Tromboza vene ramena

Okluzija brahijalnih vena je patologija koja je karakteristična za mlade ljude. Tromboza subklavijske arterije nastaje zbog kršenja prirodnog procesa zgrušavanja krvi. Često se javlja tijekom tjelesnih aktivnosti, a mužjaci su skloniji takvoj bolesti. Točna i pravodobna dijagnoza pomoći će uspostaviti racionalnu terapiju i spriječiti pogoršanje stanja pacijenta.

Uzroci bolesti

Akutna tromboza subklavijske vene rijetka je patologija koja nastaje zbog stvaranja krvnog ugruška u posudama. Ljudi koji se bave sportom i pacijenti koji dulje vrijeme uzimaju injekcije ranjivi su na bolest. Uobičajeni uzroci koji utječu na razvoj bolesti su:

začepljenje brahijalne vene zbog tjelesne aktivnosti i pretjeranog napora;
genetska predispozicija krvnih stanica za zgrušavanje i stvaranje krvnih ugrušaka;
dugotrajna primjena lijekova kroz sistem katetera s naknadnim stvaranjem ugruška.

Povratak na sadržaj

Simptomi patologije

Paget-Schroetterov sindrom (drugi naziv za trombozu subklavijalnih vena) ima različite simptome. Glavni znakovi patologije su:

Okluzija ramenih žila popraćena je bolovima, slabošću, edemom, promjenom boje kože.

Formiranje sjajne površine gornjeg uda.
Osjećaj napetosti, težine, akutnog pečenja kože. U rijetkim slučajevima dolazi do cijanoze.
Slabost i umor u ramenom zglobu.
Snažno oticanje oštećenog područja i gornjeg dijela prsnog koša. Karakteristično je da se pritiskom na oboljelo područje ne stvara fossa.
Proširenje vena i krvožilnih kanala ramena ispod kože u kroničnom obliku patologije. U akutnom obliku, ovaj je učinak odsutan ili slab..

Povratak na sadržaj

Što dijagnoza uključuje?

Tromboflebitis subklavijske regije podložan je širokom spektru dijagnostičkih postupaka. Da bi se postavila dijagnoza, pacijent prolazi početni pregled i ispitivanje. Nakon utvrđivanja je li pacijent imao pretjerane tjelesne aktivnosti, utvrđuje se vrijeme početka tromboze. Među glavnim dijagnostičkim testovima češće se provode kao što su:

Magnetska rezonanca angiografija. Ovo je metoda za procjenu rada krvnih žila, kao i za utvrđivanje patologija (tromboza, aterosklerotski plakovi).
Duplex ultrazvučno skeniranje. Metoda će vam omogućiti vizualnu procjenu strukture arterija, ispitivanje kretanja krvi i otkrivanje postoji li vaskularna okluzija.
CT - studije sustava venskog pleksusa na slojevitim razinama.
Doppler ultrazvuk subklavijske vene. Ovo je dijagnoza arterija pomoću ultrazvučnih valova za procjenu brzine protoka krvi i određivanje stanja žila, kao i prisutnost krvnih ugrušaka ili drugih patoloških formacija..
Angiografija. To je metoda fluoroskopije krvnih žila uz injekciju kontrastne kemikalije.

Liječenje tromboze brahijalnih vena

Najčešće, ako se pronađu simptomi patologije subklavijske vene, propisana je konzervativna terapija. Poanta je normalizirati protok krvi u veni i otopiti ugrušak koji zatvara arteriju. Na najmanji znak bolesti morate se obratiti svom liječniku kako biste na vrijeme podvrgli potrebnoj terapiji.

Konzervativne metode

U terapiji lijekovima koriste se tri glavne skupine lijekova:

angioprotektori - lijekovi koji ispravljaju procese cirkulacije krvi, ublažavaju oticanje i bol;
trombolitici koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
antikoagulansi koji razrjeđuju krvne ugruške na zahvaćenom području.

Učinkoviti lijekovi u terapiji su:

"Heparin" u kombinaciji s "Fibrinolysin";
"Sincumar";
"Fenilin" i "Fraxiparine";
"Streptokinaza";
Trental;
Tanakan;
"Courantil".

Uz začepljenje ramenskih žila, morat ćete uzimati lijekove koji utječu na protok krvi, otapaju krvne ugruške.

Terapija treba biti pod nadzorom i nadzorom liječnika koji liječi. To je zbog prisutnosti kontraindikacija i nuspojava u lijekovima, stoga njihov unos zahtijeva sustavno praćenje. Važna vrsta liječenja je upotreba krema i masti koje djeluju učvršćujuće. Vanjski lijekovi za razrjeđivanje krvnih ugrušaka i jačanje krvožilnih sustava donose pozitivnu dinamiku tijekom terapije. Takve se masti koriste u akutnim i uznapredovalim stadijima bolesti, u slučaju kada "Heparin" ne donosi željeni učinak. Kremu s heparinom možete zamijeniti linimentom Vishnevsky.

Dobar učinak može se postići samo sustavnim uzimanjem lijekova..

Operativni postupci

Kirurške manipulacije propisane su za sindrom jake boli u kombinaciji s patologijama odljeva arterija. Svrha operacije je normalizirati protok krvi kroz vene. Prvo se radi trombektomija, a u kroničnim oblicima bolesti koriste se rekonstruktivne manipulacije (s segmentnim zatvaranjem arterije s oštećenim odljevom krvi). Indikacije za takav postupak su simptomi gangrene, kao i hemodinamske patologije. Profesor Savelyev razvio je varijantu u kojoj se rade rezovi na sternoklavikularnom spoju s revizijom arterije.

Izvodi se endoprostetika i vaskularna angioplastika. Intervencija se provodi na sveobuhvatan način na tetivama, koštanim tkivima i mišićnim vlaknima kako bi se eliminirala kompresija. Anastomoza je operativna vrsta intervencije koja se provodi kod kroničnih oblika bolesti. Njegova je bit u stvaranju dodatnih putova za odljev krvi iz ramena. Transplantat izrađen od safenske vene bedra koristi se kao šant. Operacija se izvodi disekcijom kostofrenog ligamenta, radi se fleboliza. Crvenilo ili plava boja, sindrom jake boli i oticanje ramena ukazuju na moguće simptome plućne embolije. S takvim znakovima potrebna je hitna terapija. Bolest prsnog izdisaja još je jedna komplikacija akutne tromboze.

Preventivne akcije

Bilo koju bolest i bolest lakše je spriječiti nego primijeniti terapiju. To se odnosi i na tromboflebitis ramena. Preventivne mjere uključuju gimnastiku, plivanje, biciklizam i hodanje. Ne preporučuje se dugo nositi cipele s visokom potpeticom. Također pomaže uzimanje tinktura brusnice. Gospine trave i šipka. Provođenje terapije u primarnim fazama bolesti mnogo je lakše, stoga, pri najmanjem znaku patologije, odmah se obratite svom liječniku.

Trombi u ruci simptomi: tromboflebitis gornjih ekstremiteta, simptomi, liječenje

Značajke opskrbe krvlju gornjih ekstremiteta

Sljedeće anatomske značajke cirkulacije krvi od velike su važnosti za razvoj patoloških stanja na području arterija i vena gornjih ekstremiteta:

prisutnost dobro razvijene krvožilne mreže koja može osigurati protok krvi u slučaju djelomične blokade malih arterijskih i venskih trupaca;
mala mišićna masa;
površinski smještene velike venske posude koje se koriste za prikupljanje ili transfuziju krvi.

Ruke osobe obavljaju većinu fizičkog posla i često su ozlijeđene. Krvožilni sustav osigurava optimalan protok krvi, ali ako se u arterijama i venama pojave provocirajući faktori koji mogu pridonijeti tome, može doći do začepljenja: pojava krvnog ugruška manifestira se tipičnim simptomima i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci patologije

Glavni provocirajući čimbenici vaskularne okluzije su upala i trauma. Arterijska tromboza javlja se u pozadini sljedećih bolesti i stanja:

ateroskleroza;
obliteranski tromboangiitis;
sistemske varijante patologije (arteritis, sklerodermija, periarteritis nodosa, Raynaudova bolest).

Jedan od glavnih uzroka začepljenja arterija gornjih ekstremiteta je stvaranje aterosklerotske ploče koja zatvara lumen velike brahijalne ili radijalne arterije.

Za temeljne arterijske trupove karakteristične su upalne patologije. Duboka i površinska tromboza vena javlja se u sljedećim slučajevima:

trauma vaskularnog zida tijekom intravenske injekcije;
stvaranje akutne ili kronične upale u tkivima udova;
provođenje vaskularnih dijagnostičkih studija.

Važan provokativni čimbenik je oštećenje vene tijekom bilo koje vrste uboda žile radi uzimanja analize, davanja lijeka ili kontrastnog sredstva tijekom transfuzije krvi. Liječnik će u svim slučajevima nakon koronarne angiografije ili angiografije procijeniti stanje žila kako bi na vrijeme uočio prve znakove krvnog ugruška u veni na ruci..

Čimbenici koji doprinose tromboembolijskim stanjima uključuju sljedeće bolesti:

dijabetes;
pretilost;
visoki krvni tlak;
pušenje;
izražena tjelesna aktivnost;
produljena nepokretnost uda.

U svakom konkretnom slučaju, pojava tromba u arteriji ili veni nepovoljna je kombinacija čimbenika koji izazivaju i doprinose stvaranju uvjeta za začepljenje žile..

Prvi znakovi krvnog ugruška

1. Neobjašnjivi umor

Iznenadni umor često ukazuje na razne zdravstvene probleme, uključujući stvaranje krvnih ugrušaka. Kad je naše tijelo prisiljeno raditi više nego inače, to ima negativne posljedice na tijelo..

Ako osjećaj umora dugo ne nestane, postoji razlog za razmišljanje o tome da je možda kriv krvni ugrušak u ruci, nozi, mozgu ili prsima..

2. Oticanje udova

Na mjestu krvnog ugruška može postojati oteklina ili oteklina. Ako je krvni ugrušak u ruci ili nozi, ud može postati potpuno natečen zbog loše cirkulacije krvi.

Međutim, zahvaćeno područje može promijeniti boju, postati crveno ili plavo, postati toplo ili svrbež. Ova je situacija vrlo opasna, jer se krvni ugrušak u svakom trenutku može odvojiti i ući u vitalni organ. Tako, na primjer, ako završi u plućima, to će dovesti do plućne embolije..

3. Poteškoće s disanjem

Ovaj simptom može biti prilično zastrašujući, jer može značiti da se krvni ugrušak preselio u pluća. Prema riječima stručnjaka, ako poteškoće s disanjem prati uporni kašalj, ovo je možda prvi znak plućne embolije - začepljenja jedne od arterija u plućima..

Ovu situaciju treba shvatiti vrlo ozbiljno i nazvati hitnu pomoć što je prije moguće..

4. Bolovi u prsima ili bolovi prilikom disanja

Kao što je gore spomenuto, plućna embolija je potencijalno fatalno stanje. Pojavljuje se kada krvni ugrušak nastao u donjim ekstremitetima uđe i blokira jednu od žila pluća. Jedan od glavnih simptoma ovoga su bolovi u prsima i općenita nelagoda u disanju, što vam može otežati dubok udah..

