blokira opskrbu krvlju vitalnom organu.

Mjere prevencije

Da biste spriječili razvoj bolesti, morate analizirati uzroke koji je uzrokuju..

Preventivne mjere za smanjenje vjerojatnosti tromboze:

Raznovrsni jelovnik koji isključuje masnu hranu, dimljeno meso, ekstrakte;

Prestanak pušenja i alkohola;

Kontrola težine;

Pravovremeno liječenje upalnih bolesti, infekcija;

Praćenje razine šećera u krvi kod dijabetičara;

Tjelesna aktivnost najmanje 30 minuta dnevno.

Što je dijagnoza tromboze ranija, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda bolesti..

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije.
Naši autori

Tromboza je stvaranje gustog krvnog ugruška u lumenu venskog krvožilnog sustava. Stvoreni trombus remeti opskrbu krvlju različitih dijelova ljudskog tijela, mijenja veličinu i strukturu žile. Najčešće je bolest asimptomatska, samo u 20% slučajeva mogu se primijetiti bolovi i ograničenje opsega pokreta.

Većina ljudi samo sjedne za stol i jede u skladu sa zahtjevima svog tijela. Istodobno, gotovo nitko ne misli da već sada gušterača premašuje svoju normalnu veličinu za 2 puta, a imunološki sustav radi bez pauze, pomažući želucu da probavi i asimilira hranu.

Gusta krv često je posljedica mnogih bolesti. Da biste ih se riješili, potrebno je postići razrjeđivanje krvi. To možete učiniti jedući određenu hranu ili uzimajući lijekove. Gusta krv dovodi do mnogih zdravstvenih problema.

Otapanje i cijepanje krvnog ugruška provodi se postupkom kao što je tromboliza. Provodi se prirodno ili umjetno (lijekovi). U prvom slučaju, krvni enzimi razgrađuju male ugruške. Veliki krvni ugrušci mogu se otopiti samo pod utjecajem trombolitika.

Većina ljudi sazna o tome što je krvni ugrušak tek nakon smrti voljene osobe. Tek kasnije postaje jasno da se užasna tragedija mogla izbjeći ako se barem malo pokaže interes za vaše zdravlje i osluškuju reakcije vlastitog tijela. Dok se krvni ugrušak oslobađa, osoba.

Ozbiljna zdravstvena prijetnja - cerebralna tromboza ili embolija

Jedno od stanja opasnih po život je cerebralna tromboza. Ovo je intravitalna koagulacija krvi u lumenu arterija ili vena koje opskrbljuju moždano tkivo krvlju, popraćeno prestankom protoka krvi. Kad arterija ili vena blokira čestica dovedena iz drugog dijela krvožilnog sustava, razvija se embolija cerebralnih žila. Unatoč različitom podrijetlu ovih stanja, svi su popraćeni oštećenom cerebralnom cirkulacijom tipa ishemije (nedostatak protoka krvi) ili hemoragičnom impregnacijom (krvarenje).

Uzroci nastanka

Cerebralna embolija - začepljenje lumena cerebralne žile ugruškom. Kao rezultat, smanjuje se količina krvi, kisika i hranjivih sastojaka koji ulaze u živčano tkivo. Arterijska tromboza uzrok je moždanih udara. S smanjenjem lumena vena dolazi do tromboze venskih sinusa.

Uzrok patologije je takozvana Virchowova trijada:

  • oštećenje unutarnje sluznice posude - endotelne stanice;
  • smanjena brzina protoka krvi;
  • povećano zgrušavanje krvi ili hiperkoagulabilnost.

Trauma na unutarnjoj površini posude može biti uzrokovana infekcijom, ozljedom ili operativnim zahvatom. Stagnacija krvi javlja se u starijih i neaktivnih ljudi, ozbiljno bolesnih pacijenata. Povećana sklonost stvaranju krvnih ugrušaka povezana je s nedostatkom antikoagulansa ili autoimunim poremećajima.

Krvni ugrušci, trombi se razvijaju u području aterosklerotskih plakova koji nastaju na unutarnjim zidovima žile

Ovi mehanizmi uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenja.

Tromboza ili embolija cerebralnih žila najčešće su povezane s aterosklerozom.

Akumulacija kolesterola u aterosklerotskom plaku oštećuje endotelne stanice i pospješuje nakupljanje trombocita u blizini lezije, nastojeći obnoviti cjelovitost krvožilnog zida. Tako nastaje parijetalni tromb..

Može doći do raslojavanja plaka ili krvarenja, što također dovodi do suženja lumena arterije.

Ostali uzroci cerebralne tromboze:

  • tromboflebitis moždanih vena s otitis media, sinusitis, meningitis;
  • postporođajno i postoperativno razdoblje;
  • bolesti krvi (anemija srpastih stanica, policitemija, trombocitopenična purpura);
  • arteritis uzrokovan sifilisom, gnojnim ili tuberkuloznim meningitisom, kao i tifusom, trihinelozom, šistosomijazom i drugim parazitskim bolestima;
  • bolesti vezivnog tkiva: Wegenerova granulomatoza, periarteritis nodosa, temporalni arteritis, Takayasuova bolest, sistemski eritematozni lupus;
  • trauma karotidne arterije;
  • seciranje aneurizme aorte;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • komplikacija angiografije;
  • migrena;
  • sindrom klinanja cerebelarnog ili moždanog debla;
  • hipoksija s plućnim ili srčanim zatajenjem.

Smanjenje tlaka koje dovodi do cerebralne tromboze može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • nesvjestica;
  • akutni gubitak krvi;
  • infarkt miokarda;
  • traumatični i kirurški šok;
  • udarac u područje karotidnog sinusa;
  • teška posturalna hipotenzija koja se javlja pri podizanju iz ležećeg položaja.

Tromboza moždanih arterija također može dovesti do:

  • radioaktivno i X-zračenje;
  • intracerebralni hematom;
  • srčani udar u slivu srednje cerebralne arterije;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • intracerebralna vazodilatacija - aneurizma;
  • disekcija karotidne ili srednje moždane arterije;
  • komplikacije nakon uzimanja oralnih kontraceptiva.

Simptomi prisutnosti patologije

Cerebralna se tromboza može manifestirati na različite načine, ovisno o mjestu ozljede i veličini zahvaćenog područja. Simptomi se obično pojavljuju u mirovanju i razvijaju se postupno. Prvi znak moždane vaskularne blokade je zbunjenost. Osoba izgleda pospano i ne reagira na vanjske podražaje, ali svijest je očuvana.

Najčešći znakovi patologije su:

  • slabost mišića ili paraliza polovice tijela ili lica;
  • poremećaj govora;
  • otežano gutanje;
  • gubitak koordinacije pokreta;
  • neravnoteža;
  • glavobolja;
  • nagli gubitak vida.

Tromboza moždanih vena i sinusa očituje se jakom glavoboljom. Otprilike jedna trećina pacijenata ima napadaje i paralizu polovice tijela. Manje su česti dvostruki vid, oštećen govor i svijest.

Koja je prijetnja za pacijenta

Ako je vaskularna tromboza povezana s ishemijskim ili hemoragijskim moždanim udarom, može rezultirati smrću pacijenta. U prosjeku smrtnost tijekom prvih 10 dana bolesti iznosi 6% s cerebralnom ishemijom i 20% s krvarenjem u nju.

Čimbenici koji pogoršavaju prognozu:

  • starija dob;
  • muški;
  • konvulzije;
  • paraliza polovice tijela;
  • koma;
  • veliko intrakranijalno krvarenje.

Dijagnoza patologije

Za preciznu dijagnozu tromboze cerebralnih žila koristi se računalna tomografija ili magnetska rezonancija. Druga vrsta studije je poželjnija, jer daje ideju o krvožilnom krevetu čak i nakon prestanka krvotoka.

Vaskularni ultrazvuk i transkranijalni Doppler ultrazvuk koriste se za otkrivanje tromboze velikih arterija..

Jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda je magnetska rezonancija ili CT angiografija.

Pacijentu se uzimaju krvne pretrage za mjerenje vrijednosti kolesterola, šećera i zgrušavanja.

Liječenje tromboze

Ako pacijent ima cerebralnu emboliju (točnije, njegove arterije), potrebno je hitno otapanje krvnih ugrušaka uz pomoć posebnih enzima - alteplaze, streptokinaze i drugih. Moraju se dati intravenski u roku od najviše sat vremena nakon moždanog udara. Antikoagulanti su propisani kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka, na primjer heparin ili njegove frakcije niske molekulske mase.

Dodatne terapijske mjere ako se razvila cerebrovaskularna embolija:

  • procjena funkcije pluća i, ako je potrebno, umjetna ventilacija ili terapija kisikom;
  • održavanje normalne temperature antipiretičkim lijekovima;
  • intravenske tekućine za poboljšanje protoka krvi;
  • snižavanje visokog krvnog tlaka.

Prevencija

Embolija cerebralnih arterija najčešće se opaža u pozadini čimbenika rizika za srčanu patologiju:

  • visokotlačni;
  • dijabetes;
  • pušenje;
  • zloupotreba alkohola;
  • pretilost.

Osobe s hipertenzijom trebaju redovito uzimati antihipertenzivne lijekove, ograničiti unos soli i povećati tjelesnu aktivnost. Sigurna razina tlaka je 110 -120/70 - 80 mm Hg. Umjetnost. U osoba s dijabetesom melitusom potrebno je težiti pokazatelju glikoziliranog hemoglobina manjem od 7%. S povišenom razinom kolesterola trebali biste kontrolirati razinu lipida u krvi, slijediti prehranu koja ograničava životinjske masti, uzimati statine prema uputama liječnika. Preporuča se napustiti pušenje i zlouporabu alkohola.

Cerebralna tromboza je začepljenje lumena arterije ili vene, što dovodi do gladovanja mozga i moždanog udara kisikom. Glavni znakovi bolesti su oslabljeni govor, vid, koordinacija pokreta i paraliza. Oštećenje vena može dugotrajno uzrokovati glavobolju.

Vaskularna tromboza mora se hitno eliminirati. Za to se koriste tvari koje otapaju krvne ugruške ili operacija.

Svatko može smanjiti rizik od takve patologije pravovremenim prolaskom liječničkih pregleda, praćenjem razine šećera i kolesterola u krvi i pokazatelja krvnog tlaka. Izbjegavajte pušenje, prejedanje i zdravu prehranu.

Ako primijetite prve znakove krvnog ugruška, možete spriječiti katastrofu. Koji su simptomi ako je krvni ugrušak u ruci, nozi, glavi, srcu? Koji su znakovi kako obrazovanje odlazi? Što je krvni ugrušak i koje su tvari uključene u njegovo stvaranje?

Tromboza cerebralnih sinusa ili vena moždanih ovojnica može se pojaviti spontano. Simptomi će vam pomoći da pravodobno potražite pomoć i liječenje.

Tromboza sinusa mozga nastaje zbog neliječenih zaraznih bolesti. Može biti sagitalna, poprečna, venska. Simptomi će vam pomoći da pravodobno započnete liječenje kako biste smanjili negativne posljedice.

Stvarna prijetnja životu je moždani udar. Može biti hemoragična, ishemična. Simptomi su slični simptomima srčanog udara i slični su drugim stanjima. Liječenje je dugoročno, potpuni oporavak od moždanog udara matičnog mozga gotovo je nemoguć..

Tromboza dubokih vena često je opasna po život. Akutna tromboza zahtijeva hitno liječenje. Simptomi na donjim ekstremitetima, posebno potkoljenici, možda se neće odmah dijagnosticirati. Operacija također nije uvijek potrebna.

Zbog poremećaja u razvoju fetusa može se razviti hipoplazija arterija mozga. Može biti leđa, desno, lijevo ili povezivanje. Znakovi abnormalnosti mogu proći nezapaženo kod lezija malih arterija. U slučaju velikih arterija mozga, liječenje treba započeti odmah.

Razlozi zbog kojih se može dogoditi cerebelarni moždani udar prilično su različiti. Moždani udar može biti ishemijski, hemoragični, matični. Liječenje je dugoročno, oporavak zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Posljedice su problemi s govorom, kretanjem.

Zbog niza bolesti, čak i zbog saginjanja, može se razviti subklavijska tromboza. Razlozi za njegovo pojavljivanje u arteriji, veni su vrlo raznoliki. Simptomi su plavi u licu, bol. Akutni oblik zahtijeva hitno liječenje.

Samo će pravovremeno prepoznavanje subarahnoidnog krvarenja spasiti život. Simptomi traumatičnog i netraumatičnog cerebralnog krvarenja dobro su definirani. Dijagnoza uključuje CT, a liječenje uključuje operaciju. Kod moždanog udara učinci se pogoršavaju.

Provjera krvnih žila za stvaranje krvnih ugrušaka

Tromboza cerebralnih žila akutno je patološko stanje koje karakterizira stvaranje gustog krvnog ugruška, koji sprečava slobodnu cirkulaciju u arterijama i venama i dovodi do funkcionalnih i nepovratnih organskih promjena.

Kad nastane

Tromb nastaje u dva slučaja:

  1. Oštećenje stijenke posude. Ovo je fiziološki mehanizam. Sastoji se u činjenici da se na području oštećenja zida stvara krvni ugrušak koji premošćuje prazninu u posudi i zaustavlja krv. Takav tromb zaštitna je reakcija tijela na oštećenje žile..
  2. Stvaranje tromba bez narušavanja integriteta zida. Takav krvni ugrušak u posudama, koji slobodno cirkulira kroz krvožilni sustav, naziva se embolus. Ovo je patološki proces koji nastaje kao rezultat kršenja koagulabilnosti krvi ili, na primjer, kod ateroskleroze, kada je intima žila oštećena..

U zdravom tijelu mali krvni ugrušak sklon je resorpciji pod utjecajem fibrinolize - zaštitnog procesa koji otapa ugrušak i sprječava začepljenje krvnih žila.

Međutim, može se stvoriti tako velik tromb koji blokira više od 75% lumena žile i dovodi do nepovratnih promjena u tkivima mozga. Tijelo ne može samostalno otopiti takav krvni ugrušak, a potrebna je medicinska intervencija u obliku antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava - lijekova čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na aktiviranje fibrinolize i resorpciju krvnih ugrušaka. To je osnova intenzivne njege za ishemijski moždani udar i infarkt miokarda..

Kad volumen tromba dosegne takvu veličinu da blokira više od 90% lumena arterija i vena, nastaju nepovratne organske promjene. Zbog začepljenja žile, puno manje krvi ulazi u tkivo. Stanice mozga pate od nedostatka kisika i hranjivih tvari, a toksični metabolički proizvodi nakupljaju se na području ishemije (zone nedostatka opskrbe krvlju), posebno mliječna kiselina - proizvod razgradnje glukoze koji se obično koristi.

Višak laktata remeti kiselinsko-baznu ravnotežu prema metaboličkoj acidozi. Isprva se kršenje pH obnavlja kompenzacijskim mehanizmima, ali daljnje nakupljanje mliječne kiseline dovodi do nekroze živčanih stanica i cerebralnog infarkta općenito..

Tromboza cerebralnih žila dovodi do moždanog udara - akutnog poremećaja cirkulacije, u kojem su, u uvjetima velikog nedostatka krvi, poremećene neurološke i mentalne funkcije.

Razlozi

Tromboza se može pojaviti kao rezultat takvih razloga:

  • Genetski nedostaci kod kojih su poremećene funkcije zgrušavanja krvi. Na primjer, trombofilija - urođena sklonost razvoju krvnih ugrušaka.
  • Vaskularna ozljeda. Javlja se tijekom operacije, dubokih rana, infekcija.
  • Zastoj krvi i loš protok krvi zbog neaktivnog načina života, zatajenja srca, novotvorina ili lijekova, kao što su dugotrajni kemoterapijski lijekovi koji dovode do prekomjernog zgrušavanja krvi.

Klinička slika i simptomi

U mozgu tromboza može biti dvije vrste:

  1. Venska tromboza.
  2. Arterijska tromboza.

Prva vrsta - tromb u venama u sinusima dura mater - rijetka je varijanta moždanog udara koja se temelji na kršenju odljeva venske krvi iz venskih kolektora. Simptomi se razvijaju u roku od 1-2 dana. Klinička slika

  • Povećani intrakranijalni tlak zbog prekomjernog nakupljanja venske krvi. Hipertenzivni sindrom očituje se pucanjem glavobolje, mučninom i povraćanjem, rjeđe dolazi do smanjenja vidne oštrine.
  • Konvulzivni sindrom. Pojavljuju se zbog nedostatka kisika i nakupljanja metaboličkih proizvoda. To su obično lokalizirani grčevi u udovima..
  • Hemipareza - smanjenje mišićne snage na jednoj strani tijela, poput lijeve ruke i noge.

Klinička slika tromboze kavernoznog sinusa:

  1. Tjelesna temperatura raste.
  2. Glavobolja.
  3. Napadaji.
  4. Poremećaj svijesti, sve do kome.
  5. Isturene oči zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.

Druga opcija je stvaranje krvnog ugruška u arterijama. To dovodi do ishemijskog moždanog udara - nedostatka arterijske krvi u tkivima mozga. U pravilu se trombotički moždani udar javlja uslijed vaskularne lezije aterosklerotskim plakovima koji oštećuju srednje i velike arterije.

Klinička slika aterotrombotskog moždanog udara razvija se postupno tijekom nekoliko dana. Često se prvi simptomi pojave u snu, a samom moždanom udaru prethode prolazni ishemijski napadi - kratkotrajni reverzibilni poremećaj cirkulacije. Prije početka akutne patologije, krvni tlak raste u 70-80% bolesnika.

Klinička slika moždanog udara sastoji se od općih cerebralnih simptoma i nedostatnih neuroloških simptoma, što se određuje lokalizacijom poremećaja cirkulacije.

Prva skupina simptoma su opći cerebralni znakovi:

  • akutna glavobolja;
  • oslabljena svijest: pacijent je zapanjen, odgovara na pitanja sa zakašnjenjem; moguć je gubitak svijesti;
  • mučnina, povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • bolovi u očima;
  • napadaji se rijetko primjećuju;
  • vegetativni simptomi: brzi nalet topline, znojenje, drhtanje prstiju, suha usta, lupanje srca.

Druga skupina simptoma je specifična neurološka. Ovise o tome gdje je arterija blokirana:

  1. Karotidna arterija. Razvija se sljepoća, snaga mišića se potpuno gubi, bilo na jednoj strani tijela, bilo u jednom udu (hemi i monoplegija).
  2. Prednja vilozna arterija. Uznemireni govor, pojavljuje se hemipareza (djelomični gubitak snage mišića s jedne strane tijela), sljepoća.
  3. Prednja moždana arterija. Pojavljuje se apatija, volja i motivacija se smanjuju, hodanje je oslabljeno. Pojavljuje se psihijatrijski poremećaj - perverzija - pacijent neprestano ponavlja frazu ili riječ.
  4. Srednja moždana arterija. Hemiplegija, smanjena osjetljivost, oštećenje govora, oštećeno taktilno prepoznavanje predmeta.
  5. Stražnja moždana arterija. Oštećenje pamćenja, oštećenje govora, smanjena osjetljivost na jednoj strani tijela i hemipareza.

Dijagnostika: kako provjeriti krvne žile da li imaju krvnih ugrušaka

Stvaranje tromba i sklonost tijela ka tome mogu se provjeriti sljedećim metodama:

  • Tromboelastografija. Studija na grafički način registrira proces koagulacije i fibrinolize krvi.
  • Test stvaranja trombocita. Metoda procjenjuje stanje sustava koagulacije krvi, naime njegove čimbenike koagulacije.
  • Test trombodynamics. Ova provjera krvnih žila na krvne ugruške otkriva sklonost tijela ka hiper- i hipokoagulaciji. Odnosno, vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.
  • Neuroimaging. Tromb se može vidjeti na slikanju magnetske rezonancije u kontrastnom načinu.

Liječenje

U liječenju krvnih ugrušaka koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Antikoagulansi. To su lijekovi koji potiskuju sustav zgrušavanja krvi, smanjuju vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka i sprječavaju stvaranje embolije. Pripravci: varfarin, heparin, dikumarin, hirudin. Antikoagulantni učinak imaju i lijekovi koji ne pripadaju ovoj skupini lijekova. Najpopularniji je aspirin (acetilsalicilna kiselina).
  2. Trombolitici. To su lijekovi čije je djelovanje izravno usmjereno na resorpciju krvnog ugruška. Ta sredstva aktiviraju fibrinolizu. Koriste se kada se krvni ugrušak već stvorio. Lijekovi: streptokinaza, tenekteplaza.
  3. Sredstva protiv trombocita. Sredstva djeluju na međuproces koagulacije, suzbijajući međusobno prianjanje trombocita. Dakle, antitrombocitna sredstva sprečavaju stvaranje malih krvnih ugrušaka u jedan veliki. Lijekovi: klopidogrel, indobufen, ditazol, tiklopidin.

Na polju kirurgije koriste se endovaskularne operacije koje se izvode na posudama kako bi se uklonio krvni ugrušak i vratio normalan protok krvi. Također se koriste tehnike premošćivanja, kada se stvori dodatna posuda kroz koju će teći krv zaobilazeći blokiranu arteriju..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Vasobral

Struktura SastavJedna tableta aktivnog sastojka čini: 40 mg kofeina i 4 mg alfa-dihidroergokriptin mezilata. Pomoćne komponente: magnezijev stearat, laktoza monohidrat, bezvodni koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza.

Priprema za kolonoskopiju s Fortransom

Struktura Često je propisana kolonoskopija za ispitivanje crijeva, što zahtijeva temeljito čišćenje. Samo kroz ovu kućnu pripremu možete dobiti točnu sliku. Jedna od njihovih učinkovitih metoda koja vam omogućuje pročišćavanje crijeva je lijek Fortrans.

Rektalna bol

Struktura Bol u rektumu je simptom koji karakteriziraju neugodni osjećaji na području ovog organa, a mogu ga potaknuti gastroenterološke, proktološke bolesti, kao i trauma anusa.Takav simptom nema jasna ograničenja u dobi i spolu, stoga se podjednako dijagnosticira i kod muškaraca i kod žena, a u djetinjstvu je rijedak.