logo

Tromboflebitis - simptomi i liječenje

Bol u nozi ili ruci, lagano crvenilo i ispupčenje vene toliko poznato mnogim ljudima - je li ovo bezazleno stanje na koje ne biste trebali obratiti pažnju? Forewarned je unaarmed. Razmotrimo danas bolest tromboflebitis i sve što je s tim povezano.

Što je tromboflebitis?

Tromboflebitis je bolest krvožilnog sustava, koju karakterizira upala zidova vena s daljnjim stvaranjem krvnih ugrušaka u kratkom vremenu. To dovodi do suženja lumena krvotoka i poremećene cirkulacije krvi. Tkivo koje okružuje venu također može biti uključeno u upalni proces, koji se izvana izražava crvenilom i drugim oštećenjima na površini kože.

U suvremenoj specijaliziranoj literaturi tromboflebitis se može naći pod pojmovima "tromboza površinskih vena" (TPV, površinski tromfboflebitis) i "duboka venska tromboza (DVT, duboki tromfboflebitis), što odmah daje točniju sliku o lokalizaciji patološkog procesa. Mnogi liječnici pod tromboflebitisom podrazumijevaju uglavnom poraz površinskih vena..
Poznate su i druge, slične dijagnoze - "varikotromboflebitis" (ukazuje na oštećenje proširenih vena) i "flebotromboza" (na početku nastaje tromb iz kojeg se razvija upala venskog zida.

Glavni simptomi tromboflebitisa ovise o lokalizaciji patološkog procesa, ali u većoj mjeri to su lokalni bolni osjećaji, eritem,

Glavni uzroci bolesti su traume krvnih žila, kod kojih se na mjestu ozljede javlja mrlja leukocita i trombocita kako bi se spriječio gubitak krvi. Važni, a možda i glavni čimbenici u nastanku tromboflebitisa su proširene vene, povećana razina lošeg kolesterola u krvi, infekcije, sjedilački način života, hipotermija.

Zlonamjernost procesa stvaranja tromba leži u njegovoj sposobnosti da se daljnjim kretanjem duž kanala odvoji od unutarnjeg zida krvne žile, dok se raspada u manje trombe i blokira cirkulaciju krvi na različitim mjestima dok se kreće. U nekim slučajevima krvni ugrušak dolazi do srčanog mišića ili mozga, uzrokujući takve smrtonosne bolesti kao što su infarkt miokarda, moždani udar i druge..

Razvoj bolesti (patogeneza)

Stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku prirodna je reakcija tijela na oštećenje vena, arterija i drugih žila. Kada se naruši integritet, stvaraju se faktori zgrušavanja krvi, koji su skupina tvari, u većoj mjeri različiti proteini s organskim tvarima (fibrinogen, protrombin, tromboplastin i drugi) sadržani u plazmi i trombocitima, koji, grupirajući se zajedno, doslovno zatvaraju "rupu". Međutim, na mjestu oštećenja razvija se upalni proces, koji doprinosi edemu žile i njenom sužavanju, pa čak i membrani iz nakupine trombocita.

Vodeću ulogu u stvaranju tromboflebitisa igraju 3 čimbenika, koja se nazivaju i "Virchowova trijada":

  • Oštećenje plovila koje može nastati ozljedom ili razvojem upale različite etiologije;
  • Promjene u zgrušavanju krvi (trombofilija, Leidenova mutacija);
  • Smanjena venska cirkulacija (ateroskleroza, pretilost, proširene vene itd.).

Statistika

Prema medicinskim podacima, broj potvrđenih dijagnoza je oko 0,5 na 1000 osoba mlađih od 30 godina i oko 1,5 na 1000 među starijim osobama. Štoviše, žene s ovom bolešću javljaju se 2-3 puta češće od muškaraca..

Lokalizacijom - tromboflebitis velike safenske vene javlja se u oko 65-80% bolesnika, mala saphena vena u 10-20% i 5-10% otpada na bilateralnu varijantu.

Među etiološkim čimbenicima prevladavaju proširene vene donjih ekstremiteta - do 62% bolesnika.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Simptomi

Simptomatologija bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, njegovoj etiologiji i zdravstvenom stanju pacijenta. U nekih su ljudi kliničke manifestacije potpuno ograničene na lokalne manifestacije i praktički ih ne smetaju.

Prvi znakovi tromboflebitisa

  • Osjećaj boli u području upale i stvaranja tromba;
  • Na površini kože pojavljuje se mali pečat u obliku kuglice koji teži nestati ako je noga ispružena;
  • Na mjestu upalnog procesa koža postaje crvena, iako je hiperemija ograničena samo venom, t.j. ima jasne granice i ne proteže se na široka područja;
  • Ako su okolne vene uključene u upalu, na površini se može primijetiti "venska mreža" nalik na mrežu..

Glavni simptomi tromboflebitisa

  • Bolni osjećaji u nozi ili ruci, na mjestu tromba, pogoršani palpacijom upaljenog područja ili oštrom promjenom položaja tijela, s gorućim ili pulsirajućim karakterom.
  • Lokalno povišenje temperature, svrbež, oteklina, crvenilo, s jakim ili potpunim začepljenjem, plavim promjenama boje, ponekad većim dijelom ili u cijelosti cijele noge;
  • Napredak bolesti može dovesti do općeg povišenja tjelesne temperature do 38 ° C;
  • U slučaju infekcije upaljenog područja pojavljuju se gnojni procesi (apsces), dok su bolovi vrlo pojačani i zabrinjavaju osobu u bilo kojem stanju, čak i u nedostatku pokreta;
  • Ako su periferne vene uključene u patološki proces, venska mreža postaje izraženija, obojena tamnoplavim tonovima;
  • Povećava se regionalni limfni čvor, posebno se ova manifestacija brzo pokazuje u zaraznoj prirodi bolesti;
  • Opijenost tijela, izražena pogoršanjem apetita, mučninom, općom slabošću, blijedom kožom itd. - pojavljuje se s apscesima i drugim gnojnim procesima.

Kliničke manifestacije ovisno o zahvaćenoj veni

Simptomi površinskog tromboflebitisa. Primjećuju se gore navedeni znakovi - lokalizirana bol, hiperemija, edem, hipertermija, povećanje veličine i zbijanje zahvaćene žile. Bol se pojačava u trenutku sondiranja "čvora" ili aktivnog pokreta tijela. U slučaju produženog kroničnog tijeka, potkožno tkivo se zadeblja i, sukladno tome, lokalno stanjivanje kože, što može pridonijeti stvaranju trofičnih čira koji dugo ne zarastaju.

Duboki simptomi tromboflebitisa. Glavni simptom je oštra pucajuća bol u dubini noge, koja se donekle smanjuje kada ud leži ili kada je na povišenom mjestu, ali pojačava se palpacijom, pokušajima sjedanja ili stajanja na nepotpunom stopalu. U rijetkim slučajevima bol je suptilna. Oticanje uda također se pojavljuje s prijelazom u ingvinalno-skrotalnu regiju, stražnjicu, pa čak i prednji dio trbušne šupljine. Boja kože suprotna leziji poprima cijanozu, a sama koža na ovom mjestu postaje napeta, s blagim sjajem. Karakteristično za duboki tromboflebitis i simptome Mosesa, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.

Ako se patološki proces razvije u bedrenoj veni ili dubokim zdjeličnim venama, primjećuje se tupa bol, pojačana dubokom palpacijom. Ponekad postoji oteklina i bol u udu. U preponama se može pojaviti opipljiva kvržica.

Kada je zahvaćena šuplja vena ili ilijačna vena, pojavljuju se otekline, bol i crvenilo / plavljenje venskih kanala u prednjem dijelu trbuha. Obje noge mogu također nateći.

Simptomi tromboflebitisa na rukama. Pojavljuje se uglavnom zbog injekcija ili drugih čimbenika koji oštećuju kožu, a kod kojih postoji lokalna bol, otvrdnuće, oteklina, crvenilo kože. Širenje patološkog procesa na dublje dijelove venskih žila praktički se ne događa.

Ozbiljnost patologije na bilo kojem području uglavnom ovisi o veličini tromba i broju okolnih žila uključenih u proces.

Komplikacije tromboflebitisa

Komplikacije tromboflebitisa površinskih vena mogu biti:

  • Razvoj duboke venske tromboze;
  • Celulit ("narančina kora");
  • Gangrena nogu ili ruku;
  • Raspodjela gnojnih embolija (otkinutih krvnih ugrušaka) kroz krvožilni sustav uz daljnje stvaranje sepse;
  • Plućna embolija (PE), koja, iako vrlo rijetka, može dovesti do smrti pacijenta.

Komplikacije dubokog venskog tromboflebitisa mogu biti:

  • Posttrombotska bolest s pojavom trofičnih čireva koji dugo ne zarastaju, ekcemi;
  • Sepsa;
  • Plućna embolija (PE), što dovodi do zatajenja disanja i srca;
  • Infarkt pluća;
  • Flegmazija (bijela ili plava).

Razlozi za tromboflebitis

Za razvoj tromboflebitisa neophodna je kombinacija nekoliko čimbenika, među kojima prevladavaju:

  • Infekcija tijela raznim vrstama patogenih mikroorganizama - virusima, bakterijama, gljivicama, protozoama i drugima;
  • Polagani protok krvi, što može pridonijeti sjedilačkom i sjedilačkom načinu života (tjelesna neaktivnost), dehidraciji, bolestima krvi;
  • Sklonost trombozi - posebno karakteristična za varikozne vene (do 60% svih slučajeva), hemofiliju, koagulopatiju, promjene u sastavu krvi, povezanu trombocitopeniju, smanjenu proizvodnju faktora rasta trombocita u koštanoj srži, pretilost;
  • Nasljednost, koja je posebno izražena kod patologija poput varikoznih vena (varikozne vene);
  • Ozljeda krvnih žila, uklj. injekcije, uzimanje krvi za analizu, ugradnja katetera, operacije, pobačaji, kontuzija mekog tkiva, frakture udova i drugo;
  • Smanjenje reaktivnosti imunološkog sustava, što najčešće potiču hipotermija, stres, hipovitaminoza, prisutnost kroničnih infekcija, zlouporaba alkohola, trovanja;
  • Loše navike - alkoholizam, pušenje;
  • Trudnoća, u kojoj dijete unutar trbuha, dok raste i razvija se, može stegnuti krvne žile zdjelice;
  • Nekontrolirani unos lijekova, posebno hormonalne prirode (u liječenju PMS-a, menopauze i drugih stanja, oralnih kontraceptiva), citostatika;
  • Nošenje uske odjeće koja steže krvne žile - uske hlače (posebno za djevojčice), malo donje rublje, uske cipele, kao i gipsani zavoji, zavoji;
  • Pojava malignih tumora (karcinoma), posebno tumora pluća, gušterače i želuca;
  • Ostale bolesti i stanja - alergije, ateroskleroza, hemoroidi, infarkt miokarda, paraliza, stanje nakon moždanog udara,

Rizične skupine

  • Uredsko osoblje;
  • Osobe koje često koriste drugu vrstu prijevoza za svoje kretanje - taksisti, kamiondžije i drugi vozači;
  • Žene koje koriste hormonalne lijekove;
  • Osobe s prekomjernom težinom;
  • Trudnice i one koje su rodile dijete;
  • Neaktivne starije osobe.

Vrste tromboflebitisa

Klasifikacija tromboflebitisa je sljedeća:

S protokom:

Akutna - karakterizira akutni tijek s jakim sindromom boli, lokalnim i općim porastom tjelesne temperature, edemom, hiperemijom i ponekad cijanozom. Traje do 1 mjeseca.

Subakutni - traje do 6 mjeseci.

Kronični - karakteriziran je periodičnim recidivima bolesti i dugim tijekom, često tajnim. Simptomi su blagi, pojačani fizičkim naporima ili izloženošću patološkim čimbenicima.

Lokalizacijom

Površinski (tromboflebitis površinskih vena) - karakteriziran lokalnim manifestacijama u obliku bolnih brtvi i crvenila, oteklina upaljenog područja i drugih znakova, o čemu smo pisali ranije u članku. Najčešće se razvija u nogama.

Duboko (duboki venski tromboflebitis) - razvoj se uglavnom događa u dubokim venama nogu (femoralna) i maloj zdjelici; u manjoj mjeri - u šuplju venu, portalne i jetrene vene. Karakterizira je oticanje zahvaćenog uda, duboko skrivena bol koja se može proširiti na cijelu nogu i pojačati palpacijom.

Paget-Schroetterova bolest - patološki se proces razvija u aksilarnim i subklavijalnim venama.

Mondorova bolest - patološki proces utječe na safenske vene prednjeg zida prsne kosti.

Budd-Chiarijeva bolest - patološki proces se razvija u jetrnim venama (portal i drugi).

Dijagnostika tromboflebitisa

Dijagnoza tromboflebitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • Vizualni pregled, palpacija, prikupljanje pritužbi, anamneza;
  • Ekspresni testovi u obliku koraka i testova zaprega;
  • Flebografija;
  • Ultrazvuk - angioskeniranje vena, doplerografija, sonoelastografija;
  • Reovazografija donjih ekstremiteta;
  • Računalna tomografija (CT), CT angiografija;
  • Rentgen prsnog koša (kako bi se isključila plućna embolija) - u kroničnom obliku bolesti;
  • Opći, biokemijski i koagulološki testovi krvi - proučavanje čimbenika koagulacije;
  • Ispitivanje radionuklida pomoću izotopa joda (I-131) i tehnecija (Tc-99).
  • Jedan od važnih kriterija u proučavanju biomaterijala je prisutnost mutacije proteina S, nedostatka AT-III, nedostatka antikoagulantnog proteina C, Leidenove mutacije i drugih genetskih polimorfizama.

Liječenje tromboflebitisa

Kako se liječi tromboflebitis? Liječenje bolesti može se propisati tek nakon temeljitog pregleda tijela, jer pogrešna shema i odabir lijekova mogu dovesti do odvajanja krvnog ugruška i vrlo ozbiljnih posljedica. Također, izbor lijekova ovisi o mjestu i etiologiji bolesti..

Režim liječenja tromboflebitisa uključuje:

1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško liječenje.
4. Prehrana.

Cilj je smanjiti rizik od puknuća tromba i razvoja komplikacija, smanjiti kliničke manifestacije i spriječiti sekundarne trombe.

Opće preporuke

Kod površinskih lezija liječenje se provodi uglavnom kod kuće ili ambulantno. Liječenje dubokog tromboflebitisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima, jer tu se mogu stvoriti uvjeti za sprečavanje stvaranja plućne embolije (PE). Osim toga, u stacionarnim uvjetima svakodnevno se može uzimati krv radi kontrole njezine koagulabilnosti, što je posebno važno kod propisivanja antikoagulantne terapije..

Tijekom liječenja liječnik propisuje osiguravanje odmora za zahvaćeno područje, za koje primjenjuju elastični zavoj (ne jako zategnut) ili nose elastične čarape. Elastično donje rublje također sprječava da trombotični čunjevi "strše" prema van, održava vaskularni tonus i smanjuje daljnje napredovanje bolesti u obliku širenja embolija na druge dijelove krvotoka.

Pogođeni ud za ublažavanje natečenosti i poboljšanje mikrocirkulacije, prehrana tkiva, bolje je držati ga u povišenom položaju.

U vrijeme liječenja potrebno je odustati od alkohola (osim minimalnih doza od nekoliko kapi koje se mogu koristiti u narodnom liječenju) i pušenja.

1. Konzervativno liječenje (lijekovi za tromboflebitis)

1.1. Antikoagulansi

Antikoagulanti su lijekovi koji smanjuju funkciju zgrušavanja krvi, kao i sprječavaju prekomjerne krvne ugruške i pomažu u otapanju krvnih ugrušaka. Dijele se na 2 glavne vrste - izravno djelovanje (djeluju smanjenjem trombina izravno u krvi) i neizravno (sprečavaju stvaranje protrombina u stanicama jetre)

Antikoagulanti izravnog djelovanja uglavnom su predstavljeni heparinima male molekularne težine - enoksaparinom (Lovenox, Clexane, Anfibra), natrijevim parnaparinom (Fluxum), dalteparinom (Fragmina) i drugima. Koriste se kao potkožne injekcije do 2 puta dnevno. Karakteriziraju ih minimalne nuspojave i maksimalna učinkovitost.

Neizravni antikoagulanti djeluju izraženije, stoga se koriste strogo pod nadzorom liječnika i laboratorijskih testova. Brojne su ozbiljne kontraindikacije - čir na želucu i dvanaesniku, varikozitet jednjaka, nedostatak proteina C i S, akutna krvarenja i drugi. Među popularnim lijekovima su varfarin ("Warfarin").

U slučaju kontraindikacija za antikoagulanse, liječnik može propisati hirudoterapiju (liječenje pijavicama).

1.2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAIL - imaju sposobnost ublažavanja bolova, ublažavanja upala i oteklina te razrjeđivanje krvi. Među popularnim NSAIL-ima za flebitis mogu se izdvojiti - "Diklofenak", "Ibuprofen", nimesulidi ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofen ("Dexalgin").

Popularne masti za tromboflebitis, koje se mogu propisati umjesto za unutarnju upotrebu, što je važno za površinske patološke procese - "Diklofenak", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Ostali lijekovi:

Venotonični, angioprotektori - usmjereni na poboljšanje venskog krvotoka smanjenjem rastezljivosti ovih žila i smanjenjem propusnosti stijenki kapilara: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Sredstva za razgradnju - usmjerena na smanjenje prianjanja trombocita, eritrocita, taloženja i povećanja aterosklerotskih plakova: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinske masti koriste se za trombozu površinskih vena, što u nekim slučajevima pomaže odbiti injekcije, a sukladno tome sprječava nepotrebne traume krvnih žila: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinska mast". Neke heparinske masti imaju svojstvo i anestezije i ublažavanja upalnog procesa.

Antibiotici - propisani su za gnojne procese i druge znakove bakterijske infekcije, kao i u slučaju otkrivanja bakterija kao izvora bolesti. Izbor antibiotika vrši se na temelju bakterioloških istraživanja i ovisi o vrsti bakterija i njihovoj otpornosti na lijek.

2. Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja propisane su nakon prijelaza bolesti iz akutne faze u latentni tijek. Smanjuju rizik od komplikacija.

Popularne metode fizioterapije za tromboflebitis su - magnetoterapija, pulsne struje.

Izvođenje posebnih fizičkih vježbi (terapija vježbanjem), koje su propisane tijekom razdoblja rehabilitacije, blagotvorno djeluju na tijelo.

3. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje (operacija) propisuje se u odsustvu pozitivnog učinka konzervativnog liječenja, kao i prijetnje životu pacijenta, na primjer, u slučaju progresivne tromboze s odgovarajućim ishodom u obliku plućne embolije i drugih.

Među glavnim metodama kirurške intervencije su:

Embolektomija - uklanjanje embola (otrgnutog krvnog ugruška) iz krvotoka;

Flebektomija - uklanjanje proširenih vena kirurškim zahvatom.

Ugradnja intrakavalnog kišobranskog filtra - u krvotok se ugrađuje poseban filtar koji sprječava pomicanje embolija u životno opasna područja tijela.

Stentiranje krvotoka (tehnologija Aspirex Straub) koristi se za duboki tromboflebitis i druge bolesti kardiovaskularnog sustava. Na temelju uvođenja posebnog stenta ili balona u mjesto suženja lumena krvne žile, koji ga mehanički proširuje, poboljšavajući time protok krvi. To je minimalno invazivna operacija, stoga je pogodna za gotovo bilo koju dob pacijenta.

Amputacija uda - izvodi se u slučaju gangrenoznih procesa s rizikom od razvoja trovanja krvi (sepsa).

4. Prehrana

Tijekom liječenja raznih tromboza, morate se suzdržati od jedenja teške hrane - masne, pržene, začinjene, dimljene ribe, alkohola.

Istodobno se usredotočite na visoko obogaćenu hranu koja će vam pomoći povećati otpor tijela ne samo na patološke procese, već i na zarazne mikroorganizme..

Liječenje tromboflebitisa narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe, obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Mast od propolisa. Napravite propolisovu mast za koju pomiješajte zdrobljeni propolis i maslac u omjeru 3 do 10. Dobivenu mast upotrijebite kao obloge ili lagano trljanje.

Gusja mast i gavez. Na vodenoj kupelji otopite 100 g gusje masti, a zatim dodajte 30 g nasjeckanog korijena gavez i dinstajte oko 15 minuta. Zatim se sredstvo filtrira i nanosi na kožu na zahvaćenom području u obliku obloga.

Divlji kesten. Tvari sadržane u konjskom kestenu pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi, umanjuju upalu, ublažavaju otekline i poboljšavaju mikrocirkulaciju u kapilarama. U djelovanju, ova je biljka slična antikoagulansima, venotonicima i angiagregancima, stoga narodni iscjelitelji kesten aktivno koriste za trombozu različite prirode. Da biste pripremili proizvod, trebate sipati 50 g zdrobljene smeđe kore s voća s 500 ml 70% -tnog medicinskog alkohola ili dobre votke, čvrsto ga zatvoriti poklopcem i staviti na tamno hladno mjesto za infuziju, tijekom 2 tjedna, svakodnevno protresajući tinkturu, a zatim filtrirati. Tinktura se uzima u 30 kapi, razrijeđena u 30 ml vode, 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, a nakon tjedan dana doziranje se povećava na 4 puta dnevno. Tečaj je 30-45 dana. Da bi se povećao učinak, ova se tinktura može dodatno primijeniti u videu obloga razrijeđenog vodom u omjeru 1 prema 1. S površinskim tromboflebitisom možete pokušati koristiti samo obloge.

Kalanchoe. Nož ili škare sameljite 100 g pernatih listova kalanchoea, a u tamnu zdjelu ulijte 500 ml visokokvalitetne votke, čvrsto pokrijte poklopcem i stavite da se ulijeva tjedan dana, svakodnevno protresajući. Procijedite i nanesite tinkturu kao trljanje na udove, uzlazno - od vrhova prstiju do zdjeličnog područja ili ramena ako trljate ruke.

Prevencija tromboflebitisa

Prevencija uključuje sljedeće mjere:

  • Više se krećite, neprestano hodajte, vodite aktivan životni stil, radite vježbe, ljeti - više plivajte;
  • Održavajte tjelesnu ravnotežu vode - pijte dovoljno vode;
  • Pravovremeno se obratite liječniku ako se pojave simptomi raznih bolesti;
  • S proširenim venama nogu, nosite poseban medicinski dres;
  • Izbjegavajte hipotermiju tijela, uklj. lokalno;
  • Nosite samo udobnu obuću i udobnu odjeću - to se posebno odnosi na djevojke;
  • Izbjegavajte uporabu oralnih kontraceptiva i drugih hormonalnih lijekova bez savjetovanja s liječnikom;
  • Kada se odmarate, stavite noge na malo brdo, što povoljno utječe na unutarnji protok krvi donjih ekstremiteta;
  • U hrani obratite pažnju na upotrebu hrane koja je vrlo bogata askorbinskom kiselinom (vitamin C) i rutinom (vitamin P).

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Članci medicinskih stručnjaka

Mnoge ljude koji se suočavaju s ovom raširenom vaskularnom patologijom zanima hoće li tromboflebitis proći bez liječenja?

Stvaranje krvnih ugrušaka u venama, koje su u mnogim slučajevima uzrokovane abnormalnostima u procesima zgrušavanja krvi, a kršenje venske cirkulacije ne prolazi bez medicinske intervencije. Štoviše, površinski se tromboflebitis može transformirati u patologiju dubokih vena i dovesti ne samo do kronične venske insuficijencije, već i do smrtonosne plućne embolije. Također biste trebali uzeti u obzir veću vjerojatnost razvoja takve komplikacije tromboflebitisa kao što su trofični čirevi. Stoga je nužno liječiti tromboflebitis donjih ekstremiteta..

Standard liječenja tromboflebitisa

Terapija lijekovima uz pomoć antikoagulantnih farmakoloških sredstava koja sprečavaju daljnju koagulabilnost krvi standard je liječenja tromboflebitisa koji su prepoznali europski flebolozi. Međutim, općenito je optimalno liječenje tromboflebitisa (posebno površinskog tromboflebitisa) još uvijek kontroverzno, što dokazuju, na primjer, Cochrane-ovi pregledi kliničkih ispitivanja u flebologiji.

Glavni lijekovi koji se koriste za smanjenje sposobnosti zgrušavanja krvi - antikoagulanti izravnog djelovanja - mogu spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, ali ne djeluju izravno na krvni ugrušak u venama. Lijekovi ove farmakološke skupine koriste se u liječenju akutnog tromboflebitisa i tromboflebitisa dubokih vena..

Kada su zahvaćene safenske vene, injekcije se uvijek propisuju za tromboflebitis. Prije svega, heparin (nefrakcioniran) ubrizgava se u venu kao bolus. Lijek djeluje aktiviranjem antitrombina III, ali to je djelovanje vrlo kratkotrajno. Istodobno, među sporednim hematološkim učincima heparina bilježi se trombocitopenija inducirana heparinom (u gotovo 6% slučajeva), koja predisponira trombozu zbog stvaranja antitijela protiv heparina kada se veže na protein trombocitnog faktora PF4. Ta antitijela aktiviraju trombocite, pa treba pratiti sastav krvi. I ne biste trebali uzimati nesteroidne protuupalne lijekove tijekom razdoblja liječenja Heparinom!

Do danas je u akutnom tromboflebitisu donjih ekstremiteta, s gledišta maksimalno moguće učinkovitosti i manje izraženih nuspojava, upotreba takozvanih niskomolekularnih (frakcioniranih) heparina - Enoxaparin natrij (druga trgovačka imena Anfibra, Clexan, Gemapaksan, Lovenox), Dalteparina prepoznata kao opravdanija (Fragmina) ili Tinzaparina. Ovi se lijekovi ubrizgavaju supkutano (u peritonealnu regiju) 1-2 puta dnevno.

Pomaže u smanjenju sinteze faktora koagulacije II (trombin) i sprječava stvaranje injekcija krvnih ugrušaka s tromboflebitisom s lijekom Fondaparinux (Arixtra), koji se daje supkutano jednom dnevno.

Ne ranije od 72 sata nakon prestanka primjene heparina, propisana je oralna primjena (jednom dnevno) antagonista vitamina K - antitrombotički lijekovi iz skupine neizravnih antikoagulansa. Ovi lijekovi - Warfarin (Warfarex) ili Acenocoumarol - blokiraju faktor koagulacije krvi, koji se sintetizira u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Doza se određuje pojedinačno, prema rezultatima krvnog testa za protrombinsko vrijeme; uobičajeni tijek liječenja je tri mjeseca.

Aspirin za tromboflebitis površinskih vena u nekim se slučajevima može koristiti za razrjeđivanje krvi (acetilsalicilna kiselina inhibira agregaciju trombocita); dnevna doza kreće se od 0,125 do 0,3 g. Novi antikoagulacijski lijekovi uključuju Rivaroxaban (Xarelto), koji treba uzimati jednu tabletu (0,01 g) jednom dnevno.

S tromboflebitisom dubokih vena donjih ekstremiteta i trombembolijom plućne arterije, kao i ako drugi lijekovi ne djeluju, potrebna je agresivnija terapija tromboliticima: streptokinazom, urokinazom ili alteplazom. Kada se ubrizgaju u venu kroz kapaljku ili kroz kateter izravno u krvni ugrušak, ovi lijekovi otapaju nastali krvni ugrušak. Njihova je upotreba povezana s rizikom od ozbiljnih krvarenja, a u pravilu se koriste samo u situacijama opasnim po život na kliničkoj intenzivnoj njezi.

Kao što su primijetili strani stručnjaci, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ne samo da ublažavaju bol i upale, već smanjuju i rizik od površinskog tromboflebitisa koji se širi u sustav dubokih vena, slično heparinima niske molekularne težine. Diklofenak ili Ketoprofen preporučuju se češće od ostalih (jedna tableta dva puta dnevno).

Antibiotici za tromboflebitis donjih ekstremiteta

U nekim medicinskim ustanovama antibiotici za tromboflebitis donjih ekstremiteta i dalje se propisuju svima, a empirijska terapija provodi se intramuskularnim injekcijama penicilina.

Stručnjaci Američkog društva za zarazne bolesti (IDSA) pojašnjavaju da se gnojni tromboflebitis perifernih vena češće javlja u uvjetima intravenske kateterizacije bolesnika, a znakovi upale vena lokalna su reakcija, a ne sustavni odgovor na bakterijsku infekciju. Zato antibiotici za površinski oblik bolesti nisu uključeni u obvezni standard liječenja tromboflebitisa u zapadnoj medicini..

Ali ako postoji sumnja na infekciju, a također i kada je test krvi pokazao prisutnost bakterija (zbog razvoja streptokokne upale limfnih žila), tada se pacijentima odmah daje kapanje s Vancomycinom. Ili se daje cefaleksin ili ceftriakson intravenozno - antibiotici iz serije cefalosporina, koji djeluju na širok raspon gram negativnih mikroba.

Posljednjih godina naši liječnici također rjeđe koriste antibiotike za tromboflebitis donjih ekstremiteta: kada pacijenti imaju fokus upale, otvorenu traumu, dijabetes, reumatske bolesti ili HIV.

Masti za tromboflebitis donjih ekstremiteta

S lokalizacijom patologije u safenskim venama, masti se široko koriste za tromboflebitis donjih ekstremiteta, koje treba nanositi na kožu preko oštećene žile najmanje dva puta dnevno. To su alati kao što su:

  • masti i gelovi s heparinom: Heparinska mast, Heparin-Akrigel, Trombogel, Tromboli, Liogel, Hepatrombin, Lioton, Viatromb gel sprej. Kontinuirana uporaba ovih masti dopuštena je tjedan dana, a zatim je potrebno savjetovanje s flebologom. Mast koja sadrži heparin nije propisana za tromboflebitis dubokih vena.
  • 5% butadionska mast (ublažava bol i smanjuje intenzitet upale).
  • Diklofenakova mast (i sadrži je Diklak, Diklofenakol, Diklovit itd. Ublažava bol i upale).
  • gelovi s ketoprofenom Ketonal ili Febrofid (djeluju slično).
  • pripravci na bazi rutina koji pomažu smanjiti zgrušavanje krvi, ublažavaju otekline i smanjuju bol: 2% Venoruton (Rudozide) gel, Troxerutin (Troxegel) i Troxevasin gelovi. U prva tri mjeseca trudnoće ta se sredstva ne koriste..

Ali Vishnevskyova mast za tromboflebitis bez trofičnih čireva potpuno je nepotrebna, budući da je antiseptik koji se koristi samo za vanjsku suppuraciju, a breza katran u masti iritira kožu.

Također ne biste trebali raditi vruće obloge ili obloge koji sadrže alkohol koji pospješuju protok krvi za tromboflebitis donjih ekstremiteta; oblozi mogu biti samo hladni (za smanjenje boli).

Liječenje čireva tromboflebitisom donjih ekstremiteta

S gledišta metodologije, liječenje čireva tromboflebitisom donjih ekstremiteta ne razlikuje se puno od liječenja otvorenih rana i trebalo bi ga provoditi prema pravilima.

Prvo je potrebno ubiti zarazne agense, za što liječnik propisuje odgovarajuće sistemske antibiotike, na primjer, Klindamicin (150-300 mg 4 puta dnevno).

Područja nekroze nužno se oslobađaju mrtvih tkiva pranjem ulceracije otopinom furacilina, vodikovim peroksidom, kimotripsinom, klorheksidinom, dekametoksinom itd. I tek nakon sušenja sterilnom salvetom, mast se može primijeniti na čir: Levomekol, Dioxicol, Baneocin, Streptonitol, Metiluracil, emulzija sintomicina itd. Mast Vishnevsky i dalje se koristi za čišćenje zahvaćenog područja od gnoja zbog tromboflebitisa. Sve masti uključuju odijevanje s dnevnom promjenom. Postoje posebni gotovi oblozi (Proteox, itd.), Koji ubrzavaju zacjeljivanje čira.

I zacjeljivanje čira kod tromboflebitisa započinje s bazalnim slojevima kože i potkožnog tkiva - stvaranjem granulacijskog tkiva. Ako je taj proces prespor (zbog nedovoljne opskrbe tkiva), može se malo stimulirati - upotrijebite sredstvo Kolotsil ispod zavoja, kao i uzmite kompleks vitamina A, B1, B2 i B5.

S malim dijelom čira, sam će se izliječiti. No uz značajna oštećenja, možda će biti potrebno zatvoriti ga preklopkom kože tijekom plastične kirurgije.

Kirurško liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Odluka o provođenju kirurškog liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta donosi se samo za sljedeće indikacije:

  • kada se tromb stvoren u velikoj vanjskoj veni noge nađe već u velikoj safenoj veni na bedru i postoji stvarna opasnost da kroz safenofemoralnu anastomozu uđe u duboke vene (tzv. uzlazni tromboflebitis);
  • kada postoji opasnost od odvajanja tromba i prijenosa embolija protokom krvi u plućnu arteriju s velikom vjerojatnošću njenog preklapanja (tromboembolija);
  • uz suppuraciju tromba i otapanje stijenke žile u kojoj je prianjao, s razvojem apscesa;
  • ako se u dubokim venama noge ili bedra pronađe nekoliko krvnih ugrušaka;
  • pod uvjetom da pacijent ne prihvaća konzervativno liječenje antikoagulansima;
  • ako se razvoj tromboflebitisa dogodi u pozadini onkologije.

U suvremenoj vaskularnoj kirurgiji kirurško liječenje akutnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta uključuje:

  • ligacija (krossektomija) vanjske vene ili iznad tromba ili u regiji safenofemoralnog spoja;
  • endovaskularna trombektomija (endoskopsko čišćenje vena kateterom);
  • djelomično preklapanje lumena zahvaćene posude šivanjem ili stezanjem;
  • flebektomija (uklanjanje zahvaćene vene);
  • endovaskularna implantacija privremenog ili trajnog metalnog IVC filtra unutar donje šuplje vene (izvodi se samo s visokim rizikom od plućne tromboembolije radi odgađanja velikih ugrušaka dok se ne unište ili u akutnoj proksimalnoj dubokoj venskoj trombozi).

Potonja metoda uvedena je u SAD-u 2003. godine. Za to vrijeme, prema podacima FDA, u 35,6% operiranih bolesnika IVC filtar nije ostao na mjestu; perforacija vene dogodila se u 7,6%; 15,8% razvijena plućna embolija (unatoč filtru).

Liječenje tromboflebitisa laserom koristi se za zatvaranje lumena vene (obliteracija) i isključivanje ugruška iz sustavne cirkulacije. Ova se manipulacija provodi endoskopskom metodom..

Ostali načini liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Kompresija krvnih žila pletenim zavojem ili posebnom kompresijskom pleteninom standardni je tretman za tromboflebitis donjih ekstremiteta u cijelom svijetu. Takav vanjski pritisak pridonosi normalizaciji prolaska venske krvi i poboljšava dobrobit pacijenata. Liječnici odabiru potrebnu klasu kompresije za proizvode: Klasa 1 - 18 -22 mm Hg. Art. Stupanj 2 - 23-32 mm Hg. Art. Stupanj 3 -34-46 mm Hg. Art. Stupanj 4 - više od 49 mm Hg. Umjetnost. Bilo koji poseban dres oblači se odmah nakon jutarnjeg buđenja, u ležećem položaju.

Nakon akutnog razdoblja tromboflebitisa propisani su fizioterapeutski postupci: UHF, elektroforeza ili jontoforeza (s heparinom i drugim lijekovima), magnetoterapija itd. Uobičajena masaža za tromboflebitis donjih ekstremiteta je kontraindicirana, ali za ublažavanje jakog oticanja nogu mogu se propisati sesije hardverske pneumatske masaže.

Hirudoterapija za tromboflebitis koristi se već dugo i uspješno te ublažava bol i stalnu napetost u nogama. A zahvaljujući hirudinu - antikoagulantnom enzimu sline pijavica, koji mu omogućuje hranjenje krvlju - njihova uporaba ima i učinak trombolize, odnosno postupne resorpcije ugrušaka. Usput, možete koristiti gel na bazi hirudina - Hirudoven.

Homeopatija za liječenje tromboflebitisa nogu nudi lijekove Varipulsum (s arnikom, likopodijom, sumporom i cinkom), Venopulsaninum i Plebohamum. A za liječenje trofičnih čireva postoje lijekovi za smanjenje suppuracije, poput Arnice, Lachesis i Hepar sulfuris. Fizioterapija, odnosno gimnastika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta (naravno, kad akutni stadij prolazi) uključuje olakšano opterećenje, na primjer, mjereno hodanje na kratkim udaljenostima.

Gimnastika za tromboflebitis donjih ekstremiteta

Glavni položaj za izvođenje preporučenih vježbi je ležanje. Obično započinju s "istovarom" nogu, za što se postavlja jastuk tako da se na njemu ne nalaze samo stopala, već i dio potkoljenice.

U ovom položaju trebate naizmjence raditi pokrete nogama "u sebi - dalje od sebe" (polako); zatim savijte i savijte prste na nogama.

Sljedeća vježba je naizmjenično savijanje nogu u zglobovima koljena. Nakon toga kompliciramo zadatak: noga savijena u koljenu mora se povući do prsa (bez podizanja glave). Vježbajte sa svakom nogom 5-6 puta.

I prilikom izvođenja sljedeće vježbe, noga savijena u koljenu i blizu prsa mora se ispraviti; zatim se opet savijte na prsa i ispravite vodoravno (sa svakom nogom 5 puta).

Kao predah možete minutu ležati uspravljenih nogu (stopala i noge ostaju na podiju). I opet vježba za stopala: simultani rotacijski pokreti prema, a zatim - u suprotnim smjerovima.

Sada trebate ukloniti jastuk ispod nogu, saviti noge u koljenima i stisnuti jastuk između njih, koji trebate stisnuti i otpustiti do 10-12 puta, naprežući mišiće bedara. I zadnja vježba u ležećem položaju - dobro poznati "bicikl".

Sjedamo, lagano spuštajući noge na pod, a u ovom položaju trebate samo saviti i saviti noge u koljenima (naizmjence sa svakom nogom).

Samo se polako dižemo i u stojećem položaju počinjemo se kotrljati na nogama od pete do pete i natrag (12-15 puta).

Alternativno liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Alternativni tretmani tromboflebitisa uglavnom nude lijekove za zacjeljivanje čira na nogama. Dakle, za pranje ulceracija preporuča se koristiti izvarak lišća trputca ili cvijeta nevena; da osušite uplakani čir - tretirajte ga otopinom izgorjelog stipsa, propolisa ili mumije (3 g na pola čaše kuhane vode).

Također se nudi liječenje tromboflebitisa sodom - u obliku obloga s ribanim sirovim krumpirom (za sušenje čira). A za stezanje površine prikladno je ulje čičak pomiješano s nekoliko kapi esencijalnih ulja čajevca, pelargonije ili kantariona..

Liječenje tromboflebitisa alojom sastoji se u navodnjavanju čira svježim biljnim sokom, kao i nanošenju obloga navlaženih njime na ranu.

S tromboflebitisom se široko koristi biljni tretman, čiji bi se odvari trebali koristiti u obliku obloga i losiona. To je gorki pelin (sadrži prirodni antibiotik kamazulen i antiseptik cineol) i obični cikorija (čisti gnojna žarišta zbog antibinskog glikozida). Pospješuje regeneraciju oštećenog tkiva korijena gavez (u obliku losiona s uvarom - 15 g na 200 ml vode). Madderovi korijeni bogati su fenol karboksilnim kiselinama i antracenskim aglikonima, koji također pokazuju antibakterijska svojstva..

Lijekovi već dugo preporučuju pijenje vodene infuzije biljke slatke djeteline (dva puta dnevno po 100-150 ml): ova biljka sadrži kumarin lakton i dikumarin koji sprečavaju zgrušavanje krvi.

A alkoholna tinktura iz kore ploda divljeg kestena može usporiti agregaciju krvnih pločica - zbog eskulina i fraksina prisutnih u njegovom sastavu. Dovoljno je uzimati 15 kapi dva puta dnevno. Kora bijele vrbe, koja sadrži fenolne glikozide poput salicina i salicortina, također ima antikoagulantna svojstva. Zapravo, prije više od 120 godina, iz kore vrbe je sintetiziran Aspirin.

Bakar u liječenju tromboflebitisa

Bakar se u liječenju tromboflebitisa predlaže koristiti uz pomoć... bakrenog novčića ili male pločice bakra, koje treba staviti u cipele tako da metal u hodu dodiruje petu. Kažu da svi simptomi bolesti od toga odlaze. Nitko ne može objasniti mehanizam djelovanja bakrenog novčića na stvaranje krvnih ugrušaka u venama nogu ili na pojačanje venske cirkulacije..

Poznato je da se uz sudjelovanje bakra događa i stvaranje crvenih krvnih stanica i stvaranje hemoglobina koji prenosi kisik. No kod tromboflebitisa važan je čimbenik stanje krvožilnih zidova, odnosno dovoljna proizvodnja elastina (tropoelastina) koji ih tvori vlaknasta tkiva. Za sintezu ovog proteina potreban je katalizator za "umrežavanje" aminokiselina - izvanstanični peptid lizil oksidaza, koji u svojoj složenoj cikličkoj strukturi sadrži metaloprotein s aktivnim ionom Cu + 2.

Naravno, bakar iz novčića postavljenog ispod pete neće ući u tijelo! No, prehrambeni proizvodi pomoći će u popunjavanju "rezervi bakra". Od biljne hrane Cu su najbogatije sjemenke sezama, bundeve, suncokreta, lana i cilantra (korijander); orasi, lješnjaci i pinjoli; kikiriki i sve mahunarke; heljda, proso i zob; šampinjoni i češnjak (u gotovo jednakim količinama) itd..

O tome koji se drugi proizvodi smatraju korisnima za ovu patologiju, pogledajte dalje u odjeljku Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Liječenje tromboflebitisa u sanatorijima

Korisno je za vensku cirkulaciju i za opći oporavak nastaviti liječenje tromboflebitisa u sanatorijima: tri mjeseca nakon stabilizacije stanja s površinskim oblikom bolesti i ne prije šest mjeseci kasnije - s tromboflebitisom dubokih vena.

U tu su svrhu prikladne lječilišno-lječilišne ustanove vaskularnog i kardiološkog profila, kao i mnoga multidisciplinarna balneološka lječilišta u kojima se nalaze mineralne vodikov sulfidne vode i blato, ugljične i radonske vode..

Uz ovu patologiju, balneološki tretman u obliku kupki ili uzimanje vodenih postupaka u otvorenim rezervoarima i bazenima pomaže u normalizaciji hemodinamike, povećanju vaskularnog tonusa i poboljšanju rada cijelog krvožilnog sustava.

Glavni uvjet za uspješno liječenje tromboflebitisa u sanatorijima je zacjeljivanje trofičnih čireva na nogama. A s gnojnim tromboflebitisom, odmarališta su kontraindicirana.

Tromboflebitis se liječi u takvim sanatorijima kao što su:

  • "Sinyak" (zakarpatska regija, okrug Mukachevo, selo Sinyak), poznat izvan Ukrajine po svojoj jedinstvenoj vodikov sulfidnoj vodi.
  • lječilište ih. Pirogov (Odesa, ulica Limannaya), gdje se provodi ljekovito blato i salamura ušća Kujalnickog.
  • "Khmelnik" (regija Vinnytsia, Khmelnik, Kurortnaya st., 2), gdje se nalazi mineralna radonska voda i tresetno blato.
  • "Lazurny" (regija Zaporozhye, Berdyansk, Central Boulevard, 4a) nudi tretman s mineralnom vodom natrijevog klorida i muljevitim blatom sulfida.
  • Klinički sanatorij "Avangard" (regija Vinnytsia, Nemyriv, Str. Ševčenko, 16) poznat je po patentiranoj tehnici volumetrijske pneumopresije na venski sustav, zahvaljujući kojoj se obnavlja trofičnost vaskularnih tkiva.
  • sanatorij "Yeisk" (Ruska Federacija, Krasnodarski teritorij, Yeisk, Kommunarov st., 41) specijalizirao se za terapiju peloiodinom i mineralne kupke.
  • sanatorij "Victoria" (Stavropoljski teritorij, Essentuki, Puškin St., 22).
  • "Tarkhany" (Stavropoljski teritorij, Pyatigorsk, K. Marx St., 14).
  • "Rodnik" (teritorij Stavropol, Pjatigorsk, bulevar Gagarina, 2).
  • raznoliki sanatorijsko-odmarališni kompleks "Svetlana" (Krasnodarski teritorij, Soči, Kurortni pr., 75).

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta

Ne postoji posebna dijeta za bolesnike s tromboflebitisom. Ali to ne znači da u prehrani ne postoji hrana koja je nepoželjna za ovu bolest..

Stručnjaci Akademije za prehranu i dijetetiku (SAD) primjećuju da je prehrana s tromboflebitisom donjih ekstremiteta u principu nemoguća. Ova patologija zahtijeva ograničenje unosa glavnog vitamina koagulacije krvi hranom - vitamina K.

Ovaj vitalni vitamin ima tri modifikacije: K1 (filokinon), K2 (menakinon) i K3 (menadion).

Naš glavni izvor vitamina za zgrušavanje krvi je kupus (bilo koja vrsta). Zeleno lisnato povrće (zelena salata, špinat, peršin, bosiljak, cilantro) najbogatiji je izvor vitamina K1 koji pruža sposobnost zgrušavanja krvi.

Vitamin K2 pomaže u sprječavanju otvrdnjavanja arterija, što je čest čimbenik u razvoju kardiovaskularnih bolesti, a također pohranjuje kalcij u našim kostima, štiteći od osteoporoze. Ovim vitaminom obiluje riba (srdela, tuna i losos) i škampi. Ali njegova prisutnost u mesu, mliječnim proizvodima i jajima ovisi o tome čime je hranjena krava ili piletina: samo jedenje svježe trave osigurava prisutnost vitamina K2 u životinjskim proizvodima.

Ayurvedska medicina koristi tisuću godina kurkumu za razrjeđivanje krvi koja sadrži kurkumin, koji djeluje kao sredstvo protiv trombocita. A prema publikacijama European Journal of Nutrition, liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta također se može provoditi prirodnim antikoagulantima, koristeći hranu koja sadrži mnoge derivate salicilne kiseline: đumbir, kajenski papar, češnjak, luk, paprika, majčina dušica, kopar, origano, grožđe i trešnje. maline i brusnice, jagode i brusnice i agrumi.

Pripreme za liječenje tromboze: tablete, masti, injekcije

Lijekovi za trombozu vena - širok raspon lijekova koji mogu zaustaviti napredovanje bolesti, spriječiti razvoj komplikacija i spriječiti stvaranje novih ugrušaka. Bez obzira na uzrok razvoja patologije, sustav terapije bit će sličan. Antitrombotičke lijekove odabire liječnik, procjenjujući stanje pacijenta i prisutnost kontraindikacija.

Ciljevi terapije

Oslonac liječenja tromboze je konzervativna terapija. Unatoč činjenici da operacija obično nije potrebna, pacijent je često hospitaliziran na kirurškom odjelu - to je povezano s velikim rizikom od komplikacija. Nakon stabilizacije stanja, terapija se nastavlja ambulantno..

Liječenje započinje odmah, ciljevi su mu:

  • resorpcija krvnog ugruška;
  • obnavljanje cirkulacije krvi;
  • normalizacija pokazatelja sustava zgrušavanja krvi - razrjeđivanje krvi;
  • prevencija komplikacija;
  • obnavljanje elastičnosti krvožilnog zida.

Za liječenje tromboze obično se koriste lijekovi za trombozu sljedećih skupina:

  • antikoagulanti utječu na sustav zgrušavanja krvi, sprječavaju stvaranje ugrušaka;
  • trombolitici otapaju trombotične mase, obnavljaju cirkulaciju krvi;
  • antitrombocitna sredstva sprečavaju ponovno zgrušavanje, razrjeđuju krv;
  • flebotonika poboljšava stanje krvožilnog zida, stabilizira njegov tonus, što omogućuje borbu protiv pojava stagnacije.

Antitrombotička sredstva koriste se u različitim oblicima doziranja: tablete, masti, injekcije. Lijekovi za profilaksu propisani su, u pravilu, iz istih farmakoloških skupina, ali u nižim dozama. Izbor lijeka i način njegove primjene, kao i doziranje lijeka, odabire liječnik na temelju težine stanja.

Tablete

Osnova terapije lijekovima za trombozu je antikoagulantna i antitrombocitna terapija. Pripravci ovih skupina suzbijaju procese zgrušavanja krvi, sprječavaju stvaranje novih ugrušaka, ali ne mogu otopiti već stvoreni krvni ugrušak. Tablete za trombozu donjih ekstremiteta na bazi antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava koriste se i u prisutnosti patologije i za njezinu prevenciju.

Antikoagulansi

Dvije su skupine antikoagulansa: s neizravnim i izravnim djelovanjem. Tablete za trombozu koriste se nakon stabilizacije stanja; u slučaju akutnog stanja ili prijetnje razvojem opasnih komplikacija, propisane su injekcije. Antikoagulanti utječu na sustav zgrušavanja krvi. Sredstva propisuje liječnik, on odabire doziranje i procjenjuje mogućnost korištenja određenog lijeka.

Varfarin se već dugi niz godina koristi za liječenje tromboze. Međutim, unatoč učinkovitosti, lijek ima nedostatke: nepovoljna interakcija s drugim agensima, potreba za pažljivim odabirom doze u pozadini praćenja pokazatelja koagulograma, stalno praćenje prehrane, a neki su proizvodi strogo isključeni zbog nespojivosti s agensom.

Od 2011. godine neizravni antikoagulant rivaroksaban (Xarelto) odobren je za prodaju. Prednost ovog alata je mogućnost istodobne primjene s većinom lijekova i proizvoda. Rijetko je potrebno prilagođavanje doze. Upotreba Xarelta kod duboke venske tromboze rjeđe dovodi do komplikacija. Rivaroksaban, poput Warfarina, može dovesti do razvoja krvarenja, međutim, kada se prepiše prvo, zabilježi se manje ozbiljnih intracerebralnih krvarenja, vjerojatnije je da će ovaj lijek oštetiti žile gastrointestinalnog trakta.

Ako se tijekom uzimanja Xarelta dogodi krvarenje, tada je teško pronaći način da se to zaustavi, niti vitamin niti dijaliza ne pomažu, jedina strategija je pričekati dok se lijek ne izluči iz tijela.

Sigurnost svih antikoagulansa ovisi o doziranju: razlika između učinkovite i opasne doze je minimalna, stoga je važno pažljivo odabrati potrebnu količinu sredstava i pratiti stanje pacijenta.

Unatoč činjenici da liječenje Warfarinom zahtijeva stalno praćenje i, ako je potrebno, prilagodbu doziranja, uspostavljenim režimom terapije, postiže se željeni učinak. Stalnim praćenjem stanja pacijenta izbjegava se razvoj nuspojava. Uz to, Warfarin ima niže troškove od Xarelta.

Među antikoagulantima izravnog djelovanja, Pradaxa ima oblik tablete. Ovaj se lijek koristi za akutnu trombozu, za prevenciju tromboembolije, moždanih udara, za pacijente s rizičnom pretkomorskom fibrilacijom. Ako Xarelto utječe na faktor koagulacije krvi, tada je djelovanje Pradaxe usmjereno izravno na krvni ugrušak. Kada odabirete koji je bolji, Xarelto ili Pradaxa. treba uzeti u obzir prisutnost kontraindikacija. Što se tiče terapijskog učinka, oba lijeka rade svoj posao..

Sredstva protiv trombocita

Antitrombocitna sredstva dodatni su lijek za trombozu. Ova skupina lijekova poboljšava reološka svojstva krvi. Postoji puno antikoagulansa, većina ih se koristi kao profilaksa za patologiju kardiovaskularnog sustava i nakon operacija. Ova sredstva imaju široku paletu kontraindikacija, pa izbor donosi stručnjak.

Osnova antitrombocitne terapije i prevencije tromboze su pripravci acetilsalicilne kiseline. Najčešći od njih je Aspirin. Njegov antiagregacijski učinak temelji se na blokadi enzima odgovornih za sintezu prostaglandina trombocita, uz to aktivne tvari poboljšavaju metabolizam krvožilne stijenke. Uz to, Aspirin sprječava stvaranje aterosklerotskih plakova i ravnomjerno širi lumen arterija i vena..

Acetilsalicilna kiselina ima brojne kontraindikacije, od kojih je većina posljedica patologije probavnog sustava, poremećaja zgrušavanja, endokrinih poremećaja, trudnoće i djetinjstva. Ako stanje bolesnika dopušta upotrebu lijeka, liječnik objašnjava pacijentu kako uzimati Aspirin za sprečavanje tromboze: u prisutnosti čimbenika rizika za trombozu, bolesnici stariji od 40 godina trebaju svakodnevno koristiti lijek ne više od 160 mg dnevno (obično 80-120 mg). Ako pacijent ima vaskularnu blokadu, doziranje se povećava: lijek treba uzimati dva puta dnevno, 100-300 mg dnevno, liječnik izračunava točnu dozu.

Aspirin za trombozu treba uzimati sa ili neposredno nakon obroka s puno negazirane vode.

Acetilsalicilna kiselina ima agresivan učinak na sluznicu, stoga se za dugotrajnu upotrebu preporučuje prilagođeni oblik Aspirin-Cardio. Ovaj lijek ima membranu koja se otapa u crijevima, pa se lijek može koristiti čak i kod patologije želuca. Ako je naznačeno, liječnik objašnjava pacijentu kako uzimati Aspirin-Cardio kako bi spriječio trombozu. Doza od 100 mg koristi se za sprečavanje stvaranja ugrušaka u prisutnosti čimbenika rizika. Za liječenje je odabran oblik tabletiranja od 300 mg. Lijek se uzima natašte s vodom.

U nekim slučajevima, Cardiomagnyl se propisuje pacijentu kako bi se spriječila tromboza. Ovaj lijek, osim acetilsalicilne kiseline, sadrži magnezij koji pozitivno djeluje na metabolizam srčanog mišića i djeluje kao antacid - potiskuje djelovanje kiseline. Stoga se kod primjene Cardiomagnyla smanjuje negativni učinak na želučanu sluznicu.

U slučaju netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu ili u prisutnosti kontraindikacija, izbor lijeka provodi se od analoga: jedan od njih je Clopidogrel. Pri odabiru lijeka za određenog pacijenta, liječnik se vodi prisutnošću popratne patologije. Cropidogrel se obično propisuje za sprečavanje tromboze kod angine i infarkta miokarda.

Kao dio složene terapije za trombozu, propisane su masti. Sredstva za vanjsku uporabu potiču resorpciju krvnih ugrušaka, smanjuju upalu, suzbijaju bol. Ovisno o potrebnom terapijskom učinku, liječnik odabire lijek iz različitih skupina.

Lijekovi za vanjsku upotrebu kod tromboze:

  • antikoagulanti (heparinska mast) pomažu smanjiti gustoću krvi, resorbiraju ugrušak, sprječavaju nakupljanje krvnih elemenata, šire venske zidove, stabiliziraju cirkulaciju krvi, poboljšavaju trofizam i ublažavaju bol;
  • masti za vene i krvne žile na bazi flebotonike (Troxevasin) uklanjaju edem, povećavaju tonus zida, sprječavaju krvarenje, smanjuju agregaciju trombocita, poboljšavaju trofizam tkiva i smanjuju upalu, preporučuje se istovremeno korištenje gela i tableta za duboku vensku trombozu;
  • mast za trombozu na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova (Ketoprofen) ima lokalni protuupalni, analgetički, antiagregacijski učinak, učinkovita je za tromboflebitis površinskih vena.

Mast Višnjevskog učinkovita je za liječenje venske tromboze. Ovaj se alat koristi u obliku obloge, nanoseći gazu natopljenu sredstvom na zahvaćeni ud. Kompres se ostavlja 6 sati.

Kada se koriste sredstva za vanjsku upotrebu, potrebno je isključiti prisutnost kontraindikacija: svi se lijekovi ne mogu primjenjivati ​​u prisutnosti ulcerativnih ili nekrotičnih lezija na području liječenja. Heparinska mast za trombozu vena na nogama ne smije se koristiti u slučaju netolerancije na komponente, poremećaja zgrušavanja krvi.

Injekcije

Injekcije za akutnu trombozu neophodno su sredstvo složene terapije. Parenteralno primijenjeni lijekovi dvije glavne skupine: trombolitici i antikoagulanti. Prva skupina koristi se za otapanje krvnog ugruška nakon temeljite procjene stanja pacijenta. Injekcija antikoagulansima kako bi se spriječilo daljnje stvaranje tromba standardni je način liječenja akutne tromboze. Osim toga, ta su sredstva propisana prije transfuzije krvi, kao i tijekom hemodijalize..

Da bi se spriječila tromboza, injekcije u trbuh izvode se supkutano: ubrizgavaju se izravni antikoagulansi (Heparin). Mjesta ubrizgavanja treba izmjenjivati; u nekim je slučajevima prihvatljiva injekcija u bedro ili rame. U terapeutske svrhe, Heparin se daje intravenozno kroz kapaljku. Ako takav uvod nije moguć, sredstvo se daje subkutano s povećanjem doze..

Heparin ima brz, ali kratak učinak: kada se koristi intravenozno, učinak se javlja trenutno i traje oko 4 sata, kada se daje pod kožu, učinak se javlja za sat vremena i traje 8 sati. Doziranje heparina odabire se pojedinačno na temelju rezultata koagulograma.

Ne preporučuje se ubrizgavanje antikoagulansa intramuskularno - često Heparin uzrokuje razvoj hematoma na mjestu uboda.

Sva gore navedena sredstva suzbijaju stvaranje novih krvnih ugrušaka, ali ne uklanjaju postojeće blokade. Trombolitici (fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza) koriste se za otapanje krvnog ugruška. Ovi lijekovi imaju širok raspon kontraindikacija i nuspojava koje mogu dovesti do stanja opasnih po život..

Svrhovitost njihove primjene određuje liječnik na temelju stanja pacijenta i vremena proteklog od trenutka prestanka protoka krvi. Pri provođenju trombolize važno je uzeti u obzir prisutnost "terapijskog prozora": maksimalni učinak postiže se u prva 3 sata sustavnom primjenom lijeka i u prvih 6 sati selektivnom primjenom (injekcija izravno u zahvaćenu posudu).

Postoje mnogi lijekovi za liječenje vaskularne tromboze. Imaju različite učinke, kontraindikacije i nuspojave. Da bi se postigao najbolji rezultat, liječnik propisuje kombiniranu terapiju pomoću injekcija, oralnih lijekova i masti. Osim toga, trebali biste kontrolirati prehranu, voditi zdrav način života i koristiti kompresijske čarape. Za pacijente s čimbenicima rizika za prevenciju tromboze važno je pravodobno posjetiti stručnjaka koji će kontrolirati sastav krvi i prilagoditi doziranje lijeka.

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Zašto vene na rukama nabreknu i strše??

Simptomi Datum objave članka: 21.09.2018Datum ažuriranja članka: 19.12.2019Isturene vene na rukama u većini slučajeva predstavljaju samo estetski problem. U pravilu su uočljive na rukama (posebno na srednjem, prstenjastom i kažiprstu), zapešćima i podlakticama, a ponekad i na ramenima, dok se ovaj fenomen češće opaža kod muškaraca nego kod žena.

Upotreba krema-voska Zdorov od hemoroida, indikacije za uporabu i sastav

Simptomi Lijekovi od prirodnih sastojaka vrlo su traženi među potrošačima. Posebno mjesto među širokim asortimanom ove vrste proizvoda tradicionalno zauzimaju pripravci na bazi pčelinjih proizvoda i biljnih ekstrakata.

Metode liječenja hemoroida

Simptomi Metode i metode liječenja hemoroida. Kako se liječe hemoroidi? Većina pacijenata liječenje hemoroida povezuje s potrebom bolne kirurgije. Tijekom stoljeća korištene su nebrojene narodne i umjetne metode za njegovo liječenje..