Također je važno imati na umu da bolovi u srcu također mogu ukazivati na to da se krvni ugrušak nalazi u području srca, a to može dovesti do srčanog udara..

Pročitajte također: Erizipela na nozi na pozadini proširenih vena

5. Groznica i znojenje

Ovaj se simptom vrlo često pojavljuje kod bubrežne tromboze..

Glavna je opasnost da krvni ugrušak može ometati odlaganje otpadnih tvari u vašem tijelu, što dovodi do visokog krvnog tlaka, pa čak i zatajenja bubrega. U tom slučaju, često ugrušak krvi u bubrezima dovodi do vrućice ili pojačanog znojenja..

Glavne manifestacije

Arterijska ishemija ekstremiteta, čiji su simptomi najizraženiji, izražava se sljedećim znakovima:

trnci ili utrnulost vrhova prstiju;
bolovi u ruci prilikom kretanja ili mirovanja;
razne varijante trofičkih poremećaja (od suhe kože ruku do pojave čira i žarišta nekroze).

Što je veća razina arterijske blokade, to su simptomi ozbiljniji i prognoza za ud lošija. Uz vensku okluziju mogući su sljedeći tipični znakovi tromboze:

promjena boje kože (crvenilo, plavkaste pruge);
oticanje tkiva;
osjećaji boli različite težine u području zahvaćene vene;
kršenje motoričke aktivnosti ruke;
porast lokalne i opće temperature.

U slučaju akutnog tromboflebitisa, izraženi simptomi primorat će vas da potražite liječničku pomoć: ne trebate sami pokušavati liječiti upalu vene nakon injekcije ili ozljede - što ranije započnete s ispravnom terapijom, to je manji rizik od opasnih komplikacija tromboze.

Krvni ugrušak u veni

11. Koža topla na dodir

S trombozom se temperatura kože može promijeniti, posebno na području gdje je prisutan tromb. Osjetit ćete da je ovo područje toplije na dodir.

Taj se osjećaj javlja zbog oslabljenog protoka krvi, a može ga pratiti i pulsiranje i svrbež..

12. Crvene pruge u venama

Krvni ugrušci mogu uzrokovati crvene pruge koje se protežu duž duljine vena i često su tople na dodir. Kad ih dodirnete, topliji su od kože oko sebe i prilično su uočljivi. Možda ih zamijenite s kožnim osipom ili modricama, ali ako su topli na dodir, posavjetujte se s liječnikom..

Pročitajte također: Zašto je varikokela opasna

13. Bol u teladama

Kada se u nogama stvori krvni ugrušak, bolovi u teletu su čest simptom. Bol se često miješa s grčenjem mišića ili grčevima i iz tog se razloga često zanemaruje..

Međutim, za razliku od grča, koji se naglo javlja i traje nekoliko minuta, bolovi u teladima iz krvnog ugruška postupno se povećavaju i mogu trajati nekoliko dana ili tjedana..

14. Promjena boje kože

Crvenilo je jedan od najčešćih simptoma povezanih s prisutnošću krvnog ugruška, a obično se pojavljuje tamo gdje je krvni ugrušak prisutan. Međutim, svaka druga promjena boje kože također bi vas trebala upozoriti. Na primjer, područje stvaranja krvnih ugrušaka može problijedjeti zbog smanjenog protoka krvi.

Kako se stanje pogoršava, koža može postati plavkasta i hladnija na dodir. U tom slučaju trebate se odmah obratiti liječniku..

15. Nema simptoma

Jedan od razloga zašto je tromboza toliko opasna jest činjenica da često nema simptoma koji joj prethode. Barem ne postoje očiti znakovi koji zahtijevaju brzi posjet liječniku, a prije nego što stignemo saznati za njih, događa se nepopravljivo.

Iz tog je razloga važno poduzeti preventivne mjere da se to ne dogodi. Izbjegavajte dugo sjediti na jednom mjestu, bavite se tjelesnom aktivnošću, regulirajte težinu i pratite prehranu tako da nikada ne znate što je tromboza.

Dijagnostičke osnove

Ako se sumnja na krvni ugrušak u posudama gornjih ekstremiteta, treba provesti sljedeće studije:

testovi zgrušavanja krvi (koagulogram);
dupleksno skeniranje žila ramena i gornjih ekstremiteta;
angiografija za procjenu stanja vena i arterija;
kontrast MRI.

Tromb u brahijalnoj arteriji na rendgenu

Iskusni vaskularni kirurg u fazi pregleda moći će odrediti razinu lezije i težinu okluzivne lezije na temelju vanjskih znakova, stanja prstiju i podataka pregleda aparata.

Liječnički pregled: što će učiniti specijalist

Nakon procjene pritužbi, flebolog ili vaskularni kirurg provest će standardno testiranje, što uključuje provođenje sljedećih testova s pacijentom u ležećem položaju:

dovođenje stopala do potkoljenice uzrokuje oštru bol u suralnim mišićima (Homansov test);

na bedro u području koljena, liječnik nanosi manžetnu za tonometar i pumpa zrak - na razini od 100 mm Hg. javlja se bol: normalno, nema boli kad se manžeta napuše na 180 mm Hg. (Lowenbergov test);
nakon preliminarno povišenog položaja nogu na valjku ili podizanja prema gore, primjenjuje se potkožnik ili čvrsti elastični zavoj kojim pacijent hoda oko 15-30 minuta: pucajuća bol i povećanje volumena potkoljenice zbog edema (testovi turnira) pomažu identificirati trombozu.

Ako je potrebno i prema uputama, liječnik će koristiti standardne testove kako bi utvrdio postoje li krvni ugrušci u tijelu. Svaka sumnja mora biti potvrđena ili opovrgnuta pomoću dodatnih tehnika anketiranja.

Načela liječenja

Najvažniji zadaci terapije su uklanjanje rizika od pucanja krvnog ugruška razvojem smrtonosnih situacija i stvaranje uvjeta za obnavljanje krvotoka u udu. Ovisno o uzroku, mjestu i stupnju začepljenja vaskularnih debla, koriste se sljedeće metode liječenja:

Antibakterijska i protuupalna terapija za uklanjanje akutne intravaskularne upale;
Uzimanje antikoagulansa za poboljšanje protoka krvi i smanjenje viskoznosti krvi;
Angioprotektivni lijekovi (zaštita i obnova krvožilnog zida);
Trombolitička terapija (lijekovi ili angiosurški);
Kirurška korekcija za ozbiljnu trombozu gornjeg uda.

Za svakog pacijenta metoda liječenja odabire se pojedinačno.

Potrebno je točno i dosljedno pridržavati se propisa vaskularnog kirurga ili flebologa u svim fazama pregleda i liječenja kako bi se spriječile komplikacije i održale zdrave radne ruke..

Komplikacije i kako ih izbjeći

Tromboflebitis na ruci može dovesti do sljedećih komplikacija:

nekroza tkiva;
suppuration;
odvajanje krvnog ugruška s začepljenjem velikih žila (plućna embolija);
kronična venska insuficijencija;
infarkt pluća, zatajenje srca i dišnog sustava.

Da biste izbjegli komplikacije, preporučuje se:

odmah se obratite liječniku (flebologu ili terapeutu);
strogo se pridržavati liječničkih recepata;
eliminirati sve čimbenike rizika za razvoj tromboze i tromboflebitisa;
biti redovito pod nadzorom stručnjaka;
pijte dovoljno tekućine;
prestati pušiti;
nemojte se prehladiti.

Da bi se spriječile negativne posljedice, potrebno je češće mijenjati katetere (uz njihovu intravensku primjenu).

Sam proces razvoja tromboflebitisa ne predstavlja ozbiljnu opasnost ako je u ranoj fazi. Patologija se može ukloniti lijekovima.

Stvari stoje drugačije ako je bolest dobila drugačiji zanemareni karakter, što u ekstremnim slučajevima može biti kobno. Slične se prognoze odnose na pacijente kojima je dijagnosticiran tromboflebitis dubokih vena.

Uz to, venska gangrena i plućna embolija mogu se razviti zbog dubokog oštećenja vena..

Tromboflebitis je opasna bolest koja se može liječiti, ali ne treba je započinjati. S pravodobnim liječenjem prognoza će biti samo pozitivna..

Unatoč lakoći rane terapije, bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Prije svega, vrijedi se što više kretati, sport bi trebao biti dio životnog stila. Preporučuju se planinarenje i gimnastika.

Plivanje, vožnja biciklom i još mnogo toga također će biti korisno. Osim toga, vrijedi se odreći cipela s visokom potpeticom. Također možete koristiti alternativne metode prevencije, koje uključuju uzimanje tinktura gospine trave, šipka ili brusnica..

Preventivne akcije

Osnova za uspješno sprečavanje trombembolijske blokade žila gornjih ekstremiteta je provedba sljedećih preporuka:

intravenske injekcije u medicinskoj ustanovi s jednokratnim instrumentima;
odbijanje prekomjernog tjelesnog napora;
pravodobno liječenje bilo kojih gnojno-upalnih bolesti kože ruku;
liječenje ateroskleroze i sistemskih vaskularnih bolesti;
gubitak težine;
kontrola šećera u krvi;
stalni unos antihipertenzivnih tableta za hipertenziju.

Blokada arterija ili vena na gornjim ekstremitetima javlja se u pozadini upalnih bolesti ili traumatičnih ozljeda. Važan uvjet za sprečavanje opasnih komplikacija je najraniji mogući posjet stručnjaku i cjeloviti tečaj cjelovite terapije.

Liječenje simptoma duboke vene gornjih ekstremiteta

O čemu govori ovaj članak:

Simptomi i liječenje tromboze vena gornjih udova

Kod duboke venske tromboze donjih ekstremiteta klinički se simptomi obično brišu. No, glavni simptomi patologije - bolovi u mišićima potkoljenice, oticanje gležnja - prije ili kasnije postaju očiti, pa se liječenje obično provodi pravodobno. Ali ako govorimo o venskoj trombozi gornjih ekstremiteta, ti se simptomi praktički ne pojavljuju, poput ostalih znakova upalnih procesa koji se javljaju u krvnoj žili šake..

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Ponekad se tromboflebitis gornjih ekstremiteta općenito može odvijati nezapaženo, jer su simptomi bolesti izuzetno blagi. U nekim se slučajevima krvni ugrušak u veni ruke polako stvara. Kao rezultat toga, začepljenje žile događa se postupno, tijekom dugog vremena, što je dovoljno za stvaranje kolateralnog, kompenzacijskog protoka krvi. Dijagnoza i daljnje liječenje bolesti stoga su teški.

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Poticaj za razvoj kliničkih simptoma venske tromboze gornjeg ekstremiteta obično je jaka tjelesna aktivnost. Ovisno o težini venske hipertenzije, simptomi bolesti očituju se na različite načine. U pravilu se njihov intenzitet postupno povećava, a također se postupno smanjuje..

str, blok citat 3,0,0,0,0 ->

1. Bolni sindrom.
2. Gusti, sjajni edem tkiva po cijelom udu.
3. Jačanje ozbiljnosti uzorka vena na cijeloj površini ruke.
4. Manifestacije neurološke prirode (trnci, utrnulost, peckanje itd.).

Simptomi venske tromboze gornjih ekstremiteta prilično su specifični. Po prirodi njihove manifestacije, iskusni stručnjak može sumnjati na tromboflebitis već tijekom ankete pacijenta, bez provođenja posebnih dijagnostičkih mjera.

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Pacijent se žali na bol u ruci koja se javlja tek nakon epizoda fizičkog napora. Priroda boli pulsira, puca. Bolovi su dovoljno jaki. Može se lokalizirati isključivo u području tromboziranog područja subklavijske vene ili dati ključnoj kosti, ramenu. Ponekad se sindrom boli s trombozom vena gornjih ekstremiteta proširuje na gornji dio leđa ili prsa.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Ozbiljnost venskog uzorka bilježi i sam pacijent. Posebno je uočljivo širenje vena na neizgorjeloj koži. Oticanje krvnih žila događa se postupno. Intenzitet vizualnih simptoma povećava se s porastom venske hipertenzije. Stupanj proširenja površinskih vena ruke također ovisi o veličini tromba..

str, blok citat 6,0,0,0,0 ->

Nešto kasnije, natečenost se pridružuje tim simptomima. Oboljeli ud u potpunosti nabrekne. Prilikom pritiska na koži ne stvaraju se jamice, što ukazuje na napeto, gusto oticanje mekih tkiva.

p, blok citat 7,0,0,0,0 ->

str, blok citat 8,0,0,0,0 ->

U nekim slučajevima edem gornjeg ekstremiteta uzrokuje još veći poremećaj arterijskog krvotoka. Kao rezultat, ne samo da se tijek bolesti značajno pogoršava, već i prognoza vjerojatnog ishoda venske tromboze na ruci..

p, blok citat 9,0,0,0,0 ->

Simptomi neurološke prirode kod tromboze vene gornjeg ekstremiteta najčešće se pojavljuju u obliku trnaca ili laganog peckanja u području zahvaćene žile. Ponekad se primijeti povećanje refleksne funkcije tetiva. Bolni sindrom razlog je ograničavanja motoričkih funkcija ekstremiteta.

str, blok citat 10,0,0,0,0 ->

U nedostatku liječenja, tromboza gornjih ekstremiteta poprima kronični oblik. Simptomi postaju manje ozbiljni. Rijetko se pojavljuju bolovi, oteklina je beznačajna, uzorak površinskih vena zaglađuje se dok se stvara kolateralni protok krvi. Prvo mjesto zauzimaju neurološki simptomi: atrofija mišića, smanjen raspon pokreta ruku, smanjeni refleksi.

str, blok citat 11,0,0,0,0 ->

Simptomi bolesti

U klinici akutnog oblika, Paget Schrötterov sindrom, glavni simptomi su oticanje zahvaćenog područja i gornje zone prsa. Tromboza uobičajena na podlaktici je rijetka.

p, blok citat 12,0,0,0,0 ->

Kada prstom pritisnete natečenost, ne pojavljuje se fossa (kao rezultat širenja limfnih i venskih žila, gdje tekućina teče u potkožno tkivo iz krvožilnog korita). U tom se slučaju pacijenti žale na osjećaj sitosti, napetosti, slabosti i brzog umora u udu..

str, blok citat 13,0,0,0,0 ->

Drugi znak bolesti je potkožno širenje brahijalnih vena i krvnih žila u prednjem dijelu prsa. Takvi se simptomi otkrivaju u kroničnom stadiju. U akutnom obliku, potkožna vazodilatacija može biti odsutna ili blaga..

str, blok citat 14,0,0,0,0 ->

Pacijenti prijavljuju težinu, pečenje, hlađenje i širenje udova. Ponekad se pojavi cijanoza kože.

p, blok citat 15,0,0,0,0 ->

U usporedbi s trombozom donjih ekstremiteta, simptomi patologije ramena nisu povezani s refluksom, već s abnormalnom prohodnošću vena.

str, blok citat 16,0,0,0,0 ->

Često je moguće otkriti pojavu duboke venske tromboze u ramenu bez provođenja studije o ozbiljnim simptomima:

str, blok citat 18,0,0,0,0 ->

Simptomi problema u arteriji, s akutnim oblikom venske blokade

Arterijska tromboza dovodi do nedovoljnog protoka krvi s razvojem akutne ili kronične ishemije ekstremiteta, a budući da je subklavijska grana uključena u prehranu mozga, vjerojatan je razvoj vertebrobazilarne insuficijencije. Blokada vene trombom sprječava normalan odljev krvi i čišćenje tkiva od metaboličkih proizvoda.

str, blok citat 19,0,0,0,0 ->

Znakovi tromboze arterija

Slab dotok krvi u mozak popraćen je sljedećim manifestacijama:

p, blok citat 20,0,0,0,0 ->

glavobolja,
gubitak sluha,
vrtoglavica,
nesigurnost u hodu,
oštećenje vida.

Nedovoljna prehrana tkiva gornjeg uda u akutnom obliku bolesti popraćena je blijedom kožom, jakom boli, hladnom rukom i naglim smanjenjem osjetljivosti, naknadno je moguća gangrena. Takav ozbiljan tijek je rijedak, puno se češće dijagnosticira postupna blokada plovila koja raste u fazama:

str, blok citat 21,0,0,0,0 ->

Inicijal - ruke su stalno hladne, utrnule, primjećuju se trnci.
Djelomična kompenzacija - tijekom vježbanja javlja se bol, prsti postaju hladni, slabost mišića i poremećena je prehrana mozga.
Izražene manifestacije - zatajenje cirkulacije očituje se i u mirovanju, ruke postaju slabije, fini pokreti postaju nemogući, volumen mišića se smanjuje.
Nekrotične promjene - cijanoza kože, oticanje prstiju i ruku, čirevi i gangrena.

Zbog dobrog protoka krvi kroz kolateralne (zaobilazne) žile, u iznimnim se slučajevima susreću posljednje faze..

str, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Manifestacije krvnog ugruška u veni

Češće je početak bolesti akutni, nakon fizičkog napora. Bolovi se javljaju u regiji ramena, u istoj je zoni oteklina tkiva izraženija, kod žena postoji edem mliječne žlijezde. Proširene vene vidljive su na ruci, prsima i mogu se protezati do vrata. Pacijenti primjećuju smanjenje mišićne snage, povećanje cijanoze kože prilikom stezanja prstiju u šaku.

str, blok citat 23,0,0,0,0 ->

S izraženim edemom, arterije gornjeg uda mogu se stisnuti, što je popraćeno hladnim udarom i blijedom kožom, utrnulošću ruke. Nakon 3 - 5 dana vene se prelijevaju i, takoreći, prolaze do palpacije, što je ovaj simptom izraženiji, jača je venska insuficijencija.

str, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Pogledajte video o uzrocima tromboze i njenom liječenju:

str, blok citat 25,0,0,0,0 ->

str, blok citat 26,0,0,0,0 ->

Što dijagnoza uključuje

str, blok citat 27,0,0,0,0 ->

Magnetska rezonanca angiografija. Ovo je metoda za procjenu rada krvnih žila, kao i za utvrđivanje patologija (tromboza, aterosklerotski plakovi).
Duplex ultrazvučno skeniranje. Metoda će vam omogućiti vizualnu procjenu strukture arterija, ispitivanje kretanja krvi i otkrivanje postoji li vaskularna okluzija.
CT - studije sustava venskog pleksusa na slojevitim razinama.
Doppler ultrazvuk subklavijske vene. Ovo je dijagnoza arterija pomoću ultrazvučnih valova za procjenu brzine protoka krvi i određivanje stanja žila, kao i prisutnost krvnih ugrušaka ili drugih patoloških formacija..
Angiografija. To je metoda fluoroskopije krvnih žila uz injekciju kontrastne kemikalije.

p, blok citat 28,0,0,0,0 ->

Metode liječenja tromboflebitisa ruku

Pravovremeno liječenje tromboflebitisa omogućuje ne samo ublažavanje bolnih simptoma bolesti, već i sprečavanje razvoja različitih komplikacija:

str, blok citat 29,0,0,0,0 ->

širenje procesa na druge vene;
odvajanje i migracija krvnih ugrušaka uz rizik od začepljenja krvnih žila;
venska gangrena.

Liječenje tromboflebitisa vena gornjih ekstremiteta provodi flebolog ili opći kirurg. Koristi se terapija lijekovima:

p, blok citat 30,0,0,0,0 ->

Za ublažavanje upalnog procesa: antibakterijski lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi, derivati rutina, enzimi.
Za obnavljanje protočnih svojstava krvi i resorpcije krvnih ugrušaka: antikoagulanti, korektori mikrocirkulacije, enzimi, antiagregacijski agensi.
Da biste se riješili sindroma boli: nesteroidna protuupalna (općenito djelovanje ili lokalni oblici).
Da bi zaštitili krvožilnu stijenku i povećali njezin tonus: derivati rutina, flebotoniki.

Suvremeni način da se riješimo blokade je tromboliza vođena kateterom. Uz pomoć posebne cijevi, lijek se ubrizgava izravno u krvni ugrušak. Ova metoda liječenja omogućuje vam potpuno uklanjanje trombotičnih masa.

str, blok citat 31,0,0,0,0 ->

Uz to, imperativ je propisati kompresijsku terapiju u obliku elastičnog zavoja zahvaćene ruke. Također se široko koristi fizioterapeutski tretman: UHF, elektroforeza ili magnetoforeza s lijekovima, terapijske kupke, Charcotov tuš.

p, blok citat 32,0,0,0,0 ->

Rjeđe, u slučaju brzog širenja procesa, stvaranja velikih plutajućih krvnih ugrušaka ili zahvata dubokim venama ruke postupkom, koristi se kirurško liječenje:

str, blok citat 33,0,0,0,0 ->

otvrdnjavanje debla;
resekcija zahvaćenih žila;
trombektomija.

Također, u nekim je slučajevima potrebno instalirati posebne filtre u venske trupce kako bi se uhvatili odvojeni krvni ugrušci..

Tijekom i nakon liječenja važno je poštivati režim pijenja (najmanje dvije litre tekućine dnevno kako bi se spriječili krvni ugrušci), a također isključiti uporabu alkohola, konzervirane, masne i dimljene hrane, mahunarki, kupusa. Povećanje prehrane biljnim mastima, mliječnim proizvodima, povrćem

str, blok citat 35,0,0,0,0 ->

Kompleks terapijskih mjera

U osnovi, za duboku vensku trombozu ramena odabire se konzervativni tretman. U nedostatku pravovremene terapije, nakon nekoliko tjedana trombus koji se pojavi počinje se rekanalizirati (otapati).

str, blok citat 36,0,0,0,0 ->

Glavni zadaci konzervativne terapije su pričvršćivanje krvnog ugruška na zid, zaustavljanje krvnih ugrušaka, zaustavljanje upale i grča te utjecaj na metabolizam tkiva i mikrocirkulaciju..

p, blok citat 37,0,0,0,0 ->

Liječenje Paget Schroetterovog sindroma ne razlikuje se od liječenja krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, budući da nema komplikacija tromboebolije. Zbog razvijene venske mreže, protok krvi se brzo nadoknađuje i propisuje se manje intenzivna terapija.

p, blok citat 38,0,0,0,0 ->

Ako je potrebno, uspostavlja se strogi odmor u krevetu, ruka bi trebala biti u uspravnom položaju u mirovanju.

str, blok citat 39,0,0,0,0 ->

Tijekom liječenja koriste se sljedeći lijekovi:

p, blok citat 40,0,0,0,0 ->

Ponekad se propisuju antikoagulanti, od kojih su učinkoviti lijekovi s izravnim djelovanjem. Izbor doze heparina određuje se izračunavanjem njegovog odnosa s proteinima plazme. Njegov učinak pojačava se zajedno s fibrinolizinom u omjeru 10/20 tisuća jedinica. Terapija heparinom provodi se 3-5 dana na temelju težine i prevalencije stvaranja tromba.
U početnoj fazi liječenja propisani su flavonoidi (Eskuzan, Glivenol, Venoruton, Troxevasin i Detralex), čije se djelovanje proširuje na metabolizam venske stijenke. Djeluju analgetski i protuupalno.
Myotropni spazmolitični lijekovi i tvari koje normaliziraju i poboljšavaju protok krvi (Trental, Ksantinol nikotinat). Ubrizgavaju se intramuskularno i uzimaju s koktelom. Myotropni antispazmodici (Galidor, Papaverin, No-shpa) mogu se davati parenteralno.
Primjena obloga s različitim lijekovima (Heparoid, Heparin mast, alkoholna otopina, Troxevasin mast koja sadrži flavonoide) i pijavice.

U nedostatku kontraindikacija, koriste se fizioterapeutske mjere (jontoforeza novokaina, heparina, aspirina ili tripsina). U početku je potrebno povezati ud (u nedostatku ukupnog stvaranja tromba).

str, blok citat 41,0,0,0,0 ->

Na temelju statističkih studija mogu se primijetiti recidivi bolesti, stoga se za prevenciju pacijentima propisuju antihistaminici, provodi se redovita terapija lijekovima.

str, blok citat 42,0,0,0,0 ->

Kirurška intervencija propisana je za jake bolove u kombinaciji s teškim patologijama venskog odljeva. Operacija se izvodi za normalizaciju protoka krvi u dubokim venama ramena.

str, blok citat 43,0,0,0,0 ->

U prvim se fazama radi trombektomija; u kroničnim fazama propisuje se rekonstruktivna intervencija (s začepljenjem segmentnih vena s oštećenim odljevom). Indikacije za trombektomiju su znakovi gangrene i hemodinamskih poremećaja. Metoda koju je razvio profesor Savelyev smatra se najboljom opcijom, gdje se pružaju rezovi iznad sternoklavikularnog zgloba s revizijom vene.

str, blok citat 44,0,0,0,0 ->

Mogu se izvesti endoprostetika i vaskularna angioplastika. Da bi se eliminirala kompresija, provodi se istodobna intervencija na tetivama, kostima i mišićima.

str, blok citat 45,0,0,0,0 ->

U liječenju kroničnog stadija bolesti koriste se kirurške metode koje stvaraju dodatne putove za odljev krvi iz gornjih ekstremiteta.

str, blok citat 46,0,0,0,0 ->

Te metode uključuju anastomozu. Za šantove se koriste graftovi napravljeni od safenske vene na bedru.

str, blok citat 47.0.0.0.0 ->

Da bi se eliminirali čimbenici razvoja patologije, vrši se disekcija kostalno-freničnog ligamenta, provodi se fleboliza, uklanjaju se ekstravazalne tvorbe i cervikalno rebro.

str, blok citat 48,0,0,0,0 ->

U prisutnosti plave boje ili crvenila, oštre boli, topline i otekline ramena, preporučuje se hitna terapija. Inače, može doći do plućne embolije. Jedna od komplikacija akutne tromboze je patologija izdisaja prsnog koša..

str, blok citat 49,0,0,0,0 ->

Pravovremena identifikacija i pravilno odabrani tretman za uklanjanje Paget-Schroetterovog sindroma najčešće dovode do pozitivnih rezultata. U nedostatku pozitivnog učinka terapije lijekovima ili u složenim oblicima, može se izvesti operacija za povećanje venskog odljeva.

str, blok citat 50,0,0,0,0 ->

Tromboflebitis gornjih ekstremiteta

Tromboflebitis (tromboza) gornjih ekstremiteta bolest je vena, popraćena kršenjem propusnosti krvožilnih zidova, uslijed čega se u venama pojavljuju krvni ugrušci (trombi) koji ometaju normalan protok krvi. Često je uzrok tromboze gornjih udova tromboflebitis nakon injekcije. kao i dugotrajne teške tjelesne aktivnosti. Krvni ugrušci obično se lokaliziraju u subklavijskoj veni kada uđu u prsnu šupljinu ili na vene ruku.

str, blok citat 51,0,0,1,0 ->

Uzroci tromboflebitisa gornjih ekstremiteta

Često se bolest javlja u pozadini općeg ili lokalnog upalnog procesa. Može mu prethoditi venska zagušenja, koja usporava protok krvi kroz venske žile. Tendencija stvaranja krvnih ugrušaka može biti i nasljedna i stečena. Tromb se može stvoriti kad je venska stijenka oštećena tijekom kateterizacije vena ili postavljanja kapaljke, tada govorimo o tromboflebitisu nakon ubrizgavanja, čije liječenje propisuje flebolog. Ponekad tromboflebitis može biti komplikacija teškog porođaja, kirurškog zahvata i nekih zaraznih bolesti.

str, blok citat 52,0,0,0,0 ->

Simptomi tromboflebitisa gornjih ekstremiteta

Ako sumnjate da imate tromboflebitis ruku, simptomi će se izraziti na sljedeći način. Pacijentova temperatura raste (do 38C), javlja se bol, crvenilo, oteklina duž vene. Palpacijom se na zahvaćenom području nađe bolna kvrga. Vene su povećane, na koži šake vidljive su crvene ili ljubičaste pruge. Kada se dijagnosticira tromboflebitis gornjih ekstremiteta, simptomi se mogu pojaviti i u obliku povećanih limfnih čvorova.

str, blok citat 53,0,0,0,0 ->

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti

Tromboflebitis na ruci nije opasna bolest, poput plućnog tromboflebitisa. sposoban da joj izazove trombemboliju - ozbiljnu komplikaciju, često fatalnu. Međutim, za točnu dijagnozu i ispravno liječenje potrebno je provesti niz studija..

str, blok citat 54,0,0,0,0 ->

Pacijentu se dodjeljuju biokemijski i opći test krvi, koagulogram (metoda za određivanje zgrušavanja krvi) i analiza urina. Potrebno je napraviti elektrokardiogram srca, ultrazvuk, radiopaque flebografiju, koja omogućuje utvrđivanje lokalizacije tromba i stanja venske cirkulacije.

str, blok citat 55,0,0,0,0 ->

Liječenje tromboflebitisa gornjih ekstremiteta

Kada se dijagnosticira tromboflebitis gornjih ekstremiteta, liječenje se provodi uz pomoć antibakterijske terapije usmjerene na ublažavanje upalnog procesa u žilama, a propisani su i sulfa lijekovi. To su "Klindamicin", "Gentomicin", "Tienam", "Metroidazol", "Meropinem" i drugi lijekovi.

str, blok citat 56,0,0,0,0 ->

Prijem antikoagulansa ("Pelentan", "Heparin" itd.) Razrjeđuje krv, zaustavlja stvaranje krvnih ugrušaka, smanjuje rizik od ponovljenih krvnih ugrušaka. Derivati rutina imaju izražen protuupalni učinak: "Troxerutin", "Rutozid".

str, blok citat 57,0,0,0,0 ->

Upala i bol kod tromboflebitisa gornjih ekstremiteta uklanjaju se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova: Diklofenak, Ketoprofen, Voltaren itd..

str, blok citat 58,0,0,0,0 ->

Propisani lokalni lijekovi u obliku masti i gelova. Na primjer, "Hepatrombin", "Troxevasin", "Heparin", "Lioton-gel".

str, blok citat 59,0,0,0,0 ->

Obvezna mjera za liječenje je nošenje elastičnog zavoja na gornjim udovima. Učinkoviti su neki fizioterapeutski postupci, poput posebnih kupki, UHF-a, elektroforeze s Charcotovim pripravcima za tuširanje. U nekim slučajevima, s širenjem procesa upale, potrebna je kirurška intervencija.

str, blok citat 60,0,0,0,0 ->

Sprječavanje bolesti

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. To se također odnosi na tromboflebitis gornjih ekstremiteta. Za prevenciju je potrebno voditi aktivan životni stil: baviti se gimnastikom, više hodati. Sportovi poput biciklizma i plivanja su korisni. Ne preporučuje se dugotrajno nošenje cipela s visokom potpeticom.

str, blok citat 61,0,0,0,0 ->

Pravovremeno liječenje varikoznih vena sa tendencijom na ovu bolest je imperativ. Dobra prevencija tromboflebitisa je uzimanje tinktura šipka, brusnice, gospine trave. I što je najvažnije, kod prvih simptoma bolesti obratite se liječniku. Mnogo je lakše liječiti tromboflebitis u početnim fazama..

str, blok citat 62,0,0,0,0 ->

Znakovi tromboze i upale u venama ruku

Razvoj tromboflebitisa površinskih vena gornjih ekstremiteta popraćen je sljedećim simptomima:

str, blok citat 63,0,0,0,0 ->

bolnost duž venskog trupa;
crvenilo i oticanje kože preko vene;
na dodir je vena zadebljana poput gustog turnira;
ispod kože se mogu vidjeti venske posude u obliku plavičastih ili ljubičastih vrpci;
povećanje i upala limfnih čvorova u području lakta ili pazuha;
lagani porast temperature;
disfunkcija zglobova smještenih u blizini mjesta upale zbog značajnog simptoma boli.

Simptomi oštećenja dubokih vena na ruci nešto su različiti:

p, blok citat 64,0,0,0,0 ->

jaka oteklina i plava promjena boje šake, podlaktice ili ramena, ovisno o razini upale i začepljenosti;
simptom boli i osjećaj težine, natezanje u udu;
safenske vene su proširene i jasno vidljive;
otežani su pokreti udova i zajednički rad;
porast temperature od 38` S i više;
živopisni simptomi opće opijenosti.

Moguć je razvoj migracijskog tromboflebitisa. Ovo je stanje tipično za septičko oštećenje krvi. U tom se slučaju spontano stvaraju mali krvni ugrušci koji začepljuju žile. Klinički se to očituje mnogim malim bolnim čvorićima ispod kože, sama koža je crvena i nadražena.

str, blok citat 65,0,0,0,0 ->

Prevencija i prognoza

Pacijenti koji su skloni stvaranju krvnih ugrušaka ili kojima prijeti razvoj tromboflebitisa (česte injekcije, uzorkovanje krvi, neadekvatna tjelesna aktivnost) trebaju preventivne mjere:

str, blok citat 66,0,0,0,0 ->

aktivan životni stil (lagana gimnastika, hodanje, vožnja biciklom ili plivanje);
odbijanje dugog nošenja cipela s visokom potpeticom;
pravovremeno otkrivanje i liječenje proširenih vena.

Tradicionalni lijekovi dobro su se dokazali u prevenciji tromboflebitisa: infuzije šipka, kantariona ili brusnice.

p, blok citat 67,0,0,0,0 -> p, blok citat 68,0,0,0,1 ->

Poraz površinskih vena liječi se dovoljno brzo i ima povoljnu prognozu za oporavak. Prognoza bolesti dubokih vena ovisi o težini procesa i vremenu početka terapije. Pravovremeno traženje medicinske pomoći i imenovanje terapijskih mjera u početnim fazama razvoja tromboflebitisa omogućit će vam da brzo zaboravite na bolest.

Tromboembolija arterija ekstremiteta - uzroci, simptomi i liječenje

11.5. Tromboza i embolija arterija gornjih ekstremiteta

Akutna ishemija gornjih udova najčešće se opaža kod tromboze i embolije glavnih arterija. Kao što znate, gornji udovi u usporedbi s donjim imaju najrazvijeniju kolateralnu mrežu, a prsti imaju razvijenije arteriovenske fistule. Unatoč tome, s razvojem tromboze ili embolije dolazi do akutne ishemije gornjih udova. Iznimka može biti pojava tromboze ili embolije na mjestu dugotrajne arterijske stenoze, kada postoje dobro razvijeni kolaterali.
Etiologija i patogeneza. Najčešći izvor embolije arterija gornjih udova je embolija iz šupljine aneurizme srca ili lijevog atrija s atrijalnom fibrilacijom. Prisutnost atrijalne fibrilacije u pozadini reumatske mitralne stenoze povećava rizik od embolije za 17 puta. Aneurizma subklavijske ili aksilarne arterije također može biti izvor embolije. Ako foramen ovale nije zatvoren, što se događa kod više od 20% ljudi, treba razmotriti mogućnost unakrsne embolije kod flebotromboze.

Izuzetno rijedak izvor embolije može biti atrijski miksom. Pojava tromboze kod velikog broja bolesnika povezana je s punkcijom ili kateterizacijom arterije, na primjer, tijekom angiografske studije. Prema H. I. Mach-lederu (1988.), tromboza aksilarnih arterija nakon kateterizacije javlja se u 0,9-1,4% slučajeva..

Ozljeda žila gornjih ekstremiteta kao rezultat kontuzije ili kompresije također može uzrokovati akutnu trombozu. Prema različitim autorima, učestalost tromboze glavnih arterija traumatičnog podrijetla kreće se od 15 do 25% slučajeva [Komarov IA, 1983; Evste-feev L.K., 1995.; Gaibov A.D., 1996].

Blokada malih arterija rijedak je oblik tromboze. Javlja se kod primarnih promjena u krvi (pojava hladnih aglutinina, krioglobulinemija, esencijalna trombofilija), zbog povećanja broja trombocita i povećanja zgrušavanja krvi.

Tromboza ili embolija mogu se javiti kod zaraznih bolesti (tifus, sepsa, gripa).

Dugotrajno sabijanje supklavijalne arterije u bolesnika s sindromom izlaska iz prsa također može uzrokovati trombozu subklavijske arterije..

Kliničku sliku tromboze i embolije arterija gornjih ekstremiteta karakterizira iznenadna pojava intenzivne boli, hladnog udara, oslabljene osjetljivosti, rjeđe grčeva u udovima. S ozbiljnom ishemijom razvijaju se kontraktura i gangrena udova. Nestanak arterijske pulsacije glavni je znak tromboze ili arterijske embolije, što omogućuje određivanje razine tromboze.

Akutna tromboza vena gornjih ekstremiteta može izazvati refleksni arterijski grč. Za razliku od arterijske embolije kod venske tromboze, ud je topao, cijanotičan.

Dijagnoza tromboze i embolije uglavnom se temelji na kliničkoj slici i podacima fizikalnog pregleda (palpacija i auskultacija arterija).

Pulsacija se određuje na četiri točke udova - u aksilarnoj jami, laktu i distalnim dijelovima podlaktice, gdje su radijalne i ulnarne arterije površno smještene.

Palpacijom supraklavikularne i subklavijske regije mogu se otkriti patološke formacije koje mogu biti uzroci kompresije subklavijske arterije ili izvor embolije (aneurizma subklavijske arterije, cervikalno rebro).

Instrumentalna dijagnostika. Segmentno određivanje pulsiranja s mjerenjem pritiska na ekstremitetima omogućuje vam utvrđivanje razine začepljenja, a ultrazvuk srca, EKG značajno pomaže u identificiranju uzroka embolije. U dijagnozi izvora trombembolije transezofagealna ehokardiografija osjetljivija je od konvencionalne ehokardiografije..

Ako je potrebna preciznija dijagnoza, radi se angiografija. Poželjna je selektivna angiografija gornjeg ekstremiteta Seldingerovom tehnikom. Uz potpunu opstrukciju žile na angiogramima, utvrđuje se jasan rez sjene posude i jasno se vidi gornja sjena embolusa. S nepotpunom blokadom arterije, embolus se prati u obliku ovalne ili zaobljene formacije, usmjerene kontrastnim sredstvom. U nekim slučajevima slike pokazuju loš kontrast u palmarnim i digitalnim arterijama zbog grčenja arterija pri primjeni kontrastnog medija. Ovo se stanje mora razlikovati od začepljenja arterija i velikih i malih arterija..

Važnu ulogu igra dupleksno skeniranje (DS) arterija, u kojem je moguće utvrditi razinu arterijske tromboze.

Laboratorijske metode istraživanja nadopunjuju i pojašnjavaju dijagnozu. Konkretno, povećani broj trombocita i povećano zgrušavanje krvi karakteristični su za esencijalnu trombofiliju..

Liječenje. Tromboza i embolija arterija gornjih ekstremiteta situacije su koje zahtijevaju hitne intervencije kirurga. Da bi se očuvao ekstremitet, potrebno je obnavljanje krvotoka u sljedećih satima od trenutka začepljenja arterije. S okluzijom zbog prethodne teške stenoze, šanse za očuvanje udova veće su zbog prisutnosti razvijene kolateralne mreže.

Kod embolije, začepljujući supstrat obično se nalazi u bifurkaciji brahijalne arterije, pa operacija započinje izolacijom ovog određenog dijela arterije. Nareže se koža na ulnarnoj jami 2-3 cm ispod nabora, secira se fascija i izolira bifurkacija brahijalne arterije. Nakon sistemske heparinizacije (5000 IU na 70 kg tjelesne težine pacijenta), izvodi se presjek brahijalne arterije iznad mjesta tromboze. Fogartyjevim kateterom pravi se emktusna ektomija od distalnog, a po potrebi i od proksimalnog korita sve dok se ne dobije dobar retrogradni i antegradni protok krvi. Šivanje rupe za arteriotomiju izvodi se u poprečnom smjeru pomoću atraumatskog šava (7/0 ili 6/0) s odvojenim prekinutim šavovima.

Ako je embolektomija izvršena prije razvoja nepovratnih promjena, tada je vjerojatnost očuvanja uda velika.

Tromboza brahijalnih vena: simptomi, uzroci, liječenje

5 Preventivno djelovanje

Točna i pravodobna dijagnoza pomoći će uspostaviti racionalnu terapiju i spriječiti pogoršanje stanja pacijenta.

Uzroci bolesti

začepljenje brahijalne vene zbog tjelesne aktivnosti i pretjeranog napora,

genetska predispozicija krvnih stanica za zgrušavanje i stvaranje krvnih ugrušaka,

dugotrajna primjena lijekova kroz sistem katetera s naknadnim stvaranjem ugruška.

Simptomi patologije

Paget-Schroetterov sindrom (drugi naziv za trombozu subklavijalnih vena) ima različite simptome. Glavni znakovi patologije su:

Formiranje sjajne površine gornjeg uda.
Osjećaj napetosti, težine, akutnog pečenja kože. U rijetkim slučajevima dolazi do cijanoze.
Slabost i umor u ramenom zglobu.
Snažno oticanje oštećenog područja i gornjeg dijela prsnog koša. Karakteristično je da se pritiskom na oboljelo područje ne stvara fossa.
Proširenje vena i krvožilnih kanala ramena ispod kože u kroničnom obliku patologije. U akutnom obliku, ovaj je učinak odsutan ili slab..

Što dijagnoza uključuje?

Magnetska rezonanca angiografija. Ovo je metoda za procjenu rada krvnih žila, kao i za utvrđivanje patologija (tromboza, aterosklerotski plakovi).
Duplex ultrazvučno skeniranje. Metoda će vam omogućiti vizualnu procjenu strukture arterija, ispitivanje kretanja krvi i otkrivanje postoji li vaskularna okluzija.
CT - studije sustava venskog pleksusa na slojevitim razinama.
Doppler ultrazvuk subklavijske vene. Ovo je dijagnoza arterija pomoću ultrazvučnih valova za procjenu brzine protoka krvi i određivanje stanja žila, kao i prisutnost krvnih ugrušaka ili drugih patoloških formacija..
Angiografija. To je metoda fluoroskopije krvnih žila uz injekciju kontrastne kemikalije.

Liječenje tromboze brahijalnih vena

Konzervativne metode

U terapiji lijekovima koriste se tri glavne skupine lijekova:

angioprotektori - lijekovi koji ispravljaju procese cirkulacije krvi, ublažavaju oticanje i bol,
trombolitici koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka,
antikoagulansi koji razrjeđuju krvne ugruške na zahvaćenom području.

Učinkoviti lijekovi u terapiji su:

"Heparin" u kombinaciji s "Fibrinolysin",
"Sincumar",
"Fenilin" i "Fraxiparine",
"Streptokinaza",
"Trental",
"Tanakan",
"Courantil".

Vanjski lijekovi za razrjeđivanje krvnih ugrušaka i jačanje krvožilnih sustava donose pozitivnu dinamiku tijekom terapije. Takve se masti koriste u akutnim i uznapredovalim stadijima bolesti, u slučaju kada "Heparin" ne donosi željeni učinak. Kremu s heparinom možete zamijeniti linimentom Vishnevsky.

Dobar učinak može se postići samo sustavnim uzimanjem lijekova..

Operativni postupci

Kirurške manipulacije propisane su za sindrom jake boli u kombinaciji s patologijama odljeva arterija. Svrha operacije je normalizirati protok krvi kroz vene.

Prvo se radi trombektomija, a u kroničnim oblicima bolesti koriste se rekonstruktivne manipulacije (s segmentnim zatvaranjem arterije s oštećenim odljevom krvi). Indikacije za takav postupak su simptomi gangrene, kao i hemodinamske patologije..

Profesor Savelyev razvio je varijantu u kojoj se rade rezovi na sternoklavikularnom spoju s revizijom arterije.

Transplantat izrađen od safenske vene bedra koristi se kao šant. Operacija se izvodi disekcijom kostofrenog ligamenta, radi se fleboliza. Crvenilo ili plava boja, sindrom jake boli i oticanje ramena ukazuju na moguće simptome plućne embolije. S takvim znakovima potrebna je hitna terapija.

Bolest prsnog izdisaja još je jedna komplikacija akutne tromboze.

Preventivne akcije

Bilo koju bolest i bolest lakše je spriječiti nego primijeniti terapiju. To se odnosi i na tromboflebitis ramena. Preventivne mjere uključuju gimnastiku, plivanje, biciklizam i hodanje..

Ne preporučuje se dugo nositi cipele s visokom potpeticom. Također pomaže uzimanje tinktura brusnice. Gospine trave i šipka.

Provođenje terapije u primarnim fazama bolesti mnogo je lakše, stoga, pri najmanjem znaku patologije, odmah se obratite svom liječniku.

Razlozi

Tri su glavna razloga za razvoj tromboze ruku: oštećenje krvožilnog zida, usporavanje protoka krvi, povećana koagulacija krvi. Međutim, ne u svakom slučaju i ne kod svake osobe, stvaranje tromba poprima patološki karakter. Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se kada su prisutni jedan ili više čimbenika rizika:

nasljedstvo;
metabolički poremećaji;
trudnoća;
menopauza;
dugoročno rođenje u jednom položaju: sjedeći ili stojeći rad;
proširene vene;
alergijska reakcija;
starija dob;
uzimanje oralnih kontraceptiva;
sjedilački način života.

Uzroci bolesti

začepljenje brahijalne vene zbog tjelesne aktivnosti i pretjeranog napora,

genetska predispozicija krvnih stanica za zgrušavanje i stvaranje krvnih ugrušaka,

dugotrajna primjena lijekova kroz sistem katetera s naknadnim stvaranjem ugruška.

Simptomi

Manifestacije začepljenja arterija i vena gornjih ekstremiteta ovise o kalibru zahvaćene žile, stupnju preklapanja njezinog lumena i mogućnosti stvaranja kolateralnog krvotoka. U pravilu, u početnim fazama bolesti simptomi mogu biti blagi. Kako se patologija razvija, manifestacije napreduju, javljaju se nepovratne promjene u tkivima..

Duboka i površinska venska tromboza gornjih ekstremiteta obično ima sljedeće simptome:

bol - pulsirajuća, nestabilna, pojačana naporima, zrači u prsa;
edem;
crvenilo kože;
pojava venskog uzorka;
vrućica.

Tromboza arterija gornjih ekstremiteta ima sljedeće simptome:

utrnulost;
hladan udarac u predjelu šake;
bol koja je trajna;
zimice ili vrućica;
bljedilo kože;
s napredovanjem bolesti: gubitak osjetljivosti, edem, nekroza, motorička funkcija, razvoj kontrakture.

Simptomi patologije

Paget-Schroetterov sindrom (drugi naziv za trombozu subklavijalnih vena) ima različite simptome. Glavni znakovi patologije su:

Formiranje sjajne površine gornjeg uda.
Osjećaj napetosti, težine, akutnog pečenja kože. U rijetkim slučajevima dolazi do cijanoze.
Slabost i umor u ramenom zglobu.
Snažno oticanje oštećenog područja i gornjeg dijela prsnog koša. Karakteristično je da se pritiskom na oboljelo područje ne stvara fossa.
Proširenje vena i krvožilnih kanala ramena ispod kože u kroničnom obliku patologije. U akutnom obliku, ovaj je učinak odsutan ili slab..

Dijagnostika

Da bi dijagnosticirao trombozu gornjih ekstremiteta, liječnik procjenjuje prirodu pritužbi, pojašnjava povijest pacijenta, nasljednost, prisutnost traumatičnog čimbenika ili bolesti koja može dovesti do stvaranja ugruška.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se i dijagnostičke studije:

kliničke analize mokraće i krvi mogu otkriti znakove upale koje prate tromboflebitis;
procjena sustava zgrušavanja krvi;
ultrazvučni pregled krvnih žila;
kontrastna radiografija;
ultrazvučna doplerografija;
reovazografija.

Liječenje

Ako je zahvaćeno područje malo, provodi se konzervativna terapija. U slučaju začepljenja dubokih žila, u nekim je slučajevima potrebna operacija.

Terapija lijekovima usmjerena je na:

sprečavanje širenja tromboze;
prevencija trombembolije;
prevencija komplikacija.

Za liječenje tromboze žila gornjih ekstremiteta koriste se sljedeće skupine lijekova:

antikoagulansi (Heparin);
trombolitici (streptokinaza);
hemorheološki pripravci (Refortan);
nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak);
angioprotektori (Trental);
venotoniki (troksevazin).

Na temelju težine patologije i vjerojatnosti komplikacija, liječnik može odlučiti o potrebi kirurškog zahvata ili minimalno invazivnog uklanjanja trombotičnih masa.

Simptomi bolesti

U klinici akutnog oblika, Paget Schrötterov sindrom, glavni simptomi su oticanje zahvaćenog područja i gornje zone prsa. Tromboza uobičajena na podlaktici je rijetka.

Pacijenti prijavljuju težinu, pečenje, hlađenje i širenje udova. Ponekad se pojavi cijanoza kože.

U usporedbi s trombozom donjih ekstremiteta, simptomi patologije ramena nisu povezani s refluksom, već s abnormalnom prohodnošću vena.

Često je moguće otkriti pojavu duboke venske tromboze u ramenu bez provođenja studije o ozbiljnim simptomima:

poboljšani uzorak vena, čije granice mogu odgovarati širenju edema;
stalni bolovi koji postaju izraženi, pulsiraju i pucaju;
oticanje mekih tkiva;
izgled guste, sjajne i napete površine ramena.

Prevencija

Prevencija tromboze gornjih udova sastoji se u uklanjanju provocirajućih čimbenika i liječenju popratnih bolesti. Ljudi iz rizične skupine trebali bi se odreći pržene i masne hrane, normalizirati težinu i pridržavati se režima pijenja. Potrebno je voditi aktivan životni stil, vježbati, ali izbjegavati pretjerano naprezanje ruku. Često se kod ljudi nakon operacije razvijaju vaskularna oštećenja, to je zbog dugotrajnog odmora u krevetu. Da bi se spriječila postoperativna tromboza, potrebno je spriječiti stagnaciju. Kada su tjelesne aktivnosti zabranjene, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju protok krvi.
Najvažnija preventivna mjera koja izbjegava razvoj komplikacija je pravodobno započinjanje terapije kod prvih simptoma bolesti. Za prevenciju tromboze bilo koje lokalizacije, zdravi bi ljudi trebali voditi aktivan način života, slijediti načela pravilne prehrane i odustati od loših navika.

Opći opis

Tromboza i embolija arterija je bolest koja se javlja kada akutna blokada lumena arterija trombom ili embolom dovodi do kršenja protoka krvi u tkivima. Kad je lumen posude blokiran trombom, daljnji protok krvi kroz žilu prestaje, mišići i tkiva osjećaju kisikovo gladovanje. U nedostatku pravovremenog liječenja dolazi do odumiranja tkiva i stvaranja gangrene..

Najtipičnija mjesta lokalizacije krvnih ugrušaka i embolija su mjesta grananja žila (bifurkacija), jer se tamo promjer žile smanjuje.

Trombus blokira lumen posude

Postoji nekoliko mogućih izvora arterijske trombembolije:

1. Srce (najčešći izvor):

kod bolesti koje karakteriziraju poremećaji ritma;
s aneurizmom lijeve klijetke;
u slučaju endokarditisa (zarazni i drugi oblici);
s podvrgnutim operacijama s protetskim srčanim zaliscima.

2. Posude s prisutnošću aterosklerotskih plakova:

s aneurizmom aorte;
na mjestima ulceracije aterosklerotskih plakova.

Tromboembolija lijeve zajedničke ilijačne arterije u ustima aortnog iscjetka

Razlozi za razvoj patologije

Značajke stvaranja krvnih ugrušaka posljedica su lokalizacije. Glavne vrste tromboze:

arterijski;
venski.

Stvaranje krvnog ugruška u sustavu vena olakšava:

oštećenje unutarnjeg zida posude;
usporena cirkulacija krvi;
patologije zgrušavanja krvi.

Najčešće patologije dubokih vena donjih ekstremiteta, osobito lezije stražnje tibijalne vene (PCV), poplitealne (PCV) i velike safenske vene (GSV), tromboza površinske bedrene vene (SMV). Vrlo često pati ZBVV potkoljenice. Širenje venske tromboze donjih ekstremiteta može prouzročiti oštećenje donje šuplje vene (IVC).

Dodijeliti primarnu i sekundarnu trombozu subklavijske vene. Primarni ima nekoliko imena - traumatična, tromboza napora, Paget-Schrötterova bolest. Na njegov razvoj utječu uvjeti koji uzrokuju kompresiju vene (posebno u području rebara i ključne kosti) i zagušenje krvi..

Zadebljanje stijenke vene, povećanje terminalnog ventila i gubitak njegove elastičnosti pridonose sužavanju središnjeg fragmenta subklavijske vene. Situaciju može pogoršati stvaranje krvnih ugrušaka lokaliziranih u blizini stijenke vene i akutni oblik patologije koji ponekad "migrira" na područje aksilarnih žila i vena ramena.

Tromboza napora, poput tromboze unutarnje vratne vene, često se dijagnosticira kao posljedica uvođenja katetera u subklavijsku venu (obično s desne strane), koja se koristi za provođenje:

mjere za reanimaciju pacijenta;
dugotrajno liječenje infuzijom;
intravenska primjena hranjivih sastojaka;
alternative perifernoj vaskularnoj kateterizaciji.

Napredak sekundarne tromboze uzrokuju čimbenici koji dovode do oštećenja krvnih žila:

kršenje integriteta ključne kosti, nadlaktične kosti, prvog rebra;
kompresija vene proširenim limfnim čvorovima, izbočinama aorte, štitnjače, raznim novotvorinama;
tromboflebitis podlaktice;
infekcija u šupljini prsne kosti;
razvoj tromboze gornje šuplje vene;
posljedice operacija na obližnjim organima.

Stvaranje tromba u subklavijskoj veni često je izazvano:

oštećenje stijenke posude kad je probušena ili kada je kateter duboko umetnut;
infekcija (ako su kršeni uvjeti za uporabu katetera);
negativne promjene u unutarnjem sloju vena zbog upotrebe određenih lijekova (obično intravenskom prehranom ili uvođenjem lijekova protiv prehlade);
kombinirane patologije koje povećavaju zgrušavanje krvi i usporavaju protok krvi.

Neke genetske patologije također utječu na napredovanje tromboze. Jedna od značajki venske tromboze je vrtložno kretanje krvi kad se lokalni protok krvi uspori. Određeni čimbenici omogućuju funkciju posude kada se njezin fragment proširi, pridonoseći nastanku vrtložnog krvotoka - utječe na karakteristike unutarnjeg sloja venskih zidova.

Izuzetno je rijetko da razvoj bolesti izazove krvni ugrušak (embolus) koji se stvorio negdje drugdje i protokom krvi preselio u subklavijalnu venu ili tromb koji se odvojio od srčanog zaliska u bakterijskoj upali endokarda.

Trombozu vratne vene i trombozu slezenske vene teško je dijagnosticirati, što je opterećeno određenim prijetnjama: tromboza slezene vene obiluje obilnim krvarenjem (slezena može održavati normalnu veličinu), a tromboza vratne vene ponekad uzrokuje razvoj plućne tromboembolije.

Simptomi akutne tromboze (embolije) arterija udova

Prema klasičnoj klasifikaciji prema V. S. Savelievu, koja u potpunosti odražava kliničku sliku bolesti, postoje 3 stupnja.

I A - pojava utrnulosti u distalnim dijelovima ekstremiteta i hladnih stopala i ruku.
I B - pridruživanje sindroma boli (bol je trajna).

II A - oslabljena osjetljivost i aktivni pokreti u udu (nedostatak taktilne osjetljivosti na prstima šake, stopalima).
II B - potpuno odsustvo aktivnih pokreta u udu (pasivni pokreti su očuvani).

III A - subfascijalni edem udova se spaja.
III B - formira se mišićno-zglobna kontraktura (prisutnost kontrakture udova ukazuje na smrt udova i razvoj gangrene, koja pak zahtijeva kirurško liječenje u iznosu amputacije udova).

Dijagnostika

1. Konzultacije vaskularnog kirurga i pregled. Nakon savjetovanja sa stručnjakom, hitna je hospitalizacija radi kirurškog liječenja.

2. Instrumentalne dijagnostičke metode:

Doppler ultrazvuk arterija.
Angiografija je najinformativnija dijagnostička metoda koja vam omogućuje da riješite pitanje daljnje taktike liječenja.
Kompjuterska tomografija s injekcijom kontrasta.

U većini slučajeva dovoljan je specijalistički pregled za postavljanje točne dijagnoze i odlučivanje o daljnjim taktikama liječenja.

Dijagnostičke metode i kriteriji

Prije svega, dupleksno skeniranje koristi se za dijagnostička istraživanja koja se u usporedbi s flebografijom odlikuju velikom specifičnošću i osjetljivošću..

Za otkrivanje duboke venske tromboze koriste se sljedeće metode:

magnetska rezonanca angiografija;
CT skeniranje;
flebografija (za otkrivanje razvoja stvaranja tromba, razvoja kolateralne cirkulacije).

Uz to, liječnik može propisati doppler sonografiju, rendgen područja ramena, ultrazvuk dubokih vena itd..

Liječenje akutne tromboze (embolije) arterija udova

Intravenska primjena heparina (za smanjenje rizika od distalne tromboze), antispazmodika (za ublažavanje angiospazma) i antitrombocitnih sredstava (Reopolyglyukin, Trental).

Liječenje je usmjereno na uklanjanje pravog uzroka bolesti (endokarditis itd.).

Kirurško liječenje najčešće se provodi u lokalnoj anesteziji, rjeđe u općoj ili epiduralnoj anesteziji. Izbor kirurške intervencije ovisi o mjestu začepljenja lumena žile. Izvršena izravna ili neizravna trombektomija.

Indirektna trombektomija s Fogartyjevom sondom. Izvodi se arteriotomija, sonda se umetne kroz rupu na arteriji, balon se napuše i izvuče zajedno s krvnim ugrušcimaIzravna trombektomija. Na mjestu tromboziranog područja izolira se arterija, izvodi se arteriotomija, uklanja se trombus instrumentima unutar rane

Esencijalni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebna specijalistička konzultacija.

Heparin natrij (antikoagulant izravnog djelovanja). Režim doziranja: intravenski bolus - 80 jedinica po 1 kg tjelesne težine, početna brzina infuzije - 18 jedinica po 1 kg tjelesne težine na sat (ne manje od 1250 jedinica / h). Nadalje, odabir doze provodi se određivanjem APTT. Trajanje primjene natrijevog heparina trebalo bi biti 5-7 dana. (s postupnim prijelazom na NACG). Kada se pacijent premjesti na NACG, potonji se propisuju 4-5 dana unaprijed. do predloženog otkazivanja UFH. Uvođenje UFH zaustavlja se tek kad se vrijednost INR dosegne u rasponu od 2,0-3,0.
Streptokinaza (fibrinolitičko sredstvo). Režim doziranja: intravenska infuzija od 250 tisuća - 500 tisuća IU tijekom 15-30 minuta, zatim 100 tisuća IU / h tijekom 12-72 sata; moguća intravenska infuzija od 1500 tisuća IU u roku od 2 sata.
Urokinaza (fibrinolitičko sredstvo). Režim doziranja: intravenska infuzija od 4400 IU / kg tijekom 10-20 minuta, zatim 4400 U / kg na sat tijekom 12-24 sata; moguća intravenska infuzija od 3 milijuna IU tijekom 2 sata.
Reopoliglucin (poboljšava mikrocirkulaciju, antiagregacijsko sredstvo). Režim doziranja: IV kapanje, 400 ml (najmanje 30-60 minuta) 1-2 puta dnevno.
Pentoksifilin (poboljšava mikrocirkulaciju, vazodilatator). Režim doziranja: intravenska infuzija 2 puta dnevno, ujutro i popodne. Jedna doza (za 1 infuziju) je 200 mg pentoksifilina (2 ampule od 5 ml) ili 300 mg pentoksifilina (3 ampule od 5 ml) u 250 ml ili 500 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili Ringerove otopine.

Kompleks terapijskih mjera

U osnovi, za duboku vensku trombozu ramena odabire se konzervativni tretman. U nedostatku pravovremene terapije, nakon nekoliko tjedana trombus koji se pojavi počinje se rekanalizirati (otapati).

Glavni zadaci konzervativne terapije su pričvršćivanje krvnog ugruška na zid, zaustavljanje krvnih ugrušaka, zaustavljanje upale i grča te utjecaj na metabolizam tkiva i mikrocirkulaciju..

Ako je potrebno, uspostavlja se strogi odmor u krevetu, ruka bi trebala biti u uspravnom položaju u mirovanju.

Tijekom liječenja koriste se sljedeći lijekovi:

Ponekad se propisuju antikoagulanti, od kojih su učinkoviti lijekovi s izravnim djelovanjem. Izbor doze heparina određuje se izračunavanjem njegovog odnosa s proteinima plazme. Njegov učinak pojačava se zajedno s fibrinolizinom u omjeru 10/20 tisuća jedinica. Terapija heparinom provodi se 3-5 dana na temelju težine i prevalencije stvaranja tromba.
U početnoj fazi liječenja propisani su flavonoidi (Eskuzan, Glivenol, Venoruton, Troxevasin i Detralex), čije se djelovanje proširuje na metabolizam venske stijenke. Djeluju analgetski i protuupalno.
Myotropni spazmolitični lijekovi i tvari koje normaliziraju i poboljšavaju protok krvi (Trental, Ksantinol nikotinat). Ubrizgavaju se intramuskularno i uzimaju s koktelom. Myotropni antispazmodici (Galidor, Papaverin, No-shpa) mogu se davati parenteralno.
Primjena obloga s različitim lijekovima (Heparoid, Heparin mast, alkoholna otopina, Troxevasin mast koja sadrži flavonoide) i pijavice.

U nedostatku kontraindikacija, koriste se fizioterapeutske mjere (jontoforeza novokaina, heparina, aspirina ili tripsina). U početku je potrebno povezati ud (u nedostatku ukupnog stvaranja tromba).

Na temelju statističkih studija mogu se primijetiti recidivi bolesti, stoga se za prevenciju pacijentima propisuju antihistaminici, provodi se redovita terapija lijekovima.

Kirurška intervencija propisana je za jake bolove u kombinaciji s teškim patologijama venskog odljeva. Operacija se izvodi za normalizaciju protoka krvi u dubokim venama ramena.

Mogu se izvesti endoprostetika i vaskularna angioplastika. Da bi se eliminirala kompresija, provodi se istodobna intervencija na tetivama, kostima i mišićima.

U liječenju kroničnog stadija bolesti koriste se kirurške metode koje stvaraju dodatne putove za odljev krvi iz gornjih ekstremiteta.

Te metode uključuju anastomozu. Za šantove se koriste graftovi napravljeni od safenske vene na bedru.

Da bi se eliminirali čimbenici razvoja patologije, vrši se disekcija kostalno-freničnog ligamenta, provodi se fleboliza, uklanjaju se ekstravazalne tvorbe i cervikalno rebro.

Razlike u manifestaciji arterijske tromboze ovisno o mjestu

Arterijska tromboza dovodi do poremećene cirkulacije krvi u cijelom tijelu. Ovisno o trajanju tromboze, arterijska insuficijencija je akutna (kritična ishemija) i kronična. Akutna arterijska insuficijencija klasificira se kao prijeteća, neprijeteća i nepovratna..

Okluzija arterija (blokada), bez obzira na lokalizaciju, ima opće manifestacije:

promjena boje kože (u početku se pojavljuje bljedilo, koje zamjenjuje cijanoza);
bolovi u ishemičnom području tijela;
smanjena temperatura i taktilna osjetljivost;
osjećaj parestezije (guske);
nema pulsiranja ispod mjesta začepljenja;
oštećeno je djelovanje organa ili uda.

Posebni simptomi arterijske tromboze

Torakalna i trbušna aorta

Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu; kroz nju se sva krv raspoređuje u organe. Brzina protoka krvi u njemu doseže 55 cm u minuti. Što je okluzija bliža srcu, to su hemodinamski poremećaji globalniji.
Na primjer, blokada uzlaznog dijela ili luka aorte popraćena je nedostatkom opskrbe krvlju gotovo cijelog tijela. Slična se situacija može dogoditi samo s totalnom hiperkoagulacijom ili odvajanjem velikog tromba od lijeve klijetke, uzimajući u obzir anatomski uski promjer aorte.

Blokada trbušne aorte popraćena je intenzivnim bolovima u trbuhu i donjim ekstremitetima, visokom "povremenom klaudikacijom", nevoljnim mokrenjem i defekacijom, potpunim odsustvom pulsiranja u nogama.

Iliac

Visoka "povremena klaudikacija", seksualna disfunkcija, bolovi u donjim udovima, bljedilo ili mramoriranje kože, edemi. S produljenom ishemijom razvija se kontraktura mišića (mišići se ne skupljaju i gube svoju funkciju) i nekroza (odumiranje tkiva).

Koronarne arterije

Trombozu arterija srčanog mišića prati izražen sindrom bola iza prsne kosti koja zrači u ruku, lopaticu, vrat ili donju čeljust. Razvija se otežano disanje i aritmije.

Bubrežni

Javlja se neuspjeh zahvaćenog bubrega. Krvni tlak raste, volumen mokraće se smanjuje. Krv se makroskopski određuje u mokraći. Pacijenti se žale na bolove u donjem dijelu leđa. Palpacijom se može utvrditi značajno povećanje veličine bubrega (razvija se hidronefroza).

Gornji udovi

Tromboza brahijalne arterije popraćena je promjenom boje kože, odsutnošću aktivnih pokreta u ruci (kod pasivnih pokreta pacijent pati od boli), postoji osjećaj pucanja u udu. Bolovi su lokalizirani na podlaktici i donjoj trećini ramena. Nema pulsiranja u radijalnoj i ulnarnoj arteriji.

S trombozom subklavijske arterije mogu se pojaviti glavobolje, vrtoglavica i ishemijski moždani udar. Neurološki se simptomi javljaju zbog nedostatka protoka krvi kroz zajedničku karotidnu arteriju. Međutim, ozbiljnost takvih simptoma slaba je u jednostranim lezijama, budući da druga karotidna arterija nastavlja funkcionirati, a mozak prima kisik, iako u manjoj količini. Uz to, postoje bolovi u cijeloj ruci, nema pokreta, puls se ne otkriva na slobodnom donjem dijelu udova, s vremenom se razvija kontraktura ramenog zgloba.

Tromboembolija arterija ekstremiteta - uzroci, simptomi i liječenje

Tromboza i embolija arterija - akutno kršenje opskrbe arterijske krvi ekstremitetima kao posljedica stvaranja tromba u lumenu žile (tromboza) ili njegove blokade embolom dovedenim protokom krvi (embolija).

Tromboembolijski simptomi

Tromboza i embolija razvijaju se iznenada, u pozadini relativne dobrobiti. Akutna jaka bol javlja se u udu, zatim se pojavljuje i pojačava osjećaj utrnulosti, hladnog udara i gubitka osjećaja.

Uz to nastaje i potpuna nepokretnost. U početku pokreti postaju nemogući zbog jake boli, a zatim zbog pojave ishemije udova i ukočenosti mišića.

Prilikom pregleda pacijenta često se bilježi aritmični puls. Ud je na dodir bljeđi i hladniji od kontralateralnog, mramoriranog na koži. Pulsiranje perifernih arterija ispod mjesta embolije nije otkriveno. Osjetljivost na bol i taktilnost smanjena je ili je nema. Pacijent i dalje pati od jakih bolova u udu..

Ako se utvrdi povijest ili pregled traume određene prirode i mjesta, atrijalne fibrilacije ili bolesti srca, dijagnoza ne predstavlja značajne poteškoće.

Na emboliju i trombozu najčešće je osjetljiva femoralna arterija, zatim poplitealna, vanjska ilijačna, brahijalna, aksilarna i, konačno, radijalna.

Ozljeda

Akutna arterijska tromboza razvija se kao komplikacija kontuzije, kompresije ili druge traume zatvorenog suda.

Infekcija

Trombozu mogu uzrokovati i neke zarazne bolesti kod kojih se javlja upala intime (unutarnje sluznice) arterije, na primjer tifus, sepsa, gripa itd..

Infektivna etiologija akutne tromboze opaža se mnogo rjeđe od traumatične.

Uzrok embolije glavnih arterija u 91% slučajeva su kardiovaskularne bolesti, popraćene poremećajima ritma. U takvih bolesnika, koji pate od fibrilacije atrija i srčanih mana, u pretkomorama nastaju krvni ugrušci.

Ovi krvni ugrušci se odvajaju od mjesta pričvršćivanja i nošeni krvotokom zaglave na mjestima anatomskog suženja arterija ili njihove podjele na grane. Nakon začepljenja žile, njezin refleksni grč javlja se ispod embolusa. Sam embolus potiče stvaranje i rast tromba, koji ponekad postaje vrlo velik.

Komplikacije trombembolije

Tromboza i embolija dovode do potpunog uklanjanja krvi ispod blokade. Arterijska ishemija u velikoj većini slučajeva dovodi do gangrene..

Samo u malog dijela bolesnika, zbog resorpcije i rekanalizacije tromba, razvoja kolateralne cirkulacije, može se obnoviti prehrana udova.

Liječenje embolije i tromboze

U liječenju tromboze i embolije ušteda vremena glavni je čimbenik spašavanja udova, a ponekad i života pacijenta..

Liječenje ovih bolesnika samo je operativno i sastoji se u uklanjanju trombaembola iz lumena žile. Kontraindikacija za operaciju može biti samo agonalno stanje pacijenta..

Operativni zahvat treba izvesti što je ranije moguće. S odgodom operacije, u tkivima se javljaju nepovratne promjene koje karakterizira totalna nekroza ekstremiteta i razvoj gangrene.

Tada samo amputacija može spasiti život pacijenta..

Stoga je zadatak liječnika u slučaju sumnje ili dijagnoze trombembolije glavne arterije udova hitan transport pacijenta na kirurški odjel.

Prije hospitalizacije indicirana je intravenska primjena 10 000 U heparina, opojnih analgetika i spazmolitika.

Ako je moguće, telefonom se obratite dežurnom kirurgu koji će, možda, dati upute za hitnu evakuaciju pacijenta u regionalnu bolnicu, gdje postoji odjel vaskularne kirurgije.

Nakon operacije, pacijenti dulje vrijeme primaju antikoagulantnu terapiju koja se provodi pod kontrolom stanja sustava zgrušavanja krvi..

Prevencija trombembolije

Prevencija tromboembolije pravovremeno je i cjelovito liječenje kardiovaskularnih bolesti..

referencom:

arterija
infekcija
krv
ozljeda
tromb
tromboza
trombembolija
embolija

Važnost diferencijacije

Pojava tromboze popraćena je ishemijskim kliničkim manifestacijama, koje se razlikuju ovisno o razini trombozirane žile. Pulsacijom možete odrediti mjesto začepljenja - ispod mjesta blokade nema pulsa, a iznad je određeno pojačanom i pojačanom pulsacijom.

Metoda liječenja arterijske tromboze je ista - koriste se kirurškom (trombektomija, ranžiranje ili stentiranje) i medikamentnom (trombolitici, antitrombociti i antikoagulanti) terapija. Međutim, operativni pristupi međusobno se bitno razlikuju. U slučaju nepovratne okluzije i nemogućnosti izvođenja rekonstruktivnih operacija na žilama, vrši se amputacija ili disartikulacija udova.

Dijagnostičke metode

U fazi pregleda može se donijeti preliminarni zaključak o mogućoj blokadi subklavijske arterije ili vene. Treba imati na umu da poremećaji cirkulacije utječu na čitav krvožilni sustav, često pacijent ima znakove začepljenja i unosa i odljeva krvi. Za konačnu potvrdu dijagnoze propisan je pregled:

Ultrazvuk u načinu dupleksnog skeniranja omogućuje vam da vidite mjesto začepljenja, prepreku protoku arterijske ili venske krvi, ishemiju tkiva ili zastoj krvi, analizirate stanje zaobilaznog krvotoka, odredite taktiku liječenja;
angiografija vam omogućuje razjašnjenje potrebnog opsega operacije, prisutnost promjena u susjednim žilama, rizik od tromboembolije ili njezinih posljedica, može se izvoditi s rentgenskom kontrolom ili u kombinaciji s računalnom ili magnetskom rezonancijom.

Te se tehnike smatraju osnovnim, ali ovisno o razlozima za razvoj tromboze i prisutnosti istodobne patologije kardiovaskularnog sustava, pacijentima se mogu preporučiti dodatne dijagnostičke metode kako bi dobili:

reovazogrami,
termogrami,
koagulogrami,
sfigmogrami,
rezultati skeniranja radionuklida.

Ishod tromboze glavne i drugih arterija

Tromboza trbušne aorte dovodi do razvoja ishemije svih organa smještenih u trbuhu i donjim ekstremitetima. Nedostatak liječenja dovodi do razvoja nekroze, a taj je proces nepovratan. Što se tiče udova, slijedi se taktika uklanjanja nekrotičnih tkiva (drugim riječima, amputacija). Disfunkcija trbušnih organa može se ukloniti supstitucijskom terapijom lijekovima i dijalizom ili transplantacijom.
Oštećenje bubrežne arterije komplicira se bubrežnim infarktom, kao rezultat - zatajenjem bubrega. Dolazak dijaliznog bolesnika je neizbježan.
Blokada koronarne arterije dovodi do razvoja infarkta miokarda. Pogođeni srčani mišići zamijenjeni su vezivnim tkivom koje se jednostavno ne može kontrahirati. Crpna funkcija srca se smanjuje, razvija se zatajenje srca. Također je poremećeno provođenje živčanih impulsa u zahvaćenom području srca, na čijoj se pozadini javljaju aritmije.
Ozljeda subklavijske arterije može dovesti do opsežnog ishemijskog moždanog udara. Ali već poraz moždanih struktura dovodi do višestrukih poremećaja vitalnih funkcija tijela. Prognoza je u ovom slučaju loša; pacijent zahtijeva dodatnu svakodnevnu njegu.

Poraz glavnih arterija dovodi do značajnih disfunkcija cijelog organizma. Dugotrajna ishemija popraćena je oslobađanjem čimbenika nekroze, koji venskom krvlju ulaze u srce, a zatim se prenose kroz tijelo.

Prisutnost pulsiranja u arterijskim žilama pojednostavljuje dijagnozu tromboze. Dakle, na slobodnim gornjim i donjim ekstremitetima moguće je odrediti razinu arterijskog oštećenja, a dodatna uporaba instrumentalnih metoda istraživanja omogućuje razjašnjenje mjesta tromba u potencijalnim žilama i utvrđivanje prisutnosti kolateralnog krvotoka.

Tromboza brahijalne arterije

Tromboza brahijalne arterije vrlo je opasno stanje koje prijeti ljudskom životu..

Kad je arterija začepljena, krv ne teče do udova, što na kraju može rezultirati invaliditetom.

Danas je tromboza sve češća, zbog toga raste broj ljudi koji pate od kardiovaskularnih bolesti, poremećaja zgrušavanja krvi i povećane količine kolesterola.

Kliničke manifestacije tromboze brahijalne arterije

Trombozu brahijalne arterije mogu potaknuti bolesti kao što su:

• ishemijska bolest srca, • srčani udar, • defekt, • aneurizma, • aritmija, • endokarditis,

Potonji stvara povoljne uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka na zidovima arterija. Sve ovisi o tome na koji je dio ruke zahvaćen krvni ugrušak. U nekim slučajevima pacijent može osjetiti samo određenu nelagodu, u drugima se stanje naglo pogoršava i potrebna je hitna pomoć. Simptomi tromboze brahijalne arterije prilično su izraženi. To uključuje:

• iznenadna jaka bol u umu začepljenom trombom, • ruka potpuno otupi, natekne, izgubi boju i temperaturu, • nakon toga se razvije jaka cijanoza,

• puls se prestaje osjećati ispod mjesta gdje je začepljen lumen arterije, postupno ud prestaje slušati pacijenta sve do potpune paralize.

Pri pritisku na tkiva šake i dalje traju bolni osjećaji, posebno jaki na mjestu pričvršćivanja tromba.

Dijagnoza tromboze brahijalne arterije

Dijagnoza tromboze brahijalne arterije temelji se na nizu liječničkih pregleda. Za početak liječnik prikuplja pritužbe pacijenta, gradeći ih u anamnezi. Obavlja temeljiti pregled zahvaćenog uda i općeg stanja pacijenta.

Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se ultrazvučno dupleksno skeniranje arterija u trodimenzionalnoj rezoluciji kako bi se utvrdilo mjesto tromba, njegova veličina i pokretljivost.

Flebolog također može propisati angiografiju. Ova metoda spada u detaljne, što omogućuje detaljnu sliku tromboze brahijalne arterije.

U pravilu se propisuje u težim slučajevima kada je riječ o kirurškoj intervenciji. Pokazatelj koji mijenja boju krvi ubacuje se u venu pacijenta i prati njegovo kretanje duž krvotoka. Mjesto na kojem se zaustavlja je lokalizacija krvnog ugruška.

Angiografija omogućuje procjenu njegove veličine, stupnja začepljenosti arterije, mogućnosti funkcioniranja zaobilaznih putova opskrbe krvlju u ovom dijelu ruke, kako bi se utvrdio rizik od pucanja tromba i njegovog daljeg kretanja kroz krvotok.