Zatvor u dojenčadi: zašto se može pojaviti poremećaj stolice i što učiniti s tim
U beba prve godine života vitalni procesi samo se poboljšavaju, uključujući i probavu. Jedan od najčešćih problema je zatvor u novorođenčadi, koji može uvelike potamniti život djeteta i njegovih roditelja..
Kako prepoznati ima li novorođenče zatvor? Zašto je dijete zatvoreno? Kako ublažiti dijete kod zatvora? Na sva ta pitanja odgovorit ćemo u članku..
Zašto dijete ima zatvor: razlozi u režimu i ne samo
Gotovo svaka mlada majka suočena je s poremećajima stolice kod djece prve godine života. Dok se probavni sustav samo poboljšava, možete očekivati razna neugodna iznenađenja: ili je stolica prečesta i tekuća, ili, naprotiv, dijete danima ne vrši nuždu.
U ovom ćete članku pronaći opis vjerojatnih uzroka otežanog izlučivanja fekalija, ali točnu dijagnozu mogu postaviti samo liječnici: pedijatar ili gastroenterolog..
Anomalije u razvoju probavnog sustava
Dugotrajni zatvor mogu nastati zbog urođenih abnormalnosti unutarnjih organa koji sudjeluju u probavi i asimilaciji hrane. Dakle, kod Hirschsprungove bolesti nema živčanih stanica u mišićnim i submukoznim pleksusima debelog crijeva. Kao rezultat toga, crijeva ne ispunjavaju svoje zadatke, a proces probave i pomicanja izmeta do izlaza traje do sedam i više dana. Samo dijagnostika može identificirati patologiju, jer se bolest, u pravilu, ne očituje drugim teškim simptomima.
Među glavnim uzrocima Hirschsprungove bolesti liječnici nazivaju nasljedstvo, intrauterinu virusnu infekciju i štetne posljedice bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Oko 20% slučajeva urođenog oblika bolesti posljedica je nasljednog čimbenika. Ako u obitelji ima onih koji od djetinjstva pate od zatvora, korisno je provjeriti dijete da li ima problema s debelim crijevom. Bolest zahtijeva operaciju.
Drugi oblik crijevne anomalije je dolihozigma. Bolest je karakterizirana povećanjem sigmoidnog kolona i njegove mezenterije, što također dovodi do kroničnog zatvora, nadutosti i bolova u trbuhu. Ispravljanje nekompliciranih oblika bolesti provodi se lijekovima i posebnim fizičkim vježbama. U težim slučajevima propisana je operacija.
Hipotireoza, rahitis
Endokrini sustav također može utjecati na probavu. Ako štitnjača ne stvara potrebnu količinu hormona štitnjače ili tijelo ne reagira na te hormone, razvoj organa i sustava, uključujući probavni sustav, usporava se. A zatvor u djeteta nije najgora nevolja. Hipotireoza je ozbiljna prijetnja djetetovom živčanom sustavu. Srećom, abnormalnosti se otkrivaju već tijekom neonatalnog probira (u prvih 10 dana djetetova života), što liječnicima omogućuje da na vrijeme započnu terapiju.
Rahitis, takozvana rastuća bolest uzrokovana nedostatkom vitamina D, također se može očitovati kao zatvor zbog usporenog metabolizma i deformacije kostiju.
Psihogeni uzroci
Psihogeni ili stresni zatvor u djeteta može se javiti kao reakcija na odvikavanje od djeteta ili prisilni trening s kahlicama.
Odjednom pokušaj zamjene majčinog mlijeka umjetnom adaptiranom formulom ili biljnim pireom može zbuniti djetetovu probavu. Na posebno dojmljivim mrvicama, odsutnost uobičajenog rituala (pričvršćivanje na dojci) i zamjena samog prehrambenog proizvoda imaju visok emocionalni stres, što negativno utječe na probavni sustav.
Slična se situacija može dogoditi i kod djece i odraslih u vezi s sadnjom na kahlicu protiv želje djeteta. Ako je ovaj postupak psihološki neugodan za dijete, izbjeći će defekaciju do posljednjeg mjesta, ignorirajući poriv i uvjeravajući roditelje da ne želi isprazniti crijeva. U međuvremenu se izmet nakuplja u rektumu, povećava promjer i postaje tvrđi. Kasnije, kada dijete odluči otići na kahlicu, taj proces uzrokuje bol. U budućnosti se beba može bojati da će ponovno osjetiti bol, što dodatno pogoršava situaciju. Korekcija psihogenih uzroka je individualna. Njegov je glavni cilj usaditi djetetu osjećaj sigurnosti i pomoći mu da se nosi sa stresom. Nekome pomaže masaža lumbalnog područja, prebacivanje pozornosti u trenutku defekacije, terapija bajkama i tako dalje. Često morate pribjeći upotrebi svijeća i mikrokliztera.
Nedovoljna tjelesna aktivnost
U sjedeće djece može se primijetiti spora pokretljivost crijeva. Ako dijete, umjesto da istražuje svijet i aktivno istražuje prostor oko sebe, radije sjedi ili lijeni, može se očekivati uzajamna lijenost od njegovog probavnog sustava. Uključivanje djeteta u aktivne igre i vježbe najbolja je prevencija „lijenog“ zatvora.
Disbioza
Također, zatvor u dojenčadi može biti posljedica neravnoteže u crijevnoj mikroflori. Zbog nedovoljnog broja korisnih bakterija, mikroflora nema vremena za obavljanje svojih funkcija razgradnje izmeta. Štoviše, sama disbioza javlja se kod beba iz mnogih razloga..
Prvo, to može biti uzrokovano kasnim vezivanjem za dojke, umjetnim hranjenjem, neadekvatnom ili nepravilnom prehranom (hrana koja ne odgovara dobi i potrebama tijela), intolerancijom na laktozu. Drugo, disbioza može postati reakcija na kronične gastrointestinalne bolesti, poput peptičnog ulkusa, ulceroznog kolitisa, gastroduodenitisa.
Osim toga, može doći do neravnoteže mikroorganizama u crijevima zbog autoimunih poremećaja (alergije na hranu, atopijski dermatitis), akutnih zaraznih bolesti (crijevne infekcije, gripa), trovanja hranom, antibioticima i drugim lijekovima.
Utvrdivši i uklonivši osnovni uzrok disbioze, potrebno je pomoći crijevima da popune deficit "prijateljskih" bakterija. U tu svrhu prikladni su posebni proizvodi koji sadrže probiotike (na primjer, kapi "Acipol® Baby").
Znakovi zatvora u beba
Od rođenja do tri mjeseca, zdrave bebe mogu "mrljati" pelene do 6-10 puta dnevno, odstupanje od ove norme može signalizirati da dijete pati od zatvora. Ali učestalost stolice nije jedini znak zatvora kod beba. Alarm treba prebiti ako:
- rijetki reljefi crijeva popraćeni su slabim apetitom ili potpunim odbijanjem jesti;
- beba se često budi i plače, a pokušaji da ga smire su neučinkoviti;
- kad se kupa ili pere, dijete je hirovito, pokazuje tjeskobu. To može biti posljedica pukotina na rektumu uzrokovanih oštećenjima od tvrdog izmeta;
- dijete snažno gura, crveni se stolicom;
- beba pocrveni i privuče noge na trbuh tijekom i nakon hranjenja;
- postoji zaostajanje u debljanju;
- na pregledu je stolica suha i gusta;
- crijevni plinovi i stolice imaju truli miris, što ukazuje na to da su predugo u crijevima.
Proizvodi truljenja i fermentacije apsorbiraju se iz crijeva u krv, uzrokujući toksični učinak u stanicama organa i tkiva. Znakovi takvog trovanja su glavobolja i vrtoglavica, letargija i povećani umor, smanjeni apetit i poremećaji spavanja. Može doći do porasta temperature, povraćanja i mučnine, oštrih grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha.
Kronični zatvor dovodi do istezanja stijenki rektuma i stvaranja pukotina u anusu. Pukotine uzrokuju bol pri svakom sljedećem činu defekacije, kroz njih patogeni mikrobi mogu ući u tijelo.
U naprednim slučajevima, povećanje intraintestinalnog tlaka može se manifestirati u obliku kalomazanije - spontanog istjecanja izmeta. To uzrokuje veliki sloj problema s higijenom, samopoštovanjem i socijalizacijom djeteta..
Činite i ne radite za svoju bebu kod zatvora
Nedostatak odgovarajućeg liječenja zatvora kod dojenčeta može uvelike naštetiti njegovom zdravlju. Stoga, ako se pronađu znakovi zatvora, potrebno je kontaktirati dječju kliniku, provesti sve propisane preglede i položiti testove..
Propisivanje lijekova isključivo je liječnik. Ali majke i očevi mogu provoditi liječenje bez lijekova i daljnju prevenciju kod kuće. Jačanje peristaltike pomaže metoda koju su dokazale mnoge generacije - polaganje djeteta na trbuh prije hranjenja radi poticanja mišića. Bilo bi korisno napraviti laganu masažu trbuha, to pojačava cirkulaciju krvi i pospješuje kretanje izmeta do izlaza.
Bebe prve godine imaju usku vezu s majkom i doslovno osjećaju njezinu kožu. Što više dodirne dijete (gladi, dodiruje) beba ima bolje raspoloženje i opće zdravlje.
Dojilja mora preispitati prehranu i pridržavati se prehrane. Da biste uklonili zatvor kod novorođenčadi i rizike od alergija, trebali biste odbiti:
- alkoholna pića (uključujući nizak alkohol);
- dimljeno meso i fermentirani sirevi (Adyghe, feta sir).
- proizvodi koji sadrže kakao;
- agrumi, ananas, jagode;
- gljive.
A također vrijedi smanjiti upotrebu plodova mora, meda i orašastih plodova..
Dijete će se lakše opustiti i mirno „raditi stvari“ nakon tople kupke. A glicerinske čepiće pomoći će opustiti rektum i anus..
I, kao što smo već gore napisali, za normalizaciju rada crijeva neće biti suvišno koristiti probiotičko sredstvo koje sadrži kompleks bifidobakterija i laktobacila. Dječjem tijelu potrebne su korisne bakterije ni manje ni više nego vitamini i minerali. Treba ih uzimati oralno, ne samo zbog crijevnih poremećaja, već i radi prevencije takvih stanja..
Dijete se rađa apsolutno sterilno: majčino tijelo služi kao pouzdan antimikrobni štit tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Ali već prvog dana od trenutka rođenja, tijelo se aktivno upoznaje s okolnom mikroflorom - tako započinje faza sve veće kontaminacije koja traje oko 5 dana. Bakterije masovno koloniziraju djetetov gastrointestinalni trakt, ne dobivajući otpor tijela, koje još nije razvilo mehanizme odgovora. Tada započinje razdoblje stabilizacije: tijelo uključuje zaštitni način, mikroflora dolazi u ravnotežu, u njemu počinju prevladavati bifidobakterije. Ova faza traje od 20 dana do 2 godine. Međutim, tijekom uspostavljanja procesa probave, djetetovo tijelo treba pomoć kako bi se nosilo s novim neuspjesima..
Zatvor u beba često je povezan sa nezrelošću probavnog trakta i rezultirajućom disbiozom, koja se javlja u 90% novorođenčadi. Stoga ovo stanje ne biste trebali uzimati kao ozbiljnu patologiju. Međutim, neprihvatljivo je "eksperimentirati" sa zdravljem djeteta samo-lijekovima - kod prvih simptoma zatvora kod dojenčeta trebate se obratiti pedijatru.
Kako pomoći djetetu kod zatvora
U prvih nekoliko mjeseci života uobičajena je usporena stolica. Crijeva ne mogu pravilno funkcionirati. Mogući su kvarovi koji uzrokuju nelagodu i bolesnoj bebi i njegovim roditeljima. S čestim razvojem sindroma potrebna je konzultacija liječnika. Da biste uklonili sindrom, morate saznati provocirajući faktor.
Uzroci zatvora u dojenčadi
Postoji nekoliko uzroka problema s crijevima u dojenčeta..
- Značajke u anatomskoj strukturi. Uzrok stagnacije stolice je defekt crijeva. Patološki sindrom je rijedak, ali ne može se isključiti njegov razvoj.
- Nepravilno formulirana prehrana dojilje. Zatvor može nastati ako jedete određenu hranu. Sindroma će se moći riješiti isključivanjem riže i mesnih proizvoda s jelovnika.
- Beba malo pije. Problem nastaje kada beba ne pije dovoljno. Preporučuje se davanje bebe više vode između hranjenja.
- Neispravno uvođenje komplementarne hrane izaziva zatvor. Tijelo je oslabljeno u prvim mjesecima života. Na neke namirnice može reagirati kašnjenjem uklanjanja stolice. Dopunske namirnice potrebno je uvesti u dobi od 6 mjeseci.
- Oštrom promjenom mlijeka izaziva se kašnjenje defekacije.
- Nema dovoljno vlakana. Ako beba ne želi jesti voće i pire, razlog zakašnjelog pražnjenja crijeva je mala koncentracija vlakana. Ova tvar je neophodna za rad probavnog trakta..
- Korištenje lijekova. Zatvor je moguć ako uzimate antibakterijska sredstva.
- Stresne situacije za bebu. Odgođena stolica karakteristična je za dugotrajnu odvojenost od roditelja. Također uključuje: promjenu krajolika, svađe između oca i majke.
- Nedovoljna količina mlijeka, što izaziva nedostatak vitamina i hranjivih sastojaka. Zatvor je gladan.
Navedeni fenomeni izazivaju grč gastrointestinalnog trakta, smanjuju njegovu aktivnost, provociraju zatvor kod novorođenčadi, što učiniti i kako liječiti sindrom kod kuće ovisi o provocirajućem faktoru.
Prva pomoć za bebu
Ako je dijete u zatvoru, ne zna svaki roditelj pomoći bebi kod kuće. Preporuča se masiranje trbuha. U početku morate zagrijati područje koje ćete masirati. U tu svrhu koristi se ručnik namočen u toploj vodi. Nakon toga potrebno je kružnim mekim pokretima masirati trbuh. Kada nije bilo moguće postići željeni rezultat, potrebno je isprobati fizičke vježbe. Nakon prolaska plinova, crijevni će se trakt isprazniti.
Kako pomoći bebi kod zatvora kod kuće
Ako dijete mlađe od jedne godine ima fekalnu stagnaciju, u početku je potrebno poduzeti mjere kako bi se olakšao proces defekacije, postoji nekoliko načina pomoći bebi kod zatvora, usmjerenih na omekšavanje izmeta i poticanje crijeva.
Bez obzira na način hranjenja, ako novorođenče ima zatvor, liječnik će vam reći što učiniti kod kuće. Potreban je sastanak s medicinskom ustanovom. Liječnik će napraviti učinkovit tijek liječenja, uzimajući u obzir individualne karakteristike razvoja sindroma.
Uglavnom se koriste sljedeće tehnike:
Prilagođavanje prehrane
Rad crijevnog trakta dojenčeta uvelike ovisi o majčinoj prehrani. Postoji nekoliko namirnica koje će pozitivno utjecati na omekšavanje stolice i ublažiti zatvor..
- Da bi se obnovila stolica, preporučuje se dodavanje više suhih šljiva u majčinu prehranu. Možete ga konzumirati u bilo koje doba dana, koristi se kao desert. Preporuča se uzimati kuhano. Analog je marelica, međutim, nije dopušteno više od 20 komada dnevno.
- Preporuča se dodavanje kuhane repe u prehranu. Kada uđe u mlijeko dojilje, na dijete se djeluje laksativno. Dopušten je dekocija repe.
- Prije spavanja, dojilja bi trebala popiti 200 mililitara kefira s malo masnoće. Temperatura mliječnog proizvoda trebala bi biti na sobnoj temperaturi, upotreba hladnih napitaka negativno će utjecati na laktaciju.
- Bundeva i jabuke pomažu ukapljivanju izmeta kod dojenčeta. Preporučuje se na pari.
- Kašnjenje crijeva izaziva majčino masno mlijeko, kako biste ispravili ovaj fenomen, trebate piti dovoljno vode dnevno, oko 2 litre.
- Prehrana bi trebala biti uravnotežena, trebala bi sadržavati sve vitamine i minerale koji su tijelu potrebni. Uz zatvor kod bebe, trebali biste smanjiti količinu mesa, dodati više voća i povrća.
- Dohranu treba započeti u dobi od 6 mjeseci.
- Jelovnik treba biti raznolik, bez prevlasti bilo kojeg prehrambenog proizvoda.
- Prehrana se formira postupno, ovisno o individualnim karakteristikama dječjeg tijela. Moguća je alergijska reakcija na hranu, ako se dobrobit djeteta pogorša nakon uvođenja novog proizvoda, preporuča se dogovoriti sastanak s liječnikom.
- Ako nakon normalizacije prehrane problem ne nestane, trebate se obratiti i medicinskoj ustanovi za savjet. Ako je dijete na umjetnom hranjenju, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste odabrali formulu..
Postupci masaže
Jedan od načina kako se riješiti zatvora kod novorođenčeta kod kuće je masaža. Dakle, moguće je razbiti izmet, aktivirati probavni trakt i osloboditi dijete bolnih osjeta. Potrebno je kružnim pokretima gladiti crijeva laganim pritiskom.
Mehanička stimulacija
Moći će se pomoći novorođenom djetetu da se riješi zatvora kod kuće stimulirajući gastrointestinalni trakt. Da biste to učinili, upotrijebite pamučnu krpu s prethodno nanesenom kremom, morate je umetnuti u djetetov anus. Tijekom toga preporučuje se okretanje štapa kako ne bi uzrokovao bol kod pacijenta. Nakon 10 do 15 minuta započinje pražnjenje crijeva. Česta uporaba ove tehnike ozljeđuje djetetovu sluznicu..
Glicerinske čepiće
Supozitoriji za zatvor kod beba popularan su lijek. Prodaje se u većini ljekarni. Djelatna tvar omekšava izmet u kratkom vremenskom razdoblju. Pola svijeće bit će dovoljno za bebu. Rezultat dolazi u roku od sat vremena.
Klistir
Za dojenče u ekstremnoj situaciji propisuje se klistir. Ova tehnika ne samo da uklanja izmet, već i negativno utječe na korisnu crijevnu mikrofloru. Nakon klistiranja ispiru se proteini i druge korisne tvari. Postoje blaže metode za pomoć novorođenčetu kod zatvora. Treba započeti s njima.
Laksativi
Ako gore navedene metode liječenja djeteta od zatvora kod kuće nisu donijele željeni rezultat, koriste se laksativni lijekovi. Da bi se djetetu pomoglo kod zatvora, preporučuje se dječji sirup Duphalac, doza ne veća od 10 mililitara.
Tradicionalne metode
Jedini način pomaganja dojenčetu kod zatvora kod kuće je voda s koprom. Drugi popularni recepti mogu naštetiti zdravlju dojenčadi.
Prevencija zatvora u novorođenčadi
Lakše je promatrati profilaksu protiv odgođenog pražnjenja crijeva nego se baviti liječenjem patološkog sindroma u budućnosti. Moguće je izbjeći odgođeno pražnjenje crijeva poštujući sljedeća pravila.
- Prije hranjenja, dijete treba staviti na trbuh. Nakon jela, bolje je držati bebu u naručju 5 - 10 minuta.
- Svakodnevno obavljanje gimnastičkih vježbi smanjit će rizik od odgođenog pražnjenja crijeva. Beba se stavlja na leđa, nakon čega se donji udovi savijaju prema djetetu. Pokreti se trebaju izvoditi glatko. Još jedna učinkovita vježba je bicikl. Aktivira crijevni trakt.
- Potrebna je odgovarajuća opskrba vodom. Preporučuje se djetetu davati tekućinu bez toplinske obrade. Voda dobre kvalitete mora se kupiti u trgovini. Pri uvođenju komplementarne hrane, sok se mora razrijediti vodom u jednakim omjerima.
- Nakon navršene 4 mjeseca starosti, uz kašnjenje u trbuhu, mogu se davati suhe šljive. Kao profilaksa potrebno je davati 20 mililitara dnevno. Nakon 12 mjeseci dopušteno je uzimati čisti sok od šljive.
- Pregrijavanje djetetovog tijela izaziva stagnaciju izmeta. To je potrebno izbjegavati.
- Majkama je bolje da povrće konzumiraju kao laksativ. Želite dati prednost breskvama i jabukama.
- Fermentirani mliječni proizvodi imaju pozitivan učinak na gastrointestinalni trakt. Želite ih dodati majčinoj prehrani.
- Kada se liječi antibakterijskim lijekovima, u profilaktičke svrhe preporučuje se uzimanje lijekova za disbiozu.
Glavna stvar sa stagnacijom izmeta je uklanjanje provocirajućeg čimbenika sindroma. Tada ćete moći brzo riješiti problem..
5 učinkovitih načina borbe protiv zatvora kod djece
Oko 25% djece koja posjećuju dječjeg gastroenterologa pati od zatvora. Zatvor kod djeteta uzrokuje pretjeranu nelagodu, a ako se zanemari, mogu nastati druge komplikacije. Slijede razni uzroci zatvora, njegovi znakovi i načini kako pomoći djetetu..
Zatvor (od latinskog konstipacija, obstipatio - nakupljanje, nakupljanje) funkcionalni je poremećaj crijeva, koji se izražava zadržavanjem stolice dulje od 24 - 36 sati, povećanjem intervala između procesa defekacije u usporedbi sa subjektivnom fiziološkom normom, poteškoćama u pražnjenju, oslobađanju oskudne količine gustog izmeta ; kod starije djece - osjećaj nepotpunog pražnjenja.
Uzroci zatvora u dojenčadi, djece mlađe od 7 godina
Zbog anatomske i fiziološke nesavršenosti probavnog sustava i utjecaja brojnih čimbenika rizika, nije utvrđen niti jedan uzrok bolesti. Zatvor kod djeteta složena je, polietiološka bolest s pojedinačnim mehanizmima razvoja i manifestacijama. Utjecaj čimbenika rizika i niz drugih okolnosti dovode do usporavanja propulzivne aktivnosti crijeva, nakupljanja gustih masa u distalnim odjeljcima, pojave karakterističnih simptoma patologije.
Glavni predisponirajući čimbenici
| Prenatalni | Intranatalno | Postnatalni |
|
|
|
Dominantni uzroci zatvora
Alimentarni razlozi
Oni uključuju sljedeće čimbenike:
- prehrambeni poremećaji i neselektivno hranjenje;
- podcjenjivanje individualne ovisnosti dojenčeta o hrani, česta promjena smjesa;
- prisilno i prekomjerno hranjenje ("do posljednje kapi");
- uvođenje u prehranu hrane koju dijete ove dobi ne može adekvatno probaviti;
- rano uvođenje komplementarne hrane i prijelaz na čvrstu hranu;
- selektivna prehrana (nedostatak prehrambenih vlakana, neravnoteža između sastojaka hrane);
- poremećeni stereotip prehrane (neredovito i povremeno jedenje).
Sociopsihološki razlozi
To uključuje sljedeće čimbenike:
- niska tjelesna aktivnost, čvrsto povijanje, upotreba pelena s uskim naramenicama itd.;
- Sindrom "straha od lonca";
- pedagoške pogreške u obrazovanju;
- psihološka depresija, povećana sramežljivost;
- neoblikovani stereotip defekacije;
- niska otpornost na stres i labilnost djetetovog karaktera.
Patološka stanja tijela
To uključuje sljedeće:
- organske bolesti crijeva (Hirschsprungova bolest, dolikokolon i dolikosigma (produljenje crijeva), analne pukotine, hemoroidi;
- nedostatak željeza;
- rahitis;
- neurološke bolesti (miopatije, pareze, paralize različitog podrijetla);
- kod djevojčica, upalni procesi unutarnjih genitalnih organa;
- endokrine i metaboličke bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, cistična fibroza).
Korištenje određenih skupina lijekova
To uključuje:
- kodein i njegovi derivati;
- sedativi (fenobarbital, antidepresivi, derivati fenotiazina,);
- Loperamid;
- enterosorbenti;
- antacidi itd..
Vrste zatvora
Akutna
Ova vrsta je privremena. Zatvor kod djeteta javlja se rijetko, traje samo nekoliko dana.
Uzrok tome može biti promjena prehrane ili dnevne rutine, putovanja, nedostatak vježbanja, bolest ili lijekovi..
Kronično
Zatvor u djece traje više od tri mjeseca, a ponekad traje i godinama. Poremećaj narušava svakodnevni život djeteta. Ne prolazi bez promjene prehrane i vježbanja, potrebna je upotreba lijekova na recept.
Funkcionalni
Funkcionalni (idiopatski) zatvor podrazumijeva da ne postoji utvrdivo uzročno organsko stanje.
Ova vrsta poremećaja obično započinje nakon neonatalnog razdoblja. Gotovo uvijek postoji namjerno ili podsvjesno zadržavanje stolice. Akutni oblik često prethodi kroničnom tijeku. Stolica postaje tvrda, manja i teško prolazi, što dovodi do iritacije anusa i pukotina.
Kako čin defekacije postaje bolan, dolazi do dobrovoljnog zadržavanja izmeta kako bi se izbjegla bol. Nadalje, nagon za nuždom nestaje, jer rektum sadrži sav sadržaj. Taj se začarani krug postupno pogoršava kako se povećava količina stolice koja se mora ukloniti..
Glavne manifestacije
U dojenčadi s odgođenim pražnjenjem crijeva vidljive promjene su minimalne. S produljenom disfunkcijom crijeva, moguće je otkriti povećanje veličine trbuha zbog nakupljanja izmeta u distalnom gastrointestinalnom traktu. Djeca se žale da se osjećaju neugodno, puno i puno u trbuhu, posebno na lijevoj strani.
Ispuštanjem gustih i zavarenih fekalnih masa, pacijent osjeća oštru bol u analnom području, što je posljedica pojave suza i pukotina. Dijete naknadno ne odlučuje o činu defekacije, popraćeno bolnim osjećajima, počinje spontano odgađati pražnjenje crijeva, što rezultira produljenim zatvorom, a ponekad se gubi i refleks na nuždu.
Dijagnostika
Dijagnoza se provodi u dvije faze.
Prva razina
U prvoj fazi liječnik pažljivo prikuplja i analizira povijest, određuje čimbenike i somatske poremećaje koji pridonose nastanku bolesti, provodi fizikalni pregled.
Uzimanje anamneze
Anamneza je često korisna u razlikovanju funkcionalnog zatvora od Hirschsprungove bolesti..
Posebno je važno otkriti kada je beba prvi put imala stolicu nakon rođenja. Većina djece s Hirschsprungovom bolešću razvija zatvor odmah ili nedugo nakon rođenja. Više od polovice beba s ovim stanjem nema mekonij (izvorni izmet) u prvih 36 sati života.
Također, liječnik bi trebao postaviti pitanja o specifičnim simptomima zatvora kod djeteta, o početku i njihovom trajanju, ima li bolova i krvarenja povezanih s pražnjenjem crijeva..
U djece mlađe od 3 godine, idiopatski zatvor se javlja tijekom treninga za kahlice. U malog i predškolskog djeteta zadržavanje stolice može se razviti nakon pelenskog dermatitisa ili dehidracije.
Nerijetko se kod starije djece razvija funkcionalni zatvor prilikom polaska u školu jer odbijaju stolicu dok su u školi.
Sistematski pregled
Najvažniji dio fizikalnog pregleda je rektalni pregled. Liječnik bi ga trebao izvoditi na bilo kojem djetetu s kroničnim zatvorom, bez obzira na dob, kako bi se isključile glavne anatomske abnormalnosti koje mogu uzrokovati zatvor, kao što su:
- analna atrezija (zatvaranje otvora) i uretroperinealna fistula (šuplji kanal u koži perineuma);
- začepljenje crijeva (učinak začepljenja fekalija);
- Hirschsprungova bolest.
Među djecom s Hirschsprungovom bolešću, rektum je obično prilično malen i prazan. Nakon pregleda, dojenče može razviti stolicu jer je funkcionalna zapreka privremeno oslabljena.
U djeteta s funkcionalnim zatvorom rektum je obično povećan, a stolica je prisutna samo iza analnog ruba.
Važno je potvrditi prisutnost analnog (kožnog) refleksa. Da bi ga uzrokovao, liječnik će iglom pogladiti kožu na međici. Kao odgovor na milovanje, vanjski analni sfinkter će se kontrahirati. Odsutnost ovog refleksa može ukazivati na abnormalnost perifernih osjetnih ili motoričkih živaca ili središnjih veza koje posreduju u refleksu.
Druga faza
Druga faza ankete je instrumentalna. Pokreće se ako propisana terapija nije imala dovoljan učinak, klinička slika ostaje, a liječnik sumnja u funkcionalnu prirodu patologije, sumnjajući na prisutnost abnormalnosti u distalnom gastrointestinalnom traktu, Hirschsprungove bolesti. Primijenite sigmoidnu ili kolonoskopiju i irigografiju.
Rimski kriteriji
U skladu s kriterijima Rima II, funkcionalni zatvor dijagnosticira se ako pacijent ima najmanje dvije od sljedećih manifestacija:
- odsustvo pražnjenja najmanje 25% normalnog vremena pražnjenja;
- zatvor traje najmanje godinu dana bez upotrebe laksativa;
- potreba za pretjeranim naprezanjem;
- kvrgava ili tvrda stolica;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja (ovaj se kriterij ne može primijeniti na dojenčad i malu djecu);
- manje od dvije stolice tjedno.
Ako postoji samo nepravilan rad crijeva, a navedeni kriteriji za zatvor nisu dostupni, dijagnosticira se funkcionalno zadržavanje stolice.
Kako pomoći djetetu kod zatvora
Liječenje zatvora u djece težak je i dugotrajan zadatak..
Promjene prehrane
Promjene u prehrani, poput povećanog unosa tekućine i ugljikohidrata, obično se preporučuju kao dio liječenja zatvora.
Uravnotežena prehrana
Loše apsorbirani šećeri (npr. Sorbitol) nalaze se u mnogim voćnim sokovima (npr. Suha šljiva, kruška, jabuka). Ti šećeri povećavaju učestalost stolice. Ako dijete ima zatvor, preporučuje se poštivanje uravnotežene prehrane koja uključuje cjelovite žitarice, voće, povrće i obilni unos tekućine.
Eliminacija kravljeg mlijeka
Proteine kravljeg mlijeka trebalo bi na određeno vrijeme eliminirati iz prehrane novorođenčadi i male djece, jer oni pogoršavaju kronični zatvor.
Pretjerane ili neučinkovite prehrambene promjene
Nije potrebno dijete prebacivati na mliječnu smjesu s malim udjelom željeza. Nekoliko je studija pokazalo da unos smjesa bogatih željezom nije povezan sa zatvorom.
Također nema pouzdanih podataka da je uporaba probiotika učinkovita u liječenju zatvora kod odraslih i djece..
Povećana motorička aktivnost
Za odrasle i djecu svakodnevno vježbanje pomoći će probavi i ublažiti zatvor.
Redovita tjelesna aktivnost potiče brzo kretanje hrane kroz debelo crijevo i pomaže crijevnim mišićima da se skupljaju, premještajući otpad.
S druge strane, nedostatak aktivnosti dovodi do crijevne slabosti, što otežava redovito izbacivanje izmeta..
Također će vam biti od pomoći redovito plivanje i vožnja biciklom.
Terapija lijekovima. Glavne skupine lijekova u liječenju zatvora u djece
Glavni oslonac farmakološke terapije kod zatvora je upotreba dovoljne količine laksativa za postizanje željenog učinka. Neprekidna uporaba laksativa može biti potrebna nekoliko mjeseci dok veza između pokreta crijeva i boli ne nestane.
Osmotski laksativi:
- polietilen glikol;
- magnezijev hidroksid;
- laktuloza;
- sorbitol;
- magnezijev citrat;
- natrijev fosfat.
Lijekovi pomažu privući vodu iz stanica, što dovodi do širenja crijeva i povećane pokretljivosti..
Stimulirajući laksativi:
- Sennoside;
- Bisakodil.
Lijekovi iz ove skupine povećavaju peristaltičku aktivnost u gastrointestinalnom traktu. Većina ovih sredstava potiče i lučenje soli i vode u debelom crijevu..
Omekšivači za stolice:
- natrijev dokusat.
Lijek zasićuje stolicu vodom i mašću pomažući joj da omekša.
etnoznanost
Rana istraživanja sugeriraju da pijenje biljnog čaja od komorača, anisa, bazge i sene svakodnevno tijekom 5 dana može ublažiti zatvor.
Sjeme komorača potiče kretanje mišića u probavnom traktu, što dovodi do zdrave probave i redovitog pražnjenja crijeva. Sjeme komorača također sprječava stvaranje plinova u djece.
Upotreba klistiranja za čišćenje kod zatvora u djece
U nekim se slučajevima klistir može koristiti za ublažavanje zatvora. Međutim, to treba činiti samo po savjetu liječnika..
Također je moguće razviti elektrolitsku neravnotežu, što će zahtijevati dodatni tretman.
Komplikacije zatvora u djece
Teški zatvor može dovesti do ozbiljnijih stanja, uključujući:
- rektalno krvarenje zbog stalnog stresa za stolicu;
- analna pukotina - mala rana u anusu;
- hemoroidi - povećane, upaljene krvne žile u venama u rektumu
- fekalna impakcija, kada se suha stolica nakuplja u anusu i rektumu, što rezultira opstrukcijom.
Kad je zatvor opasan po život
Zatvor sam po sebi nije koban. No, s produljenim zadržavanjem stolice mogu se dogoditi određene promjene koje uzrokuju smrt..
Studije su pokazale da pacijenti s zatvorom imaju rizik od razvoja karcinoma. Ljudski probavni trakt kroz sebe prolazi tisuće kancerogenih tvari.
Nepravilnim pražnjenjem crijeva ovi se kemijski spojevi zadržavaju u tijelu, što dovodi do pojave atipičnih stanica. U bolesnika s konstipacijom tumor se češće nalazi na mjestima fekalnih nakupina - slezeni i jetri, kutu, sigmoidnom i slijepom crijevu.
Prevencija zatvora u djeteta
- Djeci ponudite hranu bogatu vlaknima, poput voća, povrća, graha, cjelovitih žitarica i kruha. Ako vaše dijete nije naviklo na prehranu s puno grubih vlakana, možete započeti dodavanjem nekoliko grama vlakana dnevno u hranu kako biste spriječili pojavu plinova i nadutosti..
- Dijete treba poticati da pije puno tekućine..
- Redovita tjelesna aktivnost potiče pokretljivost crijeva.
- Odlazak na zahod djetetu bi trebao biti ugodan. Možete svojoj bebi pružiti podnožje za noge kako bi imalo dovoljno potpore za ugodno pražnjenje crijeva.
- Važno je podsjetiti svoje dijete da nikada ne zanemaruje potrebu za nuždom..
Zaključak
Zatvor može utjecati na ljude bilo koje dobne skupine, a u konačnici može dovesti do mnogih problema, poput hemoroida, analnih pukotina i stolice. Stoga je važno promijeniti prehrambene navike i također piti puno tekućine kako biste spriječili ovu bolest..
Zatvor kod djece. Što učiniti ako vaše dijete ima zatvor?
Probavni problemi javljaju se gotovo u svakog djeteta. Najčešće je ovaj fenomen povezan s dobnim promjenama u tijelu ili s uvođenjem dohrane. Međutim, postoji niz drugih čimbenika koji mogu izazvati poremećaj probavnog trakta. Zatvor kod djece javlja se ne rjeđe. U nekim slučajevima naizgled bezazlen problem može dovesti do stvarno ozbiljnih zdravstvenih problema. U nekim slučajevima zatvor može ukazivati ne samo na crijevnu stagnaciju, već i na prisutnost opasne bolesti. Koji su uzroci i kako liječiti zatvor kod djeteta?
- Zatvor
- Zatvor kod djeteta: specifične značajke i etiologija
- Uzroci i čimbenici rizika
- Simptomi
- Sorte zatvora u djece
- Kako liječiti zatvor kod djece
- Koja je opasnost od zatvora
- Kako zaštititi dijete od zatvora
- Dijeta
- Prilagodbe načina života
- Učinkovitost narodnih lijekova u borbi protiv zatvora kod djece
Zatvor
Zatvor je kvar crijeva. Prati ga povećanje intervala između akata defekacije u usporedbi s fiziološkom normom, koja se smatra optimalnom za određenu dobnu skupinu osobe. Također je uobičajeno da zatvor nazivamo nedovoljnim pražnjenjem crijeva..
Zatvor se kod odraslih najčešće pojavljuje u vezi s nepravilnim načinom života i prehranom. Što se tiče djece, ovdje je sve puno složenije. Svaki bi roditelj trebao biti posebno pažljiv na dobrobit djeteta i njegovu stolicu. Učestalost stolice, boja i konzistencija mogu pružiti važne informacije o djetetovom stanju i dobrobiti. Također biste trebali obratiti pažnju na povezane simptome..
Zatvor kod djeteta: specifične značajke i etiologija
Fenomen zatvora u djece specifičniji je nego u odraslih. Zatvor kod djeteta dojenačke dobi ili mališana starijeg od 1,5 godine međusobno se značajno razlikuje, ne samo zbog porijekla, već i zbog simptoma. Takva disfunkcija crijeva često može signalizirati prisutnost kroničnih bolesti..
Zatvor kod djeteta treba smatrati ne samo produljenim intervalima između akata defekacije. Bolna i pretvrda stolica također bi trebala biti signal upozorenja. Roditelji bi trebali biti sigurni koliko puta tjedno njihovo dijete mora ići na toalet.
Dakle, dojenčad se najčešće isprazni onoliko puta koliko je nahranjena. Broj stolice može varirati s obzirom na prisutnost dojenja ili hranjenja adaptiranim mlijekom. U djece starije od 2 godine, izmet se više formira, poprima gustu strukturu. Broj stolice brzo se smanjuje. Dakle, dijete treba isprazniti barem jednom dnevno..
Kada ima smisla sumnjati na zatvor kod djeteta? Prvi znakovi mogu se vidjeti na sljedeći način:
- dijete se žali na česte bolove u trbuhu, njegovo ponašanje je nemirno kada ide na zahod;
- broj stolica je minimalan (za dijete mlađe od 3 godine - rjeđe 6 puta tjedno, za dijete starije od 3 godine - rjeđe 3 puta tjedno);
- izmet je previše guste i suhe strukture;
- defekacija se odvija s velikim poteškoćama, dijete se gura;
- pražnjenje crijeva je bolno.
Ako ovo stanje ne nestane u roku od jednog ili dva dana, postoji dobar razlog da se obratite liječniku. Odgoda odlaska u kliniku može dovesti do kroničnog zatvora, što će u budućnosti značajno utjecati na kvalitetu i vrijednost djetetova života..
Uzroci i čimbenici rizika
Zatvor kod dvogodišnjeg djeteta, kao i zatvor kod sedmogodišnjeg djeteta, javlja se zbog poremećaja crijevne pokretljivosti i rada koordinirane skupine mišića dna zdjelice. Brojni razlozi dovode do pojave takvog stanja, uključujući sljedeće:
- Foto: Uzroci zatvora u djece
organske promjene;
Zatvor u dojenčadi smatra se najopasnijim. Najčešće je ovo stanje uzrokovano nepravilnim hranjenjem, koje ne dopušta da se hranjive tvari pravilno i ravnomjerno apsorbiraju. Također, oštar nedostatak biljnih vlakana može izazvati razvoj zatvora..
Roditelji s emotivnom i dojmljivom djecom moraju biti oprezni. Zatvor kod djeteta starog 3 ili 4 godine može se pojaviti tijekom treninga za kahlicu. Prisiljavanje i pretjerano nametanje roditelja pogrešne motivacije mogu u djeteta stvoriti snažno psihološko uvjerenje da je odlazak na zahod loš.
Vremenom ovaj problem može postati i više nego ozbiljan. Dijete može namjerno odgoditi čin defekacije, što će s vremenom dovesti do gubitka osjetljivosti rektuma, a zatim i do kroničnog zatvora.
Simptomi
Zatvor kod djece nije samo nedostatak stolice nekoliko dana. Ovo se stanje očituje u raznim simptomima. Tipični su za bebe i stariju djecu:
Loš apetit za zatvor kod djeteta
- gusta i suha stolica;
- kalomazanie - karakteristični tragovi ostaju na donjem rublju djeteta;
- krv u izmetu, na donjem rublju, na toaletnom papiru;
- bolovi u trbuhu;
- nedostatak apetita;
- slabost;
- anksioznost.
Česti zatvor ukazuje na kvar gastrointestinalnog trakta. Roditelji bi prije svega trebali obratiti pažnju na dobrobit djeteta. Ako su, uz zatvor, prisutni i simptomi - mučnina, vrućica, povraćanje, tada beba treba kvalificiranog stručnjaka.
Sorte zatvora u djece
U medicini postoji nekoliko vrsta zatvora u djece. Oni imaju svoje osobine, kao i individualni pristup liječenju..
- funkcionalna - ova vrsta poremećaja tipična je za dojenčad. Pojavljuje se u vezi s neispravnošću debelog crijeva.
- organski - javlja se s urođenim genetskim abnormalnostima debelog crijeva. Disfunkcija se može otkriti gotovo odmah, jer beba najčešće nije u stanju sama isprazniti crijeva.
- akutna - je naglo kašnjenje u radu crijeva. Može se dogoditi zbog promjene vrste hrane, promjene klimatskog pojasa i okoliša. Također, problem se može pojaviti zbog psihološke nelagode ili nakon uzimanja određenih lijekova. Ova vrsta zatvora obično prolazi sama od sebe, bez potrebe za dodatnom medicinskom intervencijom..
- lažno - javlja se uglavnom u dojenčadi. Poremećaj je povezan s povećanom apsorpcijom majčinog mlijeka, formule za hranjenje. Disfunkcija nestaje sama od sebe nakon normalizacije.
- epizodno - može se promatrati kao dodatni poremećaj kod druge bolesti, koji je popraćen porastom temperature, što dovodi do dehidracije i kvara crijeva.
- kronična - karakterizira epizodno zadržavanje stolice. Povremeno dijete pati od teške stolice u obliku suhe i dehidrirane stolice.
Pri odabiru tretmana za zatvor potrebno je uzeti u obzir apsolutno sve značajke djeteta: njegovu dob, zdravstveno stanje, kao i prisutnost ili odsutnost kroničnih tegoba.
Kako liječiti zatvor kod djece
Prije nego što počnete liječiti bebu, trebate mu pružiti prvu pomoć. To se odnosi na bebe. Mjere prve pomoći za bebe su:
- Ako je dijete nemirno i dulje vrijeme ne vrši nuždu, trebali biste ga češće uzimati u naručje i svaki put nježno masirati trbuh.
- Hitna mjera su čepići za zatvor namijenjeni liječenju novorođenčadi. Ako i dalje trebate svijeće, bolje je odlučiti se za čepiće s glicerinom.
- Ponekad je jedina hitna metoda uljni klistir. Bolje je prvo se posavjetovati s liječnikom o prikladnosti njegove primjene..
- Ako je vrijeme za odvikavanje djeteta, onda to ne biste smjeli raditi naglo. To bi trebalo činiti vrlo postupno, a da biste zamijenili mlijeko, morate odabrati smjesu s bifidobakterijama i probioticima.
Što se tiče liječenja starije djece, ovdje je prikladno koristiti neke lijekove. Među njima:
- Duphalac;
- Lactusan;
- Normaza;
- Prelax i sur.
Te lijekove pedijatri obično koriste za liječenje zatvora kod djece svih dobnih skupina. To se objašnjava njihovom sigurnošću za zdravlje beba i trajnim učinkom. Dozu razvijaju liječnici pojedinačno za svako dijete. Također, ovi lijekovi ne izazivaju ovisnost, pa se mogu dugo koristiti ako dijete pati od kroničnog zatvora..
Koja je opasnost od zatvora
Zatvor je opasan za svu djecu, bez obzira imaju li 2 ili 6 godina. Bez obzira na ovaj čimbenik, dijete može biti jako pogođeno. Međutim, što je dijete mlađe, zatvor mu je opasniji. Na dijete može utjecati puno negativnih čimbenika, uključujući:
- zatvor zatvara motoriku cijelog probavnog trakta, što može uzrokovati mučninu i povraćanje, a zatim i dehidraciju;
- zatvor doprinosi nakupljanju otrovnih tvari u tijelu i njihovoj apsorpciji u krv, što može otrovati bebu;
- s produljenim zatvorom kod djeteta, izmet postaje vrlo tvrd, što može dovesti do pukotina, pa čak i suza rektalne sluznice, s vremenom dijete može čak imati i strah od defekacije.
Pomoć djetetu trebala bi biti hitna. Ako promjena prehrane nije pomogla u kratkom vremenu, dijete treba odvesti liječniku i pregledati ga kako bi se utvrdio osnovni uzrok bolesti.
Kako zaštititi dijete od zatvora
Važan aspekt dobrog zdravlja bebe je pažnja roditelja. Pažljiv stav prema svim promjenama u djetetovom stanju može ga zaštititi od takvih bolesti kao što je zatvor. Pravovremena pomoć djetetu može značajno poboljšati njegovo zdravlje i osloboditi ga od komplikacija zatvora, bolova u trbuhu i kolika.
Ključ pravilnog funkcioniranja crijeva djeteta bilo koje dobi je poštivanje prehrambenih pravila, njegova dovoljna aktivnost, kao i pridržavanje dnevnog režima. Sve bi to roditelji trebali pomno pratiti..
Dijeta
Kada roditelji ne znaju što učiniti s dugotrajnim zatvorom kod beba, vrijedi voditi računa o njihovoj prehrani. Prehrana varira ovisno o dobi malog pacijenta. Dakle, ako zatvor muči dojenče koje doji, tada će majka morati slijediti prehranu. Mamina prehrana trebala bi sadržavati:
- Povrće i voće;
- Lagane juhe;
- Kaša;
- Mliječni proizvodi;
- Nemasno meso i riba.
Ako postoji zatvor kod djeteta od 2 do 7 godina, tada bi se hrana trebala sastojati od sljedećih jela i proizvoda:
- Vinaigreta;
- Salate;
- Jela od povrća;
- Mliječni proizvodi;
- Juhe;
- Voćni sokovi.
Možete davati ribu i perad, a svježi sir i drugo fermentirano mliječno voće možete zasladiti šećerom ili medom. Fermentirani mliječni proizvodi uzeti prije spavanja mogu dati posebno dobar učinak. Zatvor obično prolazi ujutro.
Između ostalih preporuka, osim prehrane, vrijedi istaknuti poštivanje sna i odmora, dovoljnu tjelesnu aktivnost, kao i mogućnost korištenja nekih alternativnih metoda terapije.
Govoreći o hranjenju djeteta, vrijedi znati popis hrane koju ni u kojem slučaju ne treba davati djeci koja pate od zatvora. Među njima:
- Bijeli kruh;
- Kaša od griza i riže;
- Jaka kava, čaj, žele i kakao;
- Češnjak, luk, rotkvica;
- Tjestenina i rezanci;
- Proteini i masna hrana.
Prilagodbe načina života
Zdravlje djeteta ovisi i o načinu života. Mnogim se roditeljima čini da ovaj element ni na koji način ne utječe na bebinu stolicu, ali to uopće nije slučaj. Sjedilački način života koji dijete podržava gledajući crtiće ili igrajući računalne igre negativno utječe na crijevnu peristaltiku. Borbu protiv čestog zatvora morate započeti tjelesnom aktivnošću malog pacijenta.
Drugi važan element je prehrana. Ako se djetetovo tijelo navikne primati hranu svakog dana u isto doba dana, tada će djetetov probavni sustav bolje probavljati hranu i, prema tome, bolje funkcionirati. I naravno, ne zaboravite da je djetetov probavni sustav ranjiviji. To znači da ga trebate hraniti najlakšom i najzdravijom mogućom hranom..
I naravno, jedna od najvažnijih točaka je način aktivnosti i odmora. Dijete, počevši od 3 godine, već bi trebalo imati uspostavljeni obrazac spavanja. Dakle, kad se djetetovo tijelo navikne živjeti prema režimu, probava će se poboljšati, a dijete će vršiti nuždu kao sat.
Učinkovitost narodnih lijekova u borbi protiv zatvora kod djece
Kada pokušavate pomoći djetetu u zatvoru, imajte na umu da nisu sve metode jednake. Nerijetko pokušavaju ublažiti zatvor kod beba uz pomoć narodnih metoda. To se objašnjava njihovom dokazanošću i prirodnošću. Postoje i slučajevi kada se djeci ne može pomoći lijekovima - njihov je unos jednostavno nemoguć. U takvim situacijama liječnici preporučuju neke metode alternativne terapije..
- Djetetu treba dati više čiste vode. Istodobno, druga pića, bilo mlijeko, sokovi ili čajevi, nisu nimalo korisna u borbi protiv zatvora..
- U borbi protiv zatvora, kuhano povrće pomoći će bebi. Dijete možete hraniti kuhanom mrkvom, ciklom.
- Jesti voće također može pomoći u ublažavanju zatvora. Posebno dobar u tom slučaju rezultat uzimanja suhih šljiva.
Čaj se može davati i djeci. Samo pivo ne bi trebalo biti tradicionalno. Umjesto toga možete upotrijebiti zdrav odvar od lišća maline i smokve. Fermentirani mliječni proizvodi također će pomoći, na primjer, kefir, pije se prije spavanja